ordet «Brudd» innebærer brukket bein. Et bein kan få brukket helt eller delvis, og det er forårsaket ofte fra traumer på grunn av fall, motorkjøretøy ulykke eller sport. Tynning av beinet på grunn av osteoporose hos eldre kan føre til at beinet bryter lett. Overforbruk skade er en vanlig årsak til stress frakturer i idrettsutøvere.
typer frakturer inkluderer:
- Enkle frakturer der de brutte benstykkene er godt justert og stabile.
- Ustabile frakturer er de hvor fragmenter av den knuste bein er feiljustert og forskjøvet.
- Åpne (sammensatte) frakturer er alvorlige brudd der de knuste beinene skjærer gjennom huden. Denne typen brudd er mer utsatt for infeksjon og krever øyeblikkelig legehjelp.
- Greenstick frakturer: Dette er en unik brudd hos barn som innebærer bøyning av den ene siden av beinet uten brudd i beinet.
Frakturheling
kroppen vår reagerer på brudd ved å beskytte det skadede området med blodpropp og callus eller fibrøst vev. Benceller begynner å danne på hver side av bruddlinjen. Disse cellene vokser mot hverandre og dermed lukker brukket.
Medisinsk Terapi
målet med tidlig bruddbehandling er å kontrollere blødning, forhindre iskemisk skade (beindød) og fjerne infeksjonskilder som fremmedlegemer og døde vev. Det neste trinnet i bruddstyring er reduksjon av brudd og vedlikehold. Det er viktig å sikre at den involverte delen av kroppen vender tilbake til sin funksjon etter at brukket helbreder. For å oppnå dette utføres vedlikehold av bruddreduksjon med immobiliseringsteknikk ved enten ikke-operative eller kirurgiske metoder.
Ikke-operativ (lukket) terapi består av støping og trekkraft(hud og skjelett trekkraft).
- Casting
Lukket reduksjon gjøres for eventuelle brudd som er forskjøvet, forkortet eller vinklet. Splinter og kaster består av glassfiber eller gips Av Paris materiale brukes til å immobilisere lem. - Traction
Traction metoden brukes for behandling av brudd og dislokasjoner som ikke kan behandles ved støping. Det er to metoder for trekkraft nemlig hud trekkraft og skjelett trekkraft.
Hudtrekk innebærer festing av trekkbånd til huden på lem-segmentet under brukket. I skjelettdrev er en pinne satt inn gjennom beinet distalt til brukket. Vekter vil bli påført denne pinnen, og pasienten er plassert i et apparat som letter trekkraft. Denne metoden er mest brukt for brudd på lårbenet.
Kirurgisk Behandling
- Åpen Reduksjon og Intern Fiksering (ORIF)
dette er en kirurgisk prosedyre der bruddstedet er tilstrekkelig eksponert og reduksjon av brudd er gjort. Intern fiksering gjøres med enheter som Kirschner ledninger, plater og skruer og intramedullære negler. - Ekstern fiksering
Ekstern fiksering er en prosedyre der bruddstabiliseringen gjøres på avstand fra bruddstedet. Det bidrar til å opprettholde beinlengde og justering uten støping.
Ekstern fiksering utføres under følgende forhold:
- Åpne frakturer med bløtvevsaffeksjon
- Brannsår og bløtvevsskader
- bekkenfrakturer
- Findelte og ustabile frakturer
- Frakturer med benunderskudd
- Forlengelsesprosedyrer for Lemmer
- Frakturer med infeksjon eller ikke-union
rehabilitering
frakturer kan ta flere uker til måneder å helbrede helt. Du bør begrense dine aktiviteter selv etter fjerning av støpt eller spenne slik at beinet blir solid nok til å bære stress. Rehabiliteringsprogram innebærer øvelser og gradvis økning i aktivitetsnivå til helbredelsesprosessen er fullført.
Vekstplatefrakturer
Vekstplater, også kalt epifyseplaten eller physis, er områdene av voksende bruskvæv som finnes i enden av de lange beinene hos barn. Disse vekstplater bestemmer lengden og formen på det modne beinet. Vekstplater er mer utsatt for skade fra traumer fordi de ikke er så harde som bein.
