buprenorfine (ook bekend als Buprenex) is een partiële mu-opiaatagonist, die effecten kan veroorzaken die vergelijkbaar zijn met morfine, met een kleiner risico op bijwerkingen. Meestal zal worden gegeven aan honden vóór de operatie als een premed, of post-operatief om te helpen verlichten van pijn. Hoewel het 30x zo krachtig is als morfine, zijn de effecten ervan zwakker omdat morfine actiever is op de MU-opioïdreceptor.
het is vrij veelzijdig en kan via injectie of buccaal worden toegediend. Buccale toediening betekent gewoon dat het geneesmiddel tussen het tandvlees en de wang wordt geplaatst en daar wordt achtergelaten om te absorberen.
aanbevolen dosering
opmerking: buprenorfine mag nooit worden gebruikt zonder toestemming van de dierenarts. Voor het grootste deel zullen alleen medische professionals het medicijn toedienen, maar sprays, orale druppels en transdermale pleisters die worden geproduceerd door apotheken samen te stellen, worden soms voorgeschreven voor gebruik thuis.
de dosering varieert van 2,27-13,5 microgram / lb bij injectie, of ongeveer 55 microgram / lb bij buccale toediening. I. m. injectie kan een pijnlijker toedieningsweg zijn dan de alternatieven.
het is belangrijk onderscheid te maken tussen microgram (vaak aangeduid als µg) en milligram: 1 microgram is gelijk aan 0,001 milligram.
een dosering van 55 microgram / lb (volgens deze studie) voor buccale toediening is weergegeven op de volgende grafiek:
Als u dit geneesmiddel thuis gebruikt, moet u het precies gebruiken zoals voorgeschreven door uw dierenarts, en probeer geen dosis over te slaan. Als u dat doet, vermijd dan dubbele dosering om de gemiste dosis in te halen. Meestal wordt u gevraagd om het geneesmiddel elke 6 – 12 uur te geven, maar dit hangt af van de voorgeschreven formulering en dosering.
onthoud dat wanneer de dosis wordt verhoogd, er een punt zal zijn waarop verdere pijnverlichting niet mogelijk is vanwege de volledige binding van de MU-opioïdereceptoren, hoewel grotere doses de duur van de analgesie lijken te verlengen. Als er meer verlichting nodig is, vraag uw dierenarts over het gebruik van een NSAID in combinatie.
als het gaat om pijnverlichting in een chirurgische setting, zijn er veel verschillende mogelijke protocollen. Als IV bijvoorbeeld wordt gebruikt, is één aanbeveling een oplaaddosis van 2,27 – 4,5 µg/lb te volgen met een constante infusie van 0,9 – 1,8 µg/lb/uur. Andere protocollen omvatten een initiële dosis gevolgd door een andere (indien nodig) na 3 – 4 uur.
buprenorfine kan door de behandelende specialist met andere geneesmiddelen worden gecombineerd. Enkele voorbeelden van geneesmiddelen die tegelijkertijd kunnen worden gegeven, omvatten acepromazine of dexmedetomidine.
Kan Ik Mijn Hond Buprenorfine Geven?
buprenorfine kan worden gegeven aan uw hond als het is voorgeschreven door een dierenarts professional. Voor thuisgebruik, zal u hoogstwaarschijnlijk een mondelinge vorm worden voorgeschreven die veiliger is om dan injectie toe te dienen.
wees voorzichtig en vraag advies aan de dierenarts als uw hond lijdt aan een van de volgende aandoeningen ::
- hypothyreoïdie.
- zeer slechte nierfunctie.
- leverziekte (bijv. galwegaandoeningen).
- de ziekte van Addison.
- slechte hart – of longfunctie (vanwege het mogelijke risico op depressie).
- Coma.
