Carcinoïdcrisis en andere complicaties van het carcinoïdsyndroom
complicaties van het carcinoïdsyndroom kunnen zich voordoen als gevolg van de abnormaal hoge concentraties van stoffen die door een functionele neuro-endocriene tumor worden geproduceerd. Deze complicaties kunnen carcinoïde crisis, pellagra, de vorming van littekenweefsel in het mesenterium (ook genoemd mesenterische fibrose), en carcinoïde hartziekte.Carcinoïdencrisis
Carcinoïdencrisis
Carcinoïdencrisis is een potentieel levensbedreigende complicatie van het carcinoïdensyndroom veroorzaakt door het plotseling vrijkomen van hoge concentraties serotonine en andere werkzame stoffen uit een NET.1,2 deze plotselinge afgifte van werkzame stoffen kan worden veroorzaakt door tumor manipulatie tijdens chirurgie, naald biopsie van de tumor, of de toediening van anesthesiemiddelen.1,2
ter bescherming tegen een carcinoïdcrisis tijdens een operatie dient een patiënt vóór en/of tijdens de procedure te worden behandeld met een somatostatine-analoog, zoals Octreotide.1,2,3 Octreotide wordt gewoonlijk toegediend via intraveneuze infusie als de procedure wordt verlengd.
uzelf beschermen tegen carcinoïdencrisis
sommige zorgverleners zijn zich mogelijk niet bewust van de dreiging van een carcinoïdencrisis en hoe u zich ertegen kunt beschermen. Daarom is het belangrijk om te praten met alle zorgverleners over een carcinoïde syndroom diagnose om hen op te voeden over het risico van carcinoïde crisis.
Pellagra
Pellagra wordt gekenmerkt door diarree, huiduitslag, geheugenproblemen of verwardheid.2,5 het resultaat van niacine deficiëntie (vitamine B3), ongeveer 5% van degenen met carcinoïd syndroom, ervaren deze complicatie.Men denkt dat Pellagra optreedt als een indirect gevolg van abnormaal hoge niveaus van serotonine die door het lichaam worden geproduceerd. Omdat het grootste deel van het aminozuur tryptofaan (dat het lichaam nodig heeft om zowel vitamine B3 als serotonine aan te maken) wordt gebruikt om serotonine aan te maken, ontstaat er een tekort aan vitamine B3 dat leidt tot pellagra.5
vorming van littekenweefsel in het mesenterium (ook mesenterische fibrose genoemd)
het mesenterium is een weefselplooi (membranen) die de darm verbindt met de buikwand en de darm op zijn plaats houdt. Littekenweefsel kan zich vormen in het mesenterium van patiënten met carcinoïde syndroom, en dit littekenweefsel kan problemen in de darm veroorzaken. Deze problemen kunnen zijn verstopping van de bloedtoevoer naar de darm en/of darmobstructie, die kan verminderen of voorkomen dat de stroom van voedsel uit het passeren van de darm. 1,2,5 symptomen van darmobstructie zijn buikpijn, verlies van eetlust, constipatie, braken en het onvermogen om een stoelgang te hebben of gas door te geven. 6 darmobstructie is een ernstige aandoening die levensbedreigend kan zijn, en mensen die symptomen ervaren moeten onmiddellijk hulp zoeken. 6
carcinoïde hartziekte (CHD)
carcinoïde hartziekte is de collectieve term die wordt gebruikt om alle hartproblemen te beschrijven die samenhangen met mensen met carcinoïdsyndroom.7 Het treedt op wanneer grote hoeveelheden werkzame stoffen (bijv., serotonine, tachykinines) bereiken en schade aan de rechterkant van het hart veroorzaken. Dientengevolge, mensen met carcinoid syndroom kunnen ontwikkelen Weefsel schrikken (ook wel fibrose) meestal aan de rechterkant van het hart en ervaring complicaties geassocieerd met hartziekte. De linkerkant van het hart is vaak onbeschadigd omdat de longen de werkzame stoffen afbreken (metaboliseren) voordat ze de linkerkant van het hart bereiken.