Behandeling van Longletsels bij brandwonden

verschillende soorten Longletsels bij een verbrand slachtoffer

In dit artikel:

• De Intensiteit van Verbrande Longen en Verwondingen
• Inademing Branden
• Respiratoire Letsel in de Brandende Longen
• Complicaties van Inhalatie Letsel
• Moeilijkheid bij de Behandeling van Long-Blessures bij de Brand Gevallen
• het Vermoeden van een Inhalatie Letsel brandwondenslachtoffers
• Bronchoscopic Evaluatie
• Chemische Inademing
• Waarom U Nodig hebt om te Intuberen Begin
• Chemische Brandwonden en Chemische Inhalatie
• Hoe om te gaan met Vuur Brandt voor Long Verwondingen

De Intensiteit van Verbrande Longen en Letsels

soms, met name bij brand en brandwonden op het lichaam, kunnen de luchtwegen, van de mond tot de longen, gewond raken. Dit kan worden geassocieerd met tweedegraads brandwonden of derdegraads brandwonden van het gezicht. Het kan ook worden geassocieerd met geen brandwonden en alleen inademing van hete dampen van een brand. De mate van letsel aan de longen hangt af van de volgende criteria:

• De intensiteit van de blootstelling
• De bereikte temperaturen
• De chemische samenstelling van de uitlaatgassen ingeademd
• reeds bestaande aandoeningen van de verbrande individuele

Inademing Branden

De werkelijke warmte-gerelateerde verwondingen is meestal beperkt tot de mond en het bovenste keel met rookvergiftiging het enige probleem onder de stembanden. Er kunnen ook totale lichaamseffecten optreden als de dampen een schadelijke stof of chemische stof bevatten die via de longen in de bloedbaan terechtkomt.

Ademhalingsletsel in brandende longen

wanneer een persoon verbrand wordt, ongeveer 15-20% van de tijd, wordt ook een ademhalingsletsel opgelopen, wat kan bijdragen aan de morbiditeit en mortaliteit van de verbrande persoon. Brandslachtoffers die dit soort verwondingen oplopen, hebben speciale zorg nodig naast de behandeling van hun brandwonden.

complicaties door Inhalatieletsels

er zijn verschillende complicaties die het gevolg zijn van inhalatieletsels bij brandwondenslachtoffers. Deze omvatten:

• Een groter risico van overlijden
• Slechte uitwisseling van lucht in en uit de bloedbaan
• Adult respiratory distress syndrome (RDS)
• Longontsteking
• Verhoogde vocht-eisen
• Pulmonale fibrose
• Permanente schade aan de longen

Moeilijkheid bij de Behandeling van Long-Blessures bij de Brand Gevallen

De behandeling van long-verwondingen in het branden van patiënten is moeilijk. In feite is het moeilijker gebleken om longletsels te behandelen dan het is om de cutane brandwond zelf te behandelen. Het is belangrijk, zelfs wanneer de patiënt in orde lijkt, om vroeg te erkennen dat een inhalatie letsel is opgetreden op basis van de factoren die de verwonding omringen. Hoe langer de blootstellingstijd aan het vuur of de vlammen, hoe groter de kans dat zich een inademing heeft voorgedaan.

vermoeden van een inademing Bij brandwondenslachtoffers

een inademing is mogelijk of zelfs waarschijnlijk onder de volgende omstandigheden:

• verschroeide wenkbrauwen of neusharen
• langdurige blootstelling aan de brand als gevolg van intoxicatie, ouderen zijn of vastzitten in een brand
• brandwonden in de mond
• Zwart sputum
• heesheid of moeite met eten

Bronchoscopische evaluatie

een manier om te kijken of er snel moet worden ingegrepen is een bronchoscopische evaluatie van de luchtpijp en bovenste bronchiën. Hierbij wordt een camera aan het einde van een lange buis gebruikt en in de luchtweg geplaatst. Als er roet of roodheid en zwelling van de weefsels in de mond, luchtpijp of bronchiën, betekent dit dat de dingen kunnen erger en intubatie nodig kan zijn voordat dat gebeurt.

chemische inademing

Inhalatieschade is erger als er chemische stoffen in de geïnhaleerde gassen aanwezig zijn. De chemicaliën kunnen bijtend zijn voor de longen of kunnen het lichaam vergiftigen, afhankelijk van welke chemicaliën worden ingeademd. Wanneer een inhalatie letsel gebeurt, kan het slijmvlies van de membranen slough af, waardoor vloeistof, ook wel exsudaat, te stroom uit het weefsel in de luchtwegen. Dit droogt uiteindelijk om dikke fibrine afgietsels te worden die zich aan het slijmvlies hechten, interfererend met de luchtstroom.

Waarom moet u vroeg intuberen

zoals vermeld, kan het nodig zijn om de patiënt eerder dan later op een beademing te plaatsen. Deze redenen omvatten:

• sterk brandend gezicht en hals
• tekenen van luchtwegverstopping
• respiratoir falen
• koolmonoxide-of cyanidetoxiciteit
• brandwonden groter dan 40% lichaamsoppervlak
• de noodzaak om de luchtweg te beschermen tegen aspiratie van maaginhoud
• instabiliteit van de bloeddruk

intubatie en beheer van de luchtweg zijn de beste en de eerste maatregel die moet worden genomen bij inademing. Het kan echter vroegtijdig of onnodig gebeuren. De risico ‘ s van dit te doen zijn de volgende:

• u kunt niet communiceren met het brandslachtoffer.
• te veel sedatie kan nodig zijn
• letsel aan de luchtwegen

chemische brandwonden en chemische inhalatiebehandeling koolmonoxidevergiftiging

koolmonoxidevergiftiging kan optreden door inademing van rook bij een brandslachtoffer. Koolmonoxide kan binden aan hemoglobine en zal blijven, het voorkomen van zuurstof binden aan hemoglobine. De hoeveelheid koolmonoxide op de hemoglobine kan worden gemeten om de behandeling te meten. De beste manier om hoge niveaus van koolmonoxide of CO te beheren is om 100 procent zuurstof te leveren of zelfs om hyperbare zuurstofkamers te gebruiken waar ze beschikbaar zijn.Cyanidevergiftiging

cyanidevergiftiging

cyanidevergiftiging kan vooral optreden in situaties waarin plastic wordt verbrand. De zuurstofverzadiging ziet er normaal uit, maar de patiënt heeft nog ademnood. Artsen kunnen ook pick-up op metabole acidose als een teken van cyanide toxiciteit. De behandeling kan het best zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd met behulp van zuurstof en inhalatie van amylnitraat en/of dimethylaminofenol. Andere middelen kunnen worden gebruikt om cyanide rechtstreeks uit de bloedbaan te binden.

andere overwegingen

hoewel het verleidelijk is om vloeistoffen achter te houden bij inademing om overtollig vocht op de longen te voorkomen, is dit in feite de verkeerde keuze. Brandwondenslachtoffers met inademing worden erger als ze niet genoeg vloeistof krijgen. Het is beter om de patiënt op ongeveer een hoek van 45 graden te zitten om vochtophoping in de diepere delen van de longen te houden in plaats van over de hele longen, om voldoende vloeistof te verstrekken en om de patiënt 100 procent bevochtigde zuurstof te geven als onderdeel van inhalatieblessures.