Posisjonserklæring
Det er Posisjonen Til American Massage Therapy Association (AMTA) at massasjeterapi kan være effektiv for å redusere ryggsmerter.
Bakgrunnsinformasjon
Ifølge National Institute Of Neurological Disorders and Stroke, «Amerikanere bruker minst $50 milliarder hvert år på ryggsmerter, den vanligste årsaken til jobbrelatert funksjonshemming og en ledende bidragsyter til savnet arbeid. Ryggsmerter er den nest vanligste nevrologiske lidelsen i Usa.»1
Forskning har vist at massasje kan:
- redusere ryggsmerter 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9,
- redusere funksjonshemming forbundet med ryggsmerter 2,3, 6, 7, 8, 9
- viser redusert smerte og funksjonshemming over tid 2, 3, 4, 5, 6, 8
- redusere angst / depresjon forbundet med ryggsmerter 4, 5, 7, 9
1. National Institutes Of Health (engelsk). (2011). «Ryggsmerter Faktaark» NINDS. NIH Publikasjon nr 03-5161. Hentet 5. August 2011, Fra National Institute Of Neurological Disorders And Stroke Nettsted.
2. Cherkin, D. C., Sherman, K. J., Kahn, J., Wellman, R., Cook, A. J., Johnson, E., Erro, J., Delaney, K., Deyo, R. a. (2011). En sammenligning av effekten av 2 typer massasje og vanlig pleie på kronisk ryggsmerter: en randomisert, kontrollert studie. Ann Intern Med, 155 (1): 1-9.
BAKGRUNN: Få studier har vurdert effekten av massasje for kroniske ryggsmerter.
MÅL: For å sammenligne effekten av 2 typer massasje og vanlig omsorg for kronisk ryggsmerter.
DESIGN: Parallell-gruppe randomisert, kontrollert studie. Randomisering var datagenerert, med sentralisert allokering skjult. Deltakerne ble blindet for massasje type, men ikke til oppdrag å massere versus vanlig pleie. Massasje terapeuter ble unblinded. Studiepersonalet som vurderte utfall ble blindet for behandlingsoppgave. (ClinicalTrials.gov registreringsnummer: NCT00371384)
INNSTILLING: en integrert helsevesenet levering system I Seattle-området. Pasient: 401 personer 20 til 65 år med uspesifikke kroniske ryggsmerter.
INTERVENSJON: Strukturell massasje (n = 132), avslapningsmassasje (n = 136) eller vanlig pleie (n = 133).
MÅLINGER: Roland Disability Questionnaire (RDQ) og symptom bothersomeness score ved 10 uker (primær utfall) og ved 26 og 52 uker (sekundære utfall). Gjennomsnittlige gruppeforskjeller på minst 2 poeng PÅ RDQ og minst 1,5 poeng på symptom bothersomeness-skalaen ble ansett som klinisk relevante. Resultat: massasjegruppene hadde lignende funksjonelle utfall ved 10 uker. Den justerte GJENNOMSNITTLIGE RDQ-skår var 2,9 poeng (95% KI, 1,8 til 4,0 poeng) lavere i avslapningsgruppen og 2,5 poeng (KI, 1,4 til 3,5 poeng) lavere i strukturmassasjegruppen enn i vanlig pleiegruppe, og justerte gjennomsnittlige symptombarberingsskår var 1,7 poeng (KI, 1,2 til 2,2 poeng) lavere med avslapningsmassasje og 1,4 poeng (KI, 0,8 til 1,9 poeng) lavere med strukturmassasje. De gunstige effektene av avslapningsmassasje på funksjon (men ikke på symptomreduksjon) vedvarte ved 52 uker, men var små.
BEGRENSNING: Deltakerne ble ikke blindet for behandling.
KONKLUSJON: Massasjeterapi kan være effektiv for behandling av kroniske ryggsmerter, med fordeler som varer minst 6 måneder. Ingen klinisk meningsfull forskjell mellom avslapping og strukturell massasje ble observert når det gjaldt å lindre funksjonshemming eller symptomer. Primær Finansieringskilde: Nasjonalt Senter for Komplementær Og Alternativ Medisin
3. Hsieh, L. L., Kuo, C. H., Lee, L. H., Yen, A. M., Chien, K. L., Chen, T. h. (2006). Behandling av ryggsmerter ved akupressur og fysioterapi: randomisert kontrollert studie. BMJ, 332(7543): 696-700.
MÅL: For å evaluere effektiviteten av akupressur i form av uførhet, smerte score, og funksjonell status. Design: Randomisert kontrollert studie.
