Doelstellingen: het onderzoeken van de resultaten van de gecombineerde suprapubische cystolithotomy gevolgd door transurethrale resectie (TUR) van de prostaat (TURP) of TUR van de blaas hals bij patiënten met infravesical obstructie en massief of tal van blaasstenen. We bekeken ook de medische literatuur en vergeleken het succes, morbiditeit en sterftecijfers van de hier gepresenteerde behandelingsmodaliteit en de niet-chirurgische modaliteit van transurethrale lithotripsie en resectie van de prostaat-of blaashals.
methoden: gedurende een periode van 10 jaar ondergingen 20 mannen met benigne prostaathyperplasie of obstructie van de blaashals en massieve of talrijke blaasstenen cystolitotomie voor de klaring van de steen, gevolgd door TURP of TUR van de blaashals. Een tweede groep van 20 willekeurig geselecteerde mannen die alleen TURP ondergingen werd retrospectief bestudeerd voor de tijd van de operatie, het aantal dagen van postoperatieve inwonende kathetergebruik en het verblijf in het ziekenhuis.
resultaten: er deden zich geen sterfgevallen voor. Alle stenen werden met succes geëvacueerd (100% steenvrij tarief). De operatieve tijd en het aantal dagen van postoperatieve inwonende kathetergebruik en verblijf in het ziekenhuis waren notoir korter in de huidige reeks vergeleken met de transurethrale lithotripsie en TURP modaliteit. In elke groep trad één enkel geval van koorts op (5% complicatie). Bij vergelijking van de gegevens van de huidige reeks met een groep van 20 mannen die alleen TURP ondergingen, werden geen verschillen gevonden in de tijden van postoperatieve inwonende kathetergebruik en verblijf in het ziekenhuis. Cystolithotomie uitgevoerd vóór TURP verlengde de totale duur van de operatie met gemiddeld 18,4 minuten.
conclusies: In het tijdperk van endoscopische en minimaal invasieve chirurgie is een kleine suprapubische cystostomie gevolgd door TURP nog steeds de voorkeursbehandeling in geval van infravesische obstructie en zeer grote of talrijke blaasstenen. De procedure is snel en gemakkelijk uit te voeren en draagt een lage morbiditeit in vergelijking met transurethrale lithotripsie en TURP. Een kleine cystotomie verlengt de tijd van inwoonbaar kathetergebruik en verblijf in het ziekenhuis niet.