inzicht in de vorming van botsporen in de knie als gevolg van gevorderde osteoartritis

alles wat u moet weten over de oorzaak, symptomen en behandelingsopties voor botsporen in het kniegewricht.

Wat is een botspoor?

als u of iemand die u kent is gediagnosticeerd met knieartritis, heeft u waarschijnlijk gehoord van osteofyten of, zoals ze meer algemeen bekend zijn, “botsporen” en soms aangeduid als “spurring bone”. Wat is een botspoor? Botsporen zijn abnormale knobbeltjes die verschijnen op het oppervlak van gewrichten die enige mate van kraakbeenverlies hebben geleden. Door slijtage, kraakbeen, de “demping” in het kniegewricht, langzaam degradeert wat resulteert in de vorming van bot sporen als je lichaam zich aanpast om de stabiliteit van het kniegewricht te behouden.

Hoe worden botsporen gediagnosticeerd?

bij personen die lijden aan matige tot ernstige osteoartritis, kunnen botsporen een belangrijke bijdrage leveren aan pijn en dysfunctie. In deze gevallen wordt diagnostische beeldvorming vaak gebruikt om de structuur van het kniegewricht te onderzoeken. Met behulp van röntgenbeeldvorming kunnen artsen het niveau van kraakbeenschade binnen de knie beoordelen en de mate identificeren waarin botsporen over het oppervlak van het gewricht zijn gevormd.

de’ Kellgren and Lawrence artrose Classification ‘ (KLOC)1 wordt vaak gebruikt door artsen om de ernst van artrose te bepalen. De informatie die van diagnostische beeldvorming wordt verzameld wordt onderzocht gebruikend de criteria KLOC om een ernstgraad tussen 1-4 te verstrekken. Degenen met’ ernstige ‘of’ graad 4 ‘ osteoartritis zullen meerdere grote botsporen binnen het kniegewricht hebben. Typisch bot spoor groei wordt waargenomen rond de gewrichtslijn waar kraakbeen is gedegenereerd en heeft geleid tot pijnlijke bot op Bot wrijving.

hoe en waarom groeien botsporen in het kniegewricht?

naarmate het kraakbeen degenereert, beginnen de benige oppervlakken van de knieschijf (patella), het dijbeen (femur) en het scheenbeen (tibia) directe druk op elkaar uit te oefenen. Als bot op botdruk optreedt, veroorzaakt een cascade van cellulaire reacