Melanocytisk naevus

Hva er en melanocytisk naevus?

en melanocytisk naevus (Amerikansk stavemåte ‘nevus’), eller mol, er en vanlig godartet hudlesjon på grunn av lokal spredning av pigmentceller (melanocytter). Det kalles noen ganger en naevocytisk naevus eller bare ‘ naevus ‘(men merk at det finnes andre typer naevi). En brun eller svart melanocytisk naevus inneholder pigmentet melanin, så kan også kalles en pigmentert naevus.

en melanocytisk naevus kan være tilstede ved fødselen (en medfødt melanocytisk naevus) eller vises senere (en ervervet naevus). Det finnes ulike typer medfødt og oppkjøpt melanocytisk naevi(Amerikansk stavemåte ‘nevi’).

hvem får melanocytisk naevi?

Nesten alle har minst en melanocytisk naevus.

• Omtrent 1% av individer er født med en eller flere medfødte melanocytiske naevi. Dette er vanligvis sporadisk, med sjeldne tilfeller av familiær medfødt naevi.
• Lyshudede mennesker har en tendens til å ha mer melanocytisk naevi enn mørkere skinnede mennesker.
• Melanocytisk naevi som forekommer i barndommen (i alderen 2 til 10 år) har en tendens til å være den mest fremtredende og vedvarende gjennom livet.
• Melanocytic naevi som er ervervet senere i barndommen eller voksenlivet ofte følge soleksponering og kan visne bort eller involute senere.

De Fleste Hvithudede Newzealendere har 20-50 melanocytisk naevi.

hva forårsaker melanocytic naevi?

selv om den eksakte årsaken til lokal spredning av naevusceller er ukjent, er det klart at antall melanocytiske naevi en person har, avhenger av genetiske faktorer, soleksponering og immunstatus.

• Personer med mange melanocytiske naevier har en tendens til å ha familiemedlemmer som også har mange lignende lesjoner.
• somatiske mutasjoner I ras-gener er assosiert med medfødt melanocytisk naevi.
• Nye melanocytiske naevi kan bryte ut etter BRUK AV braf-hemmermedikamenter(vemurafenib, dabrafenib).
• Folk som bor I Australia og New Zealand har mange flere naevi enn sine slektninger bosatt I Nord-Europa.
• Immunosuppressiv behandling fører til en økning i antall naevi.

hva er de kliniske egenskapene til melanocytisk naevi?

Melanocytisk naevi varierer mye i klinisk, dermatoskopisk og histologisk utseende.

• De kan oppstå på hvilken som helst del av kroppen.
• de varierer i utseende avhengig av kroppsstedet.
• De kan være flate eller utstikkende.
• de varierer i farge fra rosa eller hudtoner til mørk brun, stålblå eller svart.
• Lys-skinned individer har en tendens til å ha lys-farget naevi og mørk-skinned individer har en tendens til å ha mørk brun eller svart naevi.
• selv om det meste er rund eller oval i form, er mol noen ganger uvanlige former.
• de varierer i størrelse fra et par millimeter til flere centimeter i diameter.

Klassifisering av melanocytisk naevi

Medfødt melanocytisk naevus

Medfødt melanocytisk naevi er klassifisert i henhold til deres faktiske eller forventede voksenstørrelse i maksimal dimensjon og på spesifikke egenskaper.

Medfødt melanocytisk naevi

Liten medfødt naevus	Medium medfødt naevus	Giant naevus	hårete medfødt naevus
Liten medfødt naevus er < 1,5 cm diameter.	Medium medfødt naevi er 1,5-19,9 cm diameter.	en stor eller gigantisk medfødt melanocytisk naevus er ≥ 20 cm	hårete medfødt naevi vokser tykke lange hår.
Cafascript Au Lait macule	Flekkete lentiginous naevus	Naevus Av Ota	mongolsk flekk
Café au lait macule er en flat brun lapp.	Speckled lentiginous naevus er en flat brun lapp med mørkere flekker.	Naevus Av Ota er et blålig brunt merke rundt panne, øye og kinn.	mongolsk flekk er et stort blåaktig merke som oftest ses på baken til en nyfødt.

den patologiske klassifiseringen av melanocytisk naevi relaterer seg til hvor naevusceller finnes i huden.

Kryssende naevus	Dermale naevus	Sammensatte naevus	Kombinerte naevus
en junctional naevus har grupper eller reir av naevus celler ved krysset mellom epidermis og dermis. En flat muldvarp.	en dermal eller intradermal naevus har naevus celle reir i dermis. En papule, plakk eller knute med en pedunculated, papillomatous (Unna naevus) eller glatt overflate (Miescher naevus).	en sammensatt naevus har reir av naevus celler ved epidermal-dermal krysset så vel som i dermis. Et sentralt hevet område omgitt av en flat lapp.	en kombinert naevus har to forskjellige typer mol innenfor samme lesjon-vanligvis blå naevus og sammensatte naevus.

Se flere bilder av moles.

Dermatoskopi har gitt opphav til en ny klassifisering basert på pigmentmønstrene til melanocytisk naevi. Eksempler er:

Dermatoskopiske mønstre av melanocytisk naevi

Retikulære naevus	Globulære naevus	Blå naevus	Starburst naevus
Retikulær naevus avslører et gitter av kryssende brune linjer.	Globular naevus viser karakteristisk aggregerte brune ovale strukturer.	den blå naevus er en jevn strukturell lesjon, stålblå i fargen.	Starburst naevus avslører radiale linjer rundt periferien av lesjonen.
Site-related naevus: facial	Site-related naevus: acral	Naevus med spesielle egenskaper	Uklassifiserbare naevus
Ansiktsnavi avslører pseudonetwork rundt hårsekkene	Acral naevi (disse er på palmer og såler) har en tendens til å bestå av parallelle linjer.	Naevi med spesielle funksjoner inkluderer eczematised naevus (illustrert), irritert naevi og halo naevi.	den uklassifiserbare naevus har ingen av de andre mønstrene.

Ervervet melanocytisk naevus

Vanlige føflekker som oppstår etter fødselen kan bli referert til som ervervet naevi. Ervervet melanocytic naevi er gitt en rekke navn, og det er betydelig overlapping av beskrivelser.

Signatur naevi er den dominerende gruppen av naevi i et individ med flere mol.

Signatur naevi

Solid brun naevus	Solid rosa naevus	Formørkelse naevus	Cockade naevus
Solid brun naevi har jevn brun pigmentering.	Solid rosa naevi er sett i lyshudede individer og mangler melaninpigmentering.	Eclipse naevus har en ring, eller et segment av en ring, av mørkere pigment rundt et solbrunt eller rosa senter. Ofte funnet i hodebunnen.	Cockade, eller naevus en cocarde/cockade, har en sentral mørk naevus omgitt av konsentriske sirkler av lys og mørk pigmentering som en rosett.
Naevus med perifollikulær hypopigmentering	Stekt egg naevus	Lentiginous naevus	Naevus med eksentrisk pigmentering
Naevi med perifollikulær hypopigmentering har hvite flekker rundt hvert hår. Lettere å se ved dermoskopi.	Stekt egg naevus er en sammensatt naevus med en flat kant av pigment rundt en humpete sentrale delen-bumpen kan være lysere eller mørkere enn pigmentert rim.	Lentiginous naevi Er små, mørkebrune eller svarte, flate lesjoner, ofte med en litt blekere kant-personer med flere lentiginøse naevi har blitt sagt å ha cheetah fenotype.	Bolognia-tegnet refererer til et ufarlig, lite område med mørkere farge på den ene siden av naevus.

Mindre Vanlige typer melanocytisk naevi inkluderer:

• Spitz naevus eller epithelioid celle naevus: en rosa (klassisk Spitz) eller brun (pigmentert Spitz) kuppelformet mol som oppstår hos barn og unge voksne.
• Reed naevus: mørkpigmentert Type Spitz naevus med starburst dermatoskopisk mønster
• Agminated naevi: en klynge av lignende føflekker
• Kyssende naevus: tilstøtende melanocytisk naevi på øvre og nedre øyelokk, på grunn av naevusdannelse før separasjon av øyelokk i utero.

begrepet atypisk naevus kan brukes på flere måter.

• en godartet lesjon som har noen kliniske eller histopatologiske egenskaper ved melanom
• en melanocytisk naevus med spesifikke egenskaper: stor (> 5 mm); dårlig definerte eller uregelmessige grenser; varierende fargenyanser; med flate og humpete komponenter.
• Eller, noen morsomme utseende naevus; stor, eller forskjellig fra pasientens andre naevi.

Atypisk naevi forekommer vanligvis hos lyshudede individer og skyldes soleksponering. De kan være ensomme eller mange. Patologi er rapportert som dysplastisk kryss eller sammensatt naevus og har spesifikke histologiske egenskaper (Clark naevus).

ervervet melanocytisk naevi

Vanlige naevus	Naevus i mørk hud	Atypiske naevus	Dysplastiske naevus
en vanlig naevus er en flat muldvarp med en enkelt ensartet farge.	i mørk hud er naevi ofte svart i fargen.	Personer med flere atypiske naevi har økt risiko for melanom (kreftmolekyl).	Dysplastisk naevus beskriver en atypisk mol som har spesifikke histologiske kriterier.
Blå naevus	Cellulære naevus	Miescher naevus	Unna naevus
Blå naevus er en dypt pigmentert type dermal naevus.	Cellulær naevus er en ikke-pigmentert dermal naevus.	Miescher naevus Er en kuppelformet glatt dermal naevus som ofte finnes på ansiktet.	Unna naevus Er en papillomatøs dermal naevus som er i form av en bringebær.
Meyerson naevus	Halo naevus	Spitz naevus	Reed naevus
Meyerson naevus er en naevus påvirket av en halo av eksem / dermatitt.	Halo naevus eller Sutton naevus har en hvit halo rundt molen. Molen forsvinner gradvis over flere år.	Spitz naevus eller epithelioid celle naevus er en rosa (klassisk Spitz) eller brun (pigmentert Spitz) kuppelformet mol som oppstår hos barn og unge voksne.	Reed eller spindelcelle naevus er en veldig mørkfarget mol med spindelformede dermale melanocytter, vanligvis funnet på lemmer.
Tilbakevendende naevus	Agminerte naevus	Acral naevus	nail unit naevus
Tilbakevendende naevus refererer til gjenkomsten av pigment i et arr etter kirurgisk fjerning av en muldvarp – dette kan ha en merkelig form.	en agminated naevus er en klynge av lignende mol eller fregner.	Acral naevus refererer til en på håndflaten eller sålen.	nail unit naevus forårsaker et jevnt langsgående pigmentbånd på neglen. bilde kreditt © Dr Ph Abimelec-dermatologue

Se flere bilder av halo naevi.

Se flere bilder av atypical naevi.

hva er komplikasjonene av melanocytisk naevi?

folk bekymrer seg for sine mol fordi de har hørt om melanom, en ondartet spredning av melanocytter som er den vanligste årsaken til død av hudkreft.

• i begynnelsen kan melanom ligne en ufarlig melanocytisk naevus, men med tiden blir det mer uordnet i struktur og har en tendens til å forstørre.
• Personer med større antall naevi har høyere risiko for å utvikle melanom enn de med få naevi, spesielt hvis de har over 100 av dem.

Melanocytisk naevi endres noen ganger av andre årsaker enn melanom, for eksempel etter soleksponering eller under graviditet. De kan forstørre, regress eller involute (forsvinne).

• En Meyerson naevus er kløende og tørr fordi den er omgitt av eksem.
• En Sutton eller halo naevus er omgitt av en hvit flekk og forsvinner over flere år
• en tilbakevendende naevus er en som vises i et arr etter kirurgisk fjerning av en melanocytisk naevus — dette kan ha en merkelig form.

hvordan diagnostiseres en melanocytisk naevus?

Melanocytisk naevi blir vanligvis diagnostisert klinisk ved deres typiske utseende. Hvis det er tvil om diagnosen, kan en ekspert konsulteres personlig eller ved hjelp av kliniske og dermatoskopiske bilder. Dette er spesielt viktig hvis:

• en naevus endrer størrelse, form, struktur eller farge
• en ny naevus utvikler seg i voksenlivet (> 40 år)
• den ser forskjellig ut fra personens andre naevi (en såkalt stygg andunge)
• DEN har ABCD-egenskaper (Asymmetri, Grenseuregelmessighet, Fargevariasjon, Diameter > 6 mm)
• det er blødning, crusted eller kløende.

De fleste hudlesjoner med disse egenskapene er faktisk ufarlige når de vurderes av en ekspert som bruker dermatoskopi. Kortsiktig digital dermatoskopisk bildebehandling kan brukes i tvetydige flate lesjoner for å se etter endring over tid.

Naevi som forblir mistenkelig for melanom, blir skåret ut for histopatologi (diagnostisk biopsi). En delvis biopsi anbefales ikke, da det kan gå glipp av et område med kreftendring.

hva er behandlingen for melanocytisk naevus?

de fleste melanocytiske naevi er ufarlige og kan trygt stå alene. De kan fjernes under følgende omstendigheter:

• å utelukke kreft
• hvis en naevus er en plage: kanskje irritert av klær, kam eller barberhøvel
• Kosmetiske grunner: molen er stygge.

Kirurgiske teknikker inkluderer:

• Eksisjonsbiopsi av en flat eller mistenkelig melanocytisk naevus
• Barberbiopsi av en fremspringende melanocytisk naevus
• Elektrokirurgisk destruksjon
• Laser for å redusere pigment eller fjerne grovt hår.

kan melanocytisk naevi forebygges?

antall melanocytiske naevi kan minimeres ved streng beskyttelse mot solen, fra fødselen. Solkrem alene er ikke tilstrekkelig til å hindre at nye naevi vises.

i alle aldre er solbeskyttelse viktig for å redusere hudens aldring og risikoen for hudkreft.

• I New Zealand råder SunSmart Sun Protection Alert når beskyttelse er nødvendig.
• Dekk opp. Bruk en lue, lange ermer og et langt skjørt eller bukser. Velg stoffer designet for solen (UPF 40+) når du er ute.
• Påfør solkrem på områder du ikke kan dekke til. Velg bredspektret høy beskyttelse (SPF 50+) solkrem, brukes ofte på utsatte områder.

hva er utsiktene for melanocytisk naevi?

de fleste melanocytiske naevi som vises i barndommen, forblir for alltid. Tenåringer og unge voksne har en tendens til å ha størst antall naevi. Det er færre i senere liv fordi noen av dem sakte visne bort.

for å øke sjansen for å oppdage melanom tidlig, anbefaler:

• en selvhudsundersøkelse månedlig
• en pasient som merker en signifikant endring i en føflekk eller en ny lesjon, bør vise dette til sin lege eller hudlege
• Regelmessige hudundersøkelser hos pasienter med mange naevi, atypisk naevi, eller som tidligere har hatt hudkreft
• total kroppsfotografering og digital dermatoskopisk avbildning (føflekk kartlegging) for pasienter med høy risiko for melanom, spesielt hvis de har mange melanocytiske naevi.