overzicht
bloedstolsels zijn de natuurlijke manier van het menselijk lichaam om bloedingen te stoppen. Terwijl het stollingsmechanisme essentieel is voor het stoppen van bloedingen, kunnen zich abnormale bloedstolsels vormen in het lichaam die mogelijk behandeling vereisen. Deze stolsels kunnen optreden in aderen van de armen, benen, lever en zelfs in de slagaders van de longen (longembolie). Er zijn verschillende oorzaken van bloedstolsels, met de meest voorkomende zijn centrale veneuze lijnen en stollingsafwijkingen bij kinderen.
oude stolsels kunnen leiden tot volledige verstopping van de bloedstroom. Het orgaan probeert dit te compenseren door alternatieve/bypass routes te creëren die collaterals worden genoemd (bijvoorbeeld uitgangen van snelwegen die tijdens ongevallen het verkeer van snelwegen naar lokale straten omzeilen). Deze kunnen behandeling vereisen als ze symptomen veroorzaken. De aandoening met betrekking tot oude stolsels wordt post-trombotisch syndroom (PTS) genoemd, dat bestaat uit pijn, zwelling, roodheid en in extreme gevallen zweren van de huid. Deze oude stolsels kunnen worden behandeld door herkanalisatie en ballonnen.
symptomen en voorgeschiedenis
de abnormale stolsels vertonen gewoonlijk zwelling en pijn van de betrokken extremiteiten (armen of benen). Ze kunnen pijn op de borst veroorzaken in de longen of rugpijn in de buik (buik).
stolling van de onderste ledematen gerelateerd aan het syndroom van May Thurner (MTS), ook bekend als het iliacale compressiesyndroom
hoewel het natuurlijk is dat de rechter gemeenschappelijke iliacale slagader de linker gemeenschappelijke iliacale ader passeert, ontwikkelen sommigen van ons stolsels als gevolg van langdurige compressie en “kloppen” van de slagader tegen de ader, wat littekens en eventuele vernauwing veroorzaakt. Deze aandoening presenteert zich meestal met pijn en zwelling van het linkerbeen. Als uw kind aan deze aandoening lijdt, zullen we intravasculaire echografie (echografie vanuit het bloedvat) uitvoeren om dit te bevestigen, de stolsel naar behoefte behandelen en vervolgens een stent plaatsen om te voorkomen dat de ader instort en tot stolselvorming leidt.
stolsels in de bovenste ledematen gerelateerd aan het syndroom van Paget Schroetter, ook bekend als venous thoracic outlet syndrome
sommige patiënten ontwikkelen bloedstolsels gerelateerd aan vernauwing van de bovenste extremiteit (subclavia) ader. Dit wordt vaak gezien bij jonge, gezonde tieners en kan beginnen na krachtige activiteit die overhead arm bewegingen (zwemmers, werpers). Er is vernauwing van de subclavia ader waar het gaat tussen de 1e rib, sleutelbeen (sleutelbeen) en de anterior scalene spier. De veel voorkomende symptomen zijn pijn, zwelling en roodheid van de aangetaste arm. De behandeling omvat verwijdering van stolsel en beoordeling van de noodzaak voor een mogelijke operatie om het ligament te verwijderen waardoor de verstopping in de ader. Ons multidisciplinaire team van interventieradiologen, hematologen en chirurgen zal u kunnen helpen door deze aandoening heen.
arteriële stolsels kunnen leiden tot kleurveranderingen in de benen/armen (blauwe tot zwarte verkleuring)
diagnose
klinisch onderzoek
zwelling van armen en benen is meestal aanwezig bij acute stolling. Bij patiënten met oude (chronische) stolsels kan er sprake zijn van zwelling die optreedt bij lange periodes van activiteit/Gebruik (bijvoorbeeld lopen, hardlopen, enz.) en na rust kan verdwijnen. Oude stolsels kunnen ook leiden tot prominente bypass kanalen (collaterals) gezien als blauwe aders op armen/benen.
beeldvorming
echografie is de beste manier van diagnose voor verse of oude stolsels. CT-scan & / of MRI kan nodig zijn voor oude stolsels of stolsels in de longen/buik. Venogrammen (injectie van kleurstof onder Xray begeleiding) wordt af en toe gebruikt om stolsels te controleren.
behandeling
bloedverdunners (heparine/lovenox / Coumadin) kunnen worden gebruikt voor de behandeling van kleine stolsels. Deze medicijnen voorkomen stolselvorming en de bestaande stolsels worden meestal opgelost door het lichaam. Voor stolsels van het lange segment of volledige verstoppingen van bloedvaten kan de stolsel worden verwijderd met interventionele instrumenten zoals een mechanisch” Roto-rooter ” – type (tromboctomie), het druppelen van de stolselbrekende medicijnen (TPA) direct in de stolsel (trombolyse), en het openen van vernauwing in vaten met ballonnen (angioplastiek) of metalen buizen (stents)