Vekstplateskader forekommer ofte hos voksende barn og tenåringer. Hos barn kan alvorlig skade på leddet føre til en vekstplatebrudd i stedet for en ligamentskade. Enhver skade som kan forårsake forstuing hos en voksen, kan forårsake vekstplatebrudd hos et barn.
Vekstplatefrakturer er vanligere hos gutter enn jenter fordi platene utvikler seg til modne bein raskere hos jenter. Vekstplatefrakturer forekommer ofte ved håndleddet, lange bein i underarmen (radius) og fingre (phalanges), ben (tibia og fibula), fot, ankel eller hofte under sportsaktiviteter som fotball, basketball og gymnastikk.
typer av vekstplatefrakturer
Vekstplatefrakturer kan klassifiseres i fem kategorier basert på type skade forårsaket.
Type I – Fraktur gjennom vekstplaten
epifysen separeres fra metafysen med vekstplaten igjen festet til epifysen. Epifysen er den avrundede enden av de lange beinene under vekstplaten, og metafysen er den bredere delen på slutten av de lange beinene over vekstplaten.
Type II – Brudd gjennom vekstplaten og metafysen
denne typen er den vanligste typen vekstplatebrudd. Vekstplaten og metafysen brytes uten å involvere epifysen.
TYPE III-Brudd gjennom vekstplaten og epifysen
ved denne type skade går bruddet gjennom epifysen og skiller epifysen og vekstplaten fra metafysen. Det oppstår vanligvis i tibia, en av de lange beinene i underbenet.
TYPE IV – Brudd gjennom vekstplate, metafyse og epifyse:
TYPE IV er når bruddet går gjennom epifysen og vekstplaten, og inn i metafysen. Denne typen forekommer ofte i overarmen nær albueforbindelsen.
Type V-Kompresjonsbrudd gjennom vekstplate:
denne typen brudd er en sjelden tilstand hvor enden av beinet blir knust og vekstplaten komprimeres. Det kan oppstå i kne-eller ankelleddet.
Årsaker
vekstplateskader er forårsaket av utilsiktede fall eller slag mot lemmer under sportsaktiviteter som gymnastikk, baseball eller løping. De kan også skyldes overbruk av sener og visse beinforstyrrelser som infeksjon som kan påvirke normal vekst og utvikling av beinet. De andre mulige årsaker som kan føre til vekst plate skader er:
- Barnemishandling eller forsømmelse-Vekstplatefrakturer er en av de vanligste bruddene som oppstår hos misbrukte eller forsømte barn.
- eksponering for intens kulde – frostbit) – Ekstremt kalde klimatiske forhold kan forårsake skade på vekstplater som resulterer i korte fingre og ødeleggelse av leddbrusk.
- Kjemoterapi Og medisiner-Kjemoterapi for å behandle kreft hos barn og kontinuerlig bruk av steroider for leddgikt kan påvirke beinvekst.
- Nervesystemforstyrrelser-Barn med nervesykdommer kan ha sensoriske underskudd og muskulære ubalanser som kan føre til at de mister balansen og faller.
- Genetiske lidelser – Genmutasjoner kan resultere i dårlig dannet eller feil vekstplater som er sårbare for brudd.
- Metabolske sykdommer – Sykdommer Som nyresvikt og hormonforstyrrelser påvirker riktig funksjon av vekstplater og øker følsomheten for brudd.
Tegn og symptomer
Tegn og symptomer på en vekst plate skade inkluderer:
- Manglende evne til å bevege seg eller legge press på den skadde ekstremiteten
- Sterke smerter eller ubehag som hindrer bruk av en arm eller et ben
- Manglende evne til å fortsette å spille etter en plutselig skade på grunn av smerte
- Vedvarende smerte fra en tidligere skade
- Misdannelse av ben eller armer som leddområdet nær slutten av bruddet.bone kan hovne
hos barn, sprekker leges raskere. Hvis en vekst plate brudd er venstre ubehandlet kan det gro feil forårsaker bein å bli kortere og unormalt formet.