Innstilling: Ortopedisk klinikk I Kaohsiung, Taiwan. DELTAKERE: 129 pasienter med kronisk ledsmerter.
INTERVENSJON: Akupressur eller fysioterapi i en måned.
VIKTIGSTE UTFALLSMÅL: Selvadministrerte Kinesiske versjoner av standard utfallsmål for ryggsmerter (primært utfall: Roland og Morris disability questionnaire) ved baseline, etter behandling og ved seks måneders oppfølging.
RESULTATER: Gjennomsnittlig Total Roland og Morris disability questionnaire score etter behandling var signifikant lavere i akupressurgruppen enn i fysioterapigruppen uavhengig av forskjellen i absolutt score (- 3,8, 95% konfidensintervall – 5,7 til – 1,9) eller gjennomsnittlig endring fra baseline (- 4,64, – 6,39 til – 2,89). Akupressur ga en 89% (95% konfidensintervall 61% til 97%) reduksjon i signifikant funksjonshemning sammenlignet med fysioterapi. Forbedringen i uførhet score i akupressur gruppen sammenlignet med den fysiske gruppen forble på seks måneders oppfølging. Statistisk signifikante forskjeller forekom også mellom de to gruppene for alle seks domener av kjerneutfallet, smertevisuell skala og modifisert Oswestry disability questionnaire etter behandling og ved seks måneders oppfølging.
KONKLUSJONER: Akupressur var effektiv i å redusere ryggsmerter i form av uførhet, smerte score, og funksjonell status. Fordelen ble opprettholdt i seks måneder.
4. Walach, H., Gü, C., Kö, M. (2003). Effekt av massasjeterapi i kronisk smerte: en pragmatisk randomisert prøve. J Altern Komplement Med, 9 (6): 837-46.
BAKGRUNN: Selv om klassisk massasje brukes mye i Tyskland og andre steder for behandling av kroniske smerteforhold, er det ingen randomiserte kontrollerte studier (RCT).
Design: Pragmatisk RCT av klassisk massasje sammenlignet med STANDARD medisinsk behandling (SMC) ved kroniske smertetilstander i rygg, nakke, skuldre, hode og lemmer.
RESULTATMÅL: smerteklassifisering (Ni-punkts Likert-skala; forhåndsdefinert hovedutfallskriterium) ved forbehandling, etterbehandling og 3 måneders oppfølging, samt smerteadjektivliste, depresjon, angst, humør og kroppskonsept.
RESULTATER: På grunn av politiske og organisatoriske problemer ble bare 29 pasienter randomisert, 19 for å motta massasje, 10 TIL SMC. Smerte forbedret seg betydelig i begge grupper, men bare i massasjegruppen var det fortsatt betydelig forbedret ved oppfølging. Depresjon og angst ble forbedret betydelig ved begge behandlingene, men bare i massasjegruppen opprettholdt ved oppfølging.
KONKLUSJON: Til tross for sin begrensning som følge av problemer med tall og randomisering denne studien viser at massasje kan være minst like effektiv SOM SMC i kroniske smertesyndromer. Relative endringer er like, men har en tendens til å vare lenger og å generalisere mer inn i psykologiske domener. Fordi dette er en pilotstudie, trenger resultatene replikering, men våre erfaringer kan være nyttige for andre forskere.
5. Brady, L. H., Henry, K., Luth, j. F. 2., Casper-Bruett ,K. K. (2001). Effektene av shiatsu på nedre ryggsmerter, J Holist Nurs, 19 (1): 57-70.
Shiatsu, en bestemt type massasje, ble brukt som et inngrep i denne studien av 66 personer som klaget over ryggsmerter. Hvert individ ble målt på tilstand / egenskap angst og smerte nivå før og etter fire shiatsu behandlinger. Hvert individ ble deretter kalt 2 dager etter hver behandling og bedt om å kvantifisere smertenivået. Både smerte og angst redusert betydelig over tid. Utenlandske variabler som kjønn, alder, kjønn av terapeut, historiens lengde med ryggsmerter og medisiner tatt for ryggsmerter, endret ikke de signifikante resultatene. Disse fagene vil anbefale shiatsu massasje for andre som lider av ryggsmerter og indikerte at behandlingene reduserte de store ulempene de opplevde med ryggsmerter.
6. Cherkin, D. C., Eisenberg, D., Sherman, K. J., Barlow, W., Kaptchuk, T. J., Street, J., Deyo, R. a. (2001). Randomisert studie som sammenligner tradisjonell Kinesisk medisinsk akupunktur, terapeutisk massasje og selvpleieutdanning for kronisk ledsmerter. Arch Intern Med, 161 (8): 1081-8.
