Personer med nedsatt funksjonsevne

Kvalifikasjon

Over 10 millioner mennesker kvalifiserer for Medicaid basert på funksjonshemming. Selv om mange er kvalifisert For Medicare og Medicaid, har de fleste (6,2 millioner) Ikke Medicare-dekning. Personer under 65 år som kvalifiserer For Medicaid på grunnlag av funksjonshemming, inkluderer voksne og barn med funksjonshemninger som de har hatt siden fødselen og andre som har invalidiserende forhold oppnådd gjennom sykdom, skade eller traumer. Medicaid-mottakere som er registrert gjennom funksjonshemninger, inkluderer de med fysiske forhold (som quadriplegi, traumatiske hjerneskade); intellektuelle eller utviklingshemming (for eksempel cerebral parese, autisme, Downs syndrom); og alvorlige atferdsforstyrrelser eller psykisk lidelse (som skizofreni eller bipolar lidelse).

Over en tredjedel Av Medicaid-mottakerne som kvalifiserer på grunnlag av funksjonshemming, gjør det gjennom mottak Av Supplemental Security Income (SSI), federal cash assistance program for eldre og funksjonshemmede som har lave inntekter og eiendeler.

SSI disability pathway

SSI er et føderalt program som gir kontanthjelp til lavinntektspersoner med nedsatt funksjonsevne (under 65 år) og eldre (65 år og eldre). I de fleste stater ER SSI-mottakere en obligatorisk befolkning for statlige Medicaid-programmer og er automatisk kvalifisert for Medicaid.

Nesten Alle Medicaid disability pathways bruker samme definisjon av funksjonshemming SOM SSI bruker. Dette er også definisjonen som brukes for voksne i Ssdi-programmet (Social Security Disability Insurance), der kvalifiserte personer kan få Medicare etter en 24-måneders ventetid.

denne definisjonen er utformet for å gi valgbarhet for føderal inntekt støtte når en persons evne til å arbeide er betydelig svekket, snarere enn når brede kriterier om funksjonell eller helsestatus er oppfylt. Som et resultat, kan mange personer som har flere kroniske tilstander ikke være kvalifisert For Medicaid på grunnlag av en funksjonshemming. I tillegg kan noen enrollees oppfylle kriteriene for å bli vurdert deaktivert, men fordi de allerede har fått Medicaid gjennom en ikke-funksjonshemningsvei (f.eks.

Andre valgbarhetsveier

Medicaid-programmer kan også tilby kvalifisering til funksjonshemmede gjennom andre valgfrie veier. Vanligvis må enkeltpersoner fortsatt oppfylle ssi-definisjonen av funksjonshemming, men deres tellbare inntekt eller eiendeler kan være over SSI-nivåer. Disse inkluderer:

• Fattigdomsnivå. Stater har muligheten til å dekke personer med nedsatt funksjonsevne med inntekt eller eiendeler over nivået tillatt FOR SSI valgbarhet.
• Medisinsk trengende.Under dette alternativet kan funksjonshemmede som har høyere inntekter, bruke ned til et statlig spesifisert medisinsk trengende inntektsnivå ved å pådra seg medisinske utgifter.
• Spesielt inntektsnivå.Under dette alternativet kan stater dekke institusjonaliserte personer med inntekter opp til 300 prosent av ssi-ytelsesrenten (omtrent $2,199 per måned for en person eller 222 prosent av det føderale fattigdomsnivået); stater kan også utvide denne kvalifikasjonen til personer som mottar hjemme – og samfunnsbaserte fraskrivelsestjenester som et alternativ til institusjonalisering.
• Arbeidsfolk med funksjonshemninger.Stater må dekke visse kvalifiserte, alvorlig svekkede personer hvis inntjening ellers ville diskvalifisere Dem Fra Medicaid; stater kan tillate visse andre arbeidsfolk med nedsatt funksjonsevne å kjøpe Inn Medicaid.
• HJEM og samfunnsbaserte tjenester (HCBS).Stater kan utvide kvalifikasjonen til personer som mottar VISSE HCBS og krever et institusjonelt omsorgsnivå eller oppfyller andre behovsbaserte kriterier som vurderer funksjonell status.

TABELL 1. Valgbarhet Pathways For Personer Med Nedsatt Funksjonsevne

Fpl er et føderalt fattigdomsnivå. Hjelp Til Familier Med Avhengige Barn (AFDC) er kontanthjelpsprogrammet som ble erstattet Av Midlertidig Hjelp TIL Trengende Familier (TANF) i 1996. SSI er Supplemental Security Income.

1 i Stedet for å tildele automatisk Medicaid-kvalifikasjon på ALLE ssi-mottakere, kan stater (referert til som 209b-stater) bruke mer restriktive kriterier for å bestemme Medicaid-kvalifikasjon.

2 Stater kan velge å dekke medisinsk trengende personer som ville være kategorisk kvalifisert, bortsett fra deres inntekter. Spesielt kan stater dekke personer med inntekter over kategorisk trengende inntektsnivåer opp til 133 prosent av statens 1996 AFDC-nivå. Dette inkluderer personer 65 år og eldre, personer med nedsatt funksjonsevne, samt foreldre, gravide kvinner, og barn. Hvis stater velger å dekke personer under medisinsk trengende vei, da statene er pålagt å dekke barn under 18 år og gravide kvinner i løpet av svangerskapet.

Kilde: MACPAC, 2017, Føderale Krav Og Statlige Alternativer: Kvalifikasjon.

Lær mer:

Medicaid Og Personer Med Nedsatt Funksjonsevne, Kapittel 1 AV MACPAC Mars 2012 Rapport til Kongressen Om Medicaid og CHIP

Tilgang Til Omsorg For Personer Med Nedsatt Funksjonsevne, Kapittel 3 AV MACPAC juni 2013 Rapport Til Kongressen Om Medicaid og CHIP

Data Book: Begunstigede Dually Kvalifisert For Medicare Og Medicaid, et felles prosjekt AV MACPAC OG Medicare Payment Advisory Commission (Medpac)