Diagnose
legen din vil vurdere tilstanden ved å spørre deg om skaden og utføre en fysisk undersøkelse av barnet.
Røntgenstråler kan tas for å bestemme type brudd. Siden vekstplatene ikke har herdet og kanskje ikke er synlige, blir Røntgenstråler av de skadede så vel som det normale lemmet ofte tatt for å lete etter forskjeller for å bestemme skadestedet.
Andre diagnostiske tester legen din kan anbefale, inkluderer computertomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MRI). Disse testene er nyttige for å oppdage type og omfang av skade, da det gjør at legen kan se vekstplaten og myke vev.
Behandling
behandlingen av vekstplateskader avhenger av hvilken type brudd som er involvert. I alle tilfeller bør behandlingen starte så tidlig som mulig og inkludere følgende:
- Immobilisering: den skadede lemmen er dekket med et kast eller en skinne kan gis til slitasje. Barnet vil bli bedt om å begrense aktiviteter og unngå å legge press på skadet lem.
- Manipulering eller kirurgi: Hvis brukket er forskjøvet og endene av de knuste beinene ikke møtes i riktig stilling, vil legen din forene beinendene i riktig posisjon enten manuelt (manipulasjon) eller kirurgisk. Noen ganger kan en skrue eller ledning brukes til å holde vekstplaten på plass. Benet blir deretter immobilisert med et kast for å fremme helbredelse. Kastet er fjernet når healing er fullført
- Fysioterapi: Øvelser som styrke og range-of-motion øvelser bør startes først etter bruddet har grodd. Disse er gjort for å styrke musklene i det skadede området og forbedre bevegelsen av leddet. En fysioterapeut vil utforme en passende treningsplan for barnet ditt.
- Langsiktig oppfølging: Periodiske evalueringer er nødvendig for å overvåke barnets vekst. Evaluering inkluderer Røntgenbilder av matchende lemmer i intervaller på 3 til 6 måneder i minst 2 år.
de fleste vekst plate frakturer helbrede uten langsiktige problemer. Sjelden kan beinet slutte å vokse og bli kortere enn det andre lemmet.
Ikke-fagforeninger
Behandling av frakturer innebærer sammenføyning av de knuste beinene, enten ved å immobilisere området og la beinet helbrede seg selv, eller kirurgisk tilpasse de ødelagte beinene og stabilisere det med metallpinner, stenger eller plater. Noen ganger, den knuste bein ikke klarer å re-bli med og helbrede selv etter behandling. Dette kalles ikke-union. Ikke-union oppstår når de knuste beinene ikke får tilstrekkelig ernæring, blodtilførsel eller tilstrekkelig stabilitet (ikke immobilisert nok) til å helbrede. Ikke-union kan identifiseres ved smerte etter at den første bruddsmerten er lettet, hevelse, ømhet, deformitet og vanskeligheter med å bære vekt.
når du opplever disse symptomene, kan legen din bestille bildebehandlingstester som røntgenstråler, CT-skanninger og MR for å bekrefte en diagnose av ikke-union. Behandling av ikke-unionsbrudd kan oppnås ved ikke-kirurgiske eller kirurgiske prosedyrer.
Ikke-kirurgisk behandling: denne metoden innebærer bruk av en benstimulator, en liten enhet som produserer ultralyd eller pulserende elektromagnetiske bølger, som stimulerer helbredelsesprosessen. Du vil bli bedt om å plassere stimulatoren over regionen av ikke-union i 20 minutter til noen timer hver dag.
Kirurgisk behandling: den kirurgiske behandlingsmetoden for ikke-union er rettet mot:
- Etablere stabilitet: Metallstenger, plater eller skruer er implantert for å holde de knuste beinene over og under bruddstedet. Støtte kan gis internt eller eksternt.