BAKGRUNN: Fordi verdien av populære former for alternativ omsorg for kronisk ryggsmerter fortsatt er usikker, sammenlignet vi effekten av akupunktur, terapeutisk massasje og selvpleieutdanning for vedvarende ryggsmerter.
METODER: vi randomiserte 262 pasienter i alderen 20 til 70 år som hadde vedvarende ryggsmerter til Å motta Tradisjonell Kinesisk Medisinsk akupunktur (n = 94), terapeutisk massasje (n = 78), eller egenomsorg undervisningsmateriell (n = 90). Opptil 10 massasje-eller akupunkturbesøk ble tillatt over 10 uker. Symptomer (0-10 skala) og dysfunksjon (0-23 skala) ble vurdert av telefonintervjuere maskert til behandlingsgruppen. Oppfølging var tilgjengelig for 95% av pasientene etter 4, 10 og 52 uker, og ingen trakk seg på grunn av bivirkninger.
RESULTATER: Behandlingsgrupper ble sammenlignet etter justering for prerandomiseringskovariater ved hjelp av en intent-to-treat-analyse. Ved 10 uker var massasje bedre enn egenomsorg på symptomskalaen (henholdsvis 3,41 vs 4,71; P =.01) og funksjonshemming skala (5.88 vs 8.92, henholdsvis; P<.001). Massasje var også bedre enn akupunktur på funksjonshemmingskalaen (henholdsvis 5.89 vs 8.25; P =.01). Etter 1 år var massasje ikke bedre enn egenomsorg, men var bedre enn akupunktur (symptomskala: henholdsvis 3,08 vs 4,74; P =.002; dysfunksjon skala: henholdsvis 6,29 vs 8,21; P =.05). Massasjegruppen brukte minst medisiner (P<.05) og hadde de laveste kostnadene ved etterfølgende omsorg.
KONKLUSJONER: Terapeutisk massasje var effektiv for vedvarende ryggsmerter, tilsynelatende gir langvarige fordeler. Tradisjonell kinesisk medisinsk akupunktur var relativt ineffektiv. Massasje kan være et effektivt alternativ til konvensjonell medisinsk behandling for vedvarende ryggsmerter.
7. Hernandez-Reif, M., Field, T., Krasnegor, J., Theakston, H. (2001) Nedre ryggsmerter reduseres og bevegelsesområdet øker etter massasjeterapi. Int J Neurosci, 106 (3-4): 131-45.
STUDIEDESIGN: en randomisert mellom-grupper design evaluert massasje terapi versus avslapning for kronisk ryggsmerter.
MÅL: Behandlingseffekter ble evaluert for å redusere smerte, depresjon, angst og stresshormoner og søvnløshet og for å forbedre stammenes bevegelsesområde forbundet med kronisk ryggsmerter.
SAMMENDRAG AV BAKGRUNNSDATA: tjuefire voksne (M alder=39,6 år) med ryggsmerter av nociceptiv opprinnelse med en varighet på minst 6 måneder deltok i studien. Gruppene var ikke forskjellige på alder, sosioøkonomisk status, etnisitet eller kjønn.
METODER: Tjuefire voksne (12 kvinner) med ryggsmerter ble tilfeldig tildelt en massasjeterapi eller en progressiv muskelavslappingsgruppe. Øktene var 30 minutter lange to ganger i uken i fem uker. På den første og siste dagen av 5-ukers studiedeltakere fullførte spørreskjemaer, ga en urinprøve og ble vurdert for bevegelsesområde.
RESULTATER: ved slutten av studien rapporterte massasjeterapigruppen, sammenlignet med avslapningsgruppen, å oppleve mindre smerte, depresjon, angst og forbedret søvn. De viste også forbedret trunk og smertefleksjonsytelse, og deres serotonin – og dopaminnivåer var høyere.
KONKLUSJONER: Massasjeterapi er effektiv for å redusere smerte, stresshormoner og symptomer forbundet med kronisk ryggsmerter.
PRECIS: Voksne (M alder=39,6 år) med ryggsmerter med en varighet på minst 6 måneder fikk to 30-min massasje-eller avslapningsterapi-økter per uke i 5 uker. Deltakere som mottok massasjeterapi rapporterte å oppleve mindre smerte, depresjon, angst og søvn hadde blitt bedre. De viste også forbedret trunk og smertefleksjonsytelse, og deres serotonin – og dopaminnivåer var høyere.
