Anti-Mullierian Hormone Testing–Is dit de beste manier om het succes van de donor te voorspellen?
AMH wordt gedefinieerd als: “Anti-mullerian hormoon, of AMH, is een eiwit dat vrijkomt door de eierstokken en is gerelateerd aan de ontwikkeling van follikels in de eierstokken. AMH-concentraties komen overeen met het aantal antrale follikels, dat kan worden gebruikt om het aantal eieren in de eierstokken aan te geven. Een zeer laag niveau van AMH kan wijzen op slechte ovariële reserves. Een zeer hoog niveau van AMH kan overeenkomen met PCOS.”
AMH is een serummarker die het aantal follikels weerspiegelt dat de overgang heeft gemaakt van de primordiale pool (het aantal onrijpe eicellen dat elke maand beschikbaar is om te worden gerekruteerd) naar de groeiende follikelpool. Met een lager aantal, wordt de primordiale poel voortijdig uitgeput sneller en het aantal antrale follikels beschikbaar voor rekrutering in een bepaalde maand zal lager zijn.
hoe vertaalt zich dit in een test voor ovariumreserve bij eiceldonoren? Recente gegevens suggereren dat” AMH gebaseerd voorspellingsmodel voor een levende geboorte in geassisteerde reproductie ” nuttig kan zijn als een voorspellend instrument. Deze studie, gepubliceerd in Reproductive Biology Online, in April 2011 kwam uit Modena, Italië. De auteurs beoordeelden of AMH-concentraties konden worden gecorreleerd aan het aantal levende geboorten in paren die kunst ondergaan (geassisteerde voortplantingstechnologie). Alleen AMH en leeftijd werden gebruikt om levende geboorte te voorspellen in dit model. Het succes van IVF kon worden voorspeld tot 79,2% bij paren met een goede prognose van leeftijd en AMH-niveau. Met de leeftijd is de betere voorspeller over alles.Hoewel deze studie erop wijst dat er een sterke correlatie bestaat tussen AMH en levende geboorte, zijn andere auteurs niet zo snel om AMH te omarmen als een voorspeller van levende geboorte. In plaats daarvan kan de test, met een” normaal ” bereik van 1,5 tot 6,5 (afhankelijk van het lab en de gebruikte reagentia) ook worden gecorreleerd met de leeftijd als een betere voorspeller van ovariale reserve en het vermogen om te worden gestimuleerd in een geassisteerde technologiecyclus.
de beste huidige toepassing van AMH-tests in de eiceldonorpopulatie toont aan dat AMH-concentraties sterk gecorreleerd zijn met het aantal eicellen dat tijdens een IVF-cyclus is verkregen. Vrouwen met een AMH-niveau hoger dan .6ng / ml of hoger had tweemaal zoveel eicellen en een groter aantal DAG 3 embryo ‘ s in vergelijking met vrouwen met AMH niveaus lager .6 ng / ml. Deze studie werd gevonden in de juli 2011 kwestie van vruchtbaarheid en steriliteit van onderzoekers aan Albert Einstein College Of Medicine.
een van de beste toepassingen op dit moment van de AMH-test is het vermogen om vruchtbaarheidsmedicatie te titreren op basis van ovariumreserve en het vermogen om PCOS te onderscheiden van potentiële donoren met een PCOS-achtige ovariumrespons. Door AMH te gebruiken, kunnen die vrouw met hogere aantallen sneller op minder vruchtbaarheidsmedicijn bevorderen en het kan helpen hyperstimuation in de hoge AMH en basale antral follikeltelling donors verminderen.
normale AMH-waarden in de populatie jonger dan 30 zijn meestal hoger dan 1,0 ng/ml. De meeste vruchtbaarheidsprofessionals gebruiken een cut-off van 1.5 tot 8.0 om vruchtbaarheidspotentieel in eiceldonoren te meten en velen zullen een AMH tot 14-15 ng/ml gebruiken hoewel dit op PCOS zou kunnen wijzen. Met hogere AMH aantallen is de behoefte aan speciale aandacht in medicatietitratie gerechtvaardigd.
wanneer men naar de verschillende kandidaten voor eiceldonoren kijkt, zijn de deskundigen het erover eens dat een donor die binnen het “normale” bereik van 2,0 en hoger valt, een betere kandidaat is dan een donor die onder het bereik valt! Maar, altijd in gedachten houden dat de AMH is nog steeds slechts een test van de vruchtbaarheid potentieel en is nog niet in staat geweest om te worden gebruikt als een consistente marker van levende geboorte na ART behandeling.
Tags: AMH en donorei, donorei, eiceldonoren, eiceldonoren, ontvanger van donorei