- Gir en sunn blodtilførsel og bløtvev på bruddstedet: Legen fjerner dødt bein sammen med dårlig vaskularisert eller arret vev fra bruddstedet for å oppmuntre til helbredelse. Noen ganger kan sunt mykt vev sammen med dets underliggende blodkar fjernes fra en annen del av kroppen din og transplanteres på bruddstedet for å fremme helbredelse.
- Stimulere en ny healing respons: Bein grafts kan brukes til å gi friske bein-forming celler og støttende celler for å stimulere bein healing.
Stress Frakturer
en stress brudd er beskrevet som en liten sprekk i benet som oppstår fra en overforbruk skade av et bein. Det utvikler seg vanligvis i vektbærende bein i underbenet og foten. Når musklene i foten er overarbeidet eller stresset, de er ikke i stand til å absorbere stress og når dette skjer musklene overføre stress til beinet som resulterer i stress brudd.
Stressfrakturer er forårsaket av en rask økning i treningsintensiteten. De kan også skyldes påvirkning på en hard overflate, feil fottøy og økt fysisk aktivitet. Idrettsutøvere som deltar i visse idretter som basketball, tennis eller gymnastikk har større risiko for å utvikle stressfrakturer. Under disse idrettene repeterende stress av foten streik på en hard overflate forårsaker traumer og muskelmasse. En idrettsutøver med utilstrekkelig hvile mellom treningsøktene kan også utvikle stressbrudd.
Kvinner har større risiko for å utvikle stressbrudd enn menn, og Kan være relatert til en tilstand som kalles «kvinnelig idrettsutøvertriade». Det er en kombinasjon av spiseforstyrrelser, amenorrhea (uregelmessig menstruasjonssyklus) og osteoporose (tynning av bein). Risikoen for å utvikle stressbrudd øker hos kvinner hvis beinvekten minker.
det vanligste symptomet er smerter i foten som vanligvis blir verre under øvelser og avtar ved hvile. Hevelse, blåmerker og ømhet kan også forekomme på et bestemt punkt.
legen din vil diagnostisere tilstanden etter å ha diskutert symptomer og risikofaktorer og undersøker foten og ankelen. Noen av de diagnostiske testene som Røntgen, MR-skanning eller beinskanning kan være nødvendig for å bekrefte brudd.
Behandling
Stressfrakturer kan behandles ved ikke-kirurgisk tilnærming som inkluderer hvile og begrensning av fysiske aktiviteter som involverer fot og ankel. Hvis barn kommer tilbake for raskt til aktiviteten som har forårsaket stressbrudd, kan det føre til kroniske problemer som vanskeligere å helbrede stressfrakturer.
Vernesko kan anbefales som bidrar til å redusere stress på foten. Legen din kan bruke støpt til foten for å immobilisere beinet som også bidrar til å fjerne stress. Krykker kan brukes til å forhindre vekten av foten til stressbrudd er helbredet helt.
Kirurgi kan være nødvendig hvis brukket ikke heles fullstendig ved ikke-kirurgisk behandling. Legen gjør et snitt på foten og bruker interne fixators som ledninger, pinner, eller plater for å feste de knuste bein av foten sammen til healing skjer etter som disse fixators kan fjernes eller kan være permanent igjen inne i kroppen.
Noen av følgende tiltak kan bidra til å forebygge stressfrakturer:
- Sørg for å starte en ny sportsaktivitet sakte og fremgang gradvis
- Cross-training: Du kan bruke mer enn en øvelse med samme intensjon for å forhindre skade. For eksempel kan du kjøre på jevne dager og sykle på ulike dager, i stedet for å kjøre hver dag for å redusere risikoen for skade fra overforbruk. Dette begrenser stresset som oppstår på bestemte muskler, da ulike aktiviteter bruker muskler på forskjellige måter
- Sørg for å opprettholde et sunt kosthold og inkludere kalsium-og vitamin D-rik mat i kostholdet ditt
- Sørg For at barnet ditt bruker riktig fottøy eller sko til enhver sportsaktivitet og unngå å bruke gamle eller slitte sko
- hvis barnet klager over smerte og hevelse, må du umiddelbart stoppe aktivitetene og sørge for at barnet hviler i noen dager