Extra zorg en overweging moet ook worden genomen als de hond wordt behandeld is een senior of ernstig ziek. Volgens Britse labels worden intrathecale toediening (waarbij het geneesmiddel wordt geïnjecteerd in het ruggenmergkanaal of subarachnoïdale ruimte) en epiduralen met dit geneesmiddel niet aanbevolen.
zijn er chirurgische ingrepen waarvoor dit geneesmiddel moet worden vermeden?
bij gebruik als premed vóór een keizersnede bestaat het risico dat de puppy last krijgt van ademhalingsdepressie.
zwangerschap & verpleging: Studies uitgevoerd bij ratten hebben geen bewijs van teratogeniciteit opgeleverd, maar Post-implantatieverlies en foetale sterfte zijn geregistreerd. Er is ook bewijs dat het medicijn overgaat in melk. In geval van drachtige of zogende honden, vermijd het gebruik van buprenorfine, tenzij uw dierenarts u dat vertelt.
veiligheidsrichtlijnen
het is belangrijk om dit geneesmiddel verantwoord te gebruiken. Houd rekening met de volgende richtlijnen:
- gebruik de drug nooit tenzij je dierenarts het zegt.
- vertel de dierenarts over geneesmiddelen die u momenteel aan uw hond geeft en geef hem geen nieuwe geneesmiddelen tijdens de behandeling, tenzij het door de dierenarts is goedgekeurd.Zorg ervoor dat de dierenarts op de hoogte is van alle medische aandoeningen die van invloed zijn op uw hond – in het bijzonder die welke gecontra-indiceerd zijn.
- volg nauwlettend op bijwerkingen en rapporteer iets ongewoons aan de dierenarts.Geef uw hond niet meer dan voorgeschreven, zelfs niet als hij pijn lijkt te hebben. Hoewel het lijkt dat er een relatief hoog niveau van veiligheid (de LD50 bij ratten is ongeveer 110 mg/lb), vergeet niet dat gevaarlijke bijwerkingen mogelijk zijn, en dat er een plafond met de hoeveelheid pijnverlichting die kan worden bereikt, ongeacht de dosis.
buprenorfine kan interageren met een aantal geneesmiddelen. Het heeft het potentieel om het effect van bepaalde geneesmiddelen die algemeen voor chirurgie, zoals lokaal verdovingsmiddel worden gebruikt te verbeteren. MAO-geneesmiddelen kunnen de depressie van het centrale zenuwstelsel verhogen, net als bencodiazepines (met toegevoegde ademhalingsdepressie en cardiovasculaire depressie).
Voor Welke Doeleinden?
buprenorfine wordt gebruikt om pijn te verlichten. Meestal wordt het gebruikt voor chirurgische procedures door professionals – alleen of in combinatie met andere geneesmiddelen – maar in sommige gevallen kunnen dierenartsen het voorschrijven aan eigenaren in orale vorm.
het wordt gebruikt voor lichte tot matige pijn – zuivere mu-opioïd agonisten zoals hydromorfon zorgen voor een veel sterkere analgesie.
bijwerkingen
sedatie is minimaal met dit medicijn, maar nog steeds mogelijk.
bijwerkingen zijn gewoonlijk niet bedreigend bij aanvaardbare doses, maar het volgende is mogelijk:
- onderkoeling.
- dehydratie.
- pijn tijdens intramusculaire injectie.
- speekselvloed.
- sedatie (vaak licht).
- trage hartslag.
- vernauwde pupillen.
minder vaak
- hoge bloeddruk.
- snelle hartslag.
- ademhalingsdepressie (nauwlettend in de gaten houden).
- braken.
hoewel vrij ongewoon, is het belangrijk om de hond te controleren op tekenen van ademhalingsdepressie.
overdosering:
in geval van een overdosis, bel de ASPCA Animal Poison Control hotline op (888) 426-4435.
omkering met naloxon of doxapram kan moeilijk zijn, maar wordt vaak aanbevolen voor dit doel. Er kunnen grote hoeveelheden naloxon nodig zijn omdat buprenorfine een hoge affiniteit heeft voor de MU-opioïdreceptoren.
dit gezegd hebbende, lijkt dit geneesmiddel in grote hoeveelheden veilig. Anekdotisch bewijs suggereert dat honden tot 2 mg/lb 4 keer per dag hebben gekregen zonder ernstige gevolgen.
bronnen
Dr. S. Perkowski
Plumb ‘ s Veterinary Drugs