8. Preyde, M. (2000). Effektivitet av massasjeterapi for subakutt ryggsmerter: en randomisert kontrollert studie. CMAJ, 162 (13): 1815-20.
BAKGRUNN: effekten av massasjeterapi for ryggsmerter er ikke dokumentert. Denne randomiserte kontrollerte studien sammenlignet omfattende massasjeterapi (mykvevsmanipulering, korrigerende trening og kroppsholdning), 2 komponenter i massasjeterapi og placebo ved behandling av subakutt (mellom 1 uke og 8 måneder) ryggsmerter.
METODER: Personer med subakutt ryggsmerter ble randomisert til 1 av 4 grupper: omfattende massasjeterapi (n = 25), kun mykvevsmanipulasjon (n = 25), remedial trening med kun kroppsholdning (n = 22) eller placebo av falsk laserterapi (n = 26). Hver pasient fikk 6 behandlinger innen ca. 1 måned. Utfallsmål oppnådd ved baseline, etter behandling og ved 1 måneders oppfølging besto av Roland Disability Questionnaire (RDQ), McGill Pain Questionnaire (PPI og PRI), State Anxiety Index og Modified Schober test (lumbar range of motion).
RESULTATER: av de 107 forsøkspersonene som bestod screening, fullførte 98 (92%) etterbehandlingstester og 91 (85%) fullførte oppfølgingstester. Statistisk signifikante forskjeller ble observert etter behandling og ved oppfølging. Den omfattende massasjeterapigruppen hadde forbedret funksjon (gjennomsnittlig RDQ-score 1,54 v. 2,86-6,5, p < 0,001), mindre intens smerte (gjennomsnittlig ppi-score 0,42 v. 1,18-1,75, p < 0,001) og en reduksjon i smertekvalitet (gjennomsnittlig PRI-score 2,29 v. 4,55-7,71, p = 0,006) sammenlignet med de andre 3 gruppene. Klinisk betydning var tydelig for den omfattende massasjeterapigruppen og mykvevsmanipuleringsgruppen på funksjonsmåling. Ved 1-måneders oppfølging rapporterte 63% av pasientene i den omfattende massasjeterapigruppen ingen smerte sammenlignet med 27% av mykvevsmanipulasjonsgruppen, 14% av remedial exercise group og 0% av sham laser therapy group.
TOLKNING: Pasienter med subakutt ryggsmerter ble vist å dra nytte av massasjeterapi, som regulert Av College Of Massage Therapists Of Ontario og levert av erfarne massasje terapeuter.
9. M., M. (2007). [Rediger / Rediger Kilde] Ryggsmerter og søvnforstyrrelser reduseres etter massasjeterapi. JBMT, 11 (2) 141-145.
Sammendrag: en randomisert mellom-grupper design ble brukt til å evaluere massasje terapi versus avslapping terapi effekter på kronisk ryggsmerter. Behandlingseffekter ble evaluert for å redusere smerte, depresjon, angst og søvnforstyrrelser, for å forbedre trunk range of motion (ROM) og for å redusere jobbfravær og øke jobbproduktiviteten. Tretti voksne (m alder=41 år) med ryggsmerter med en varighet på minst 6 måneder deltok i studien. Gruppene var ikke forskjellige på alder, sosioøkonomisk status, etnisitet eller kjønn. Øktene var 30 min lange to ganger i uken i 5 uker. På den første og siste dagen av 5-ukers studiedeltakere fullførte spørreskjemaer og ble vurdert FOR ROM. Ved slutten av studien rapporterte massasjeterapigruppen, sammenlignet med avslapningsgruppen, å oppleve mindre smerte, depresjon, angst og søvnforstyrrelser. De viste også forbedret trunk og smerte flexion ytelse.
10. Bronfort, G., Haas, M., Evans, R., Leiniger, B., Triano ,J. (2010). Effektivitet av manuelle terapier: UK evidence report (ENGELSK). Kiropr Osteopat.18(1):3..
SAMMENDRAG: BAKGRUNN: formålet med denne rapporten er å gi en kortfattet, men omfattende oppsummering av det vitenskapelige beviset om effektiviteten av manuell behandling for behandling av en rekke muskuloskeletale og ikke-muskuloskeletale forhold.
METODER: Konklusjonene er basert på resultatene fra systematiske oversikter av randomiserte kliniske studier( Rcter), allment aksepterte og primært britiske og Amerikanske bevisbaserte kliniske retningslinjer, pluss resultatene av Alle Rcter som ennå ikke er inkludert i de tre første kategoriene. Styrken / kvaliteten på dokumentasjonen om effektivitet var basert på en tilpasset versjon av graderingssystemet utviklet av Us Preventive Services Task Force og et studierisikovurderingsverktøy for de siste Rctene.
