Av Frida Velcani Og Karena Yan
Definere pumpebetingelser som basalrater, karbforhold, insulinfølsomhet og mer
Insulinpumper er enheter som leverer insulin uten behov for manuelle injeksjoner. Pumper gir hurtigvirkende insulin gjennom et lite rør plassert under huden, og gir to typer doser:
-
Basal («bakgrunn») insulin, levert kontinuerlig i små doser hele dagen og natten; og
-
Bolusinsulin for å dekke økningen i blodsukker fra måltider og / eller for å korrigere høyt blodsukker.
Pumper gir insulin basert på forhåndsprogrammerte basal-og bolusinnstillinger-les mer om disse innstillingene nedenfor!
Basal
målet med basalinsulin er å holde blodsukkernivået stabilt når du ikke spiser-ideelt innenfor et 30 mg / dl-område (for eksempel 90 til 120 mg/dl). Med hjelp av helsepersonell kan du programmere en eller flere innstillinger for basal hastighet i pumpen.
Basalinsulinhastighet Er hastigheten som en insulinpumpe gir små» bakgrunnsdoser » av hurtigvirkende insulin. Hastigheten er vanligvis programmert som et antall enheter per time («U/h») i løpet av en viss tidsperiode. For eksempel kan noen programmere pumpen til å levere 1 U / h fra 9am-5pm og 0.7 U / h fra 5pm-9am.
når du først begynner å bruke en insulinpumpe, vil helsepersonell hjelpe deg med å bestemme din opprinnelige basalrate og deretter nøye justere basalprofilen din basert på hyppig blodsukkermåling. Evnen til å nøyaktig justere basal priser er en stor fordel pumper har over en gang daglig basal injeksjoner. Du kan lese mer om basal rate testing her.
Brukere kan også angi midlertidige basalrater («temp basal») for bestemte aktiviteter, som trening. For eksempel kan noen programmere en 50% reduksjon i basal rate for en lang sykkeltur. Etter en bestemt tidsperiode vil pumpen gå tilbake til det normale mønsteret.
Vær oppmerksom på at basalfrekvenser fungerer forskjellig i et automatisert insulinleveringssystem (hybrid closed loop), for Eksempel Medtronics MiniMed 670G, Tandems kommende Control-IQ eller DIY Loop eller OpenAPS. I disse systemene, basal priser er automatisk, nøye justert hvert femte minutt-basert på kontinuerlig glukose monitor (CGM) verdier-for å holde blodsukkeret i området.
Bolus
alle moderne insulinpumper har en innebygd bolus kalkulator for å finne ut hvor mye insulin du skal ta til et måltid eller for å korrigere blodsukker. Dette er standard bolus kalkulator innstillinger og vilkår, med hver forklart nedenfor:
-
Mål Blodsukker / Rekkevidde
-
Insulin-Til-Karbohydrat-Forhold (I: C)
-
Insulinfølsomhetsfaktor (ISF) Eller Korreksjonsfaktor
-
Varighet Av Insulinvirkning (DIA)
-
Insulin om Bord
Mål blodsukker eller «målområde» er ønsket blodsukkernivå. Den kan legges inn i pumpens innstillinger som et enkelt mål for hele dagen (f. eks. 120 mg / dl) eller som et område (f. eks., 100-120 mg / dl). Pumper lar deg vanligvis sette forskjellige mål for forskjellige tider på dagen-f. eks. 100 mg / dl om morgenen, 120 mg / dl om natten. Bolus-kalkulatoren bruker dette målet til å bestemme hvor mye korreksjonsinsulin som skal anbefales i tilfeller av høyt blodsukker. For eksempel, hvis målet er satt til 100 mg/dl, og nåværende blodsukker er 175 mg/dl, vil bolus kalkulatoren anbefale mer korreksjonsinsulin for å redusere blodsukkeret med 75 mg / dl.
INSULINFØLSOMHETSFAKTOR (ISF) eller «korreksjonsfaktor» er hvor mye en insulinenhet forventes å senke blodsukkeret. For eksempel, hvis 1 enhet insulin vil senke blodsukkeret ditt med 25 mg / dl, er insulinfølsomhetsfaktoren din 1: 25. I eksemplet ovenfor vil pumpen anbefale 3 enheter insulin for å bringe blodsukker fra 175 mg / dl ned til 100 mg / dl. Ulike ISFs kan forhåndsprogrammeres for ulike tider på dagen-for eksempel er mange mennesker mer insulinresistente om morgenen, noe som krever en sterkere korreksjonsfaktor.
Insulin til karbohydratforhold er antall gram karbohydrater «dekket» av en enhet insulin. For eksempel, en 1:10 insulin til karbohydrat ratio betyr en enhet av insulin vil dekke hver 10 gram karbohydrater som du spiser. Så for et måltid med 30 gram karbohydrater, vil en bolus kalkulator anbefale tre enheter insulin.
Varighet av insulinvirkning (dia) (eller aktiv insulintid) er hvor lang tid en bolus av insulin tar å fullføre senking av blodsukker. DIA-tiden starter når en bolus er gitt og slutter når bolus ikke lenger senker blodsukkernivået. En nøyaktig DIA vil minimere insulin stabling og lavt blodsukker( hypoglykemi), som kan skje når bolusene er gitt for tett sammen.
Som Ekspertpedagog Gary Scheiner delte På Friends for Life i år, «varierer DIA fra person til person, OG CGM er den beste måten å finne ut av det.»Han anbefaler å beregne DIA når glukosen er høy-ta en korreksjonsbolus (uten mat) og se CGM til DEN går av. «Dette er viktige tall for å få rett. Hvis du undervurderer det, vil du ha hyppige nedturer. Hvis du overvurderer det, vil du ha høyder.»Tallet kan endres over ulike aldre; Mr. Scheiner sa at de fleste voksne har en DIA på 4-4, 5 timer, mens de fleste barn har en DIA på 3-3, 5 timer.
Insulin om bord (Iob) er hvor mye insulin som fortsatt er aktivt i kroppen fra forrige bolusdose. Den beregnes basert PÅ DIN DIA, selv om den nøyaktige beregningen varierer avhengig av pumpen. Grovt sett, for en DIA på tre timer, ville en tre-enhet bolusdose tatt ved 12pm ha omtrent en enhet AV IOB igjen to timer senere, ved 2pm. IOB er viktig å ta hensyn til, da det kan bidra til å unngå insulinstablering. Dette er også nyttig ved sengetid når du bestemmer om du trenger mer insulin for å dekke en høy lesing.
i fremtiden vil vi snakke mer om pumpebehandling, spesielt når vi beveger oss mot automatisert insulinlevering og fordelene.