RESULTATER: I September 2009 var det 26 kategorier av tilstander som inneholdt rct-bevis for bruk av manuell terapi: 13 muskuloskeletale forhold, fire typer kronisk hodepine og ni ikke-muskuloskeletale forhold. Vi identifiserte 49 nyere relevante systematiske oversikter og 16 evidensbaserte kliniske retningslinjer pluss ytterligere 46 Rcter som ennå ikke er inkludert i systematiske oversikter og retningslinjer. I tillegg er korte referanser gjort til andre effektive ikke-farmakologiske, ikke-invasive fysiske behandlinger.
KONKLUSJONER: Spinal manipulasjon / mobilisering er effektiv hos voksne for: akutt, subakutt og kronisk ryggsmerter; migrene og cervicogen hodepine; cervicogen svimmelhet; manipulering / mobilisering er effektiv for flere ekstremitetsforstyrrelser; og thoraxmanipulering / mobilisering er effektiv for akutt/subakutt nakkesmerter. Bevisene er mangelfulle for cervical manipulasjon / mobilisering alene for nakkesmerter av noe varighet, og for manipulasjon / mobilisering for mid ryggsmerter, isjias, tension-type hodepine, coccydynia, temporomandibular felles lidelser, fibromyalgi, premenstruelt syndrom, og lungebetennelse hos eldre voksne. Spinal manipulasjon er ikke effektiv for astma og dysmenorrhea sammenlignet med humbug manipulasjon, Eller For Stadium 1 hypertensjon når lagt til en antihypertensive diett. Hos barn er bevisene ufullstendige når det gjelder effektiviteten for otitis media og enuresis, og det er ikke effektivt for infantil kolikk og astma sammenlignet med sham manipulasjon. Massasje er effektiv hos voksne for kronisk ryggsmerter og kronisk nakkesmerter. Bevisene er mangelfulle for slitasjegikt i kneet, fibromyalgi, myofascial smerte syndrom, migrene hodepine, og premenstruelt syndrom. Hos barn er bevisene ufullstendige for astma og infantil kolikk.
11. Siste, A. R., Hulbert, K. (2009). Kronisk ryggsmerter: evaluering og ledelse. Am Fam Lege, 79 (12): 1067-74.
Kronisk ryggsmerter er et vanlig problem i primærhelsetjenesten. En historie og fysisk undersøkelse bør plassere pasienter i en av flere kategorier: (1) ikke-spesifikk ryggsmerter; (2) ryggsmerter forbundet med radikulopati eller spinal stenose; (3) ryggsmerter henvist fra en ikke-spinal kilde; eller (4) ryggsmerter forbundet med en annen spesifikk spinal årsak. For pasienter som har ryggsmerter forbundet med radikulopati, spinal stenose eller annen spesifikk spinal årsak, kan magnetisk resonansavbildning eller datatomografi etablere diagnosen og veilede ledelsen. Fordi det mangler bevis på forbedrede resultater, bør lumbal ryggradens radiografi forsinkes i minst en til to måneder hos pasienter med uspesifikk smerte. Acetaminophen og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer er førstelinjemedisiner for kronisk ledsmerter. Tramadol, opioider og andre tilleggsmedisiner kan være til nytte for noen pasienter som ikke reagerer på ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Akupunktur, treningsterapi, tverrfaglige rehabiliteringsprogrammer, massasje, atferdsterapi og spinal manipulasjon er effektive i visse kliniske situasjoner. Pasienter med radikulære symptomer kan ha nytte av epidural steroidinjeksjoner, men studier har gitt blandede resultater. De fleste pasienter med kronisk ryggsmerter vil ikke ha nytte av kirurgi. En kirurgisk vurdering kan vurderes for utvalgte pasienter med funksjonsnedsettelser eller refraktær smerte til tross for flere ikke-kirurgiske behandlinger.
Ansvarsfraskrivelse: Stilling uttalelser Av American Massage Therapy Association (AMTA) er godkjent AV AMTA House Of Delegates og reflektere synspunkter og meninger av foreningen, basert på aktuell forskning. Disse uttalelsene er ikke uttrykk for juridisk mening i forhold til omfanget av praksis, medisinsk diagnose eller medisinsk rådgivning, og de representerer heller ikke en godkjenning av noe produkt, selskap eller spesifikk massasjeterapiteknikk, modalitet eller tilnærming.
opprinnelig foreslått Av Ann Blair Kennedy
Godkjent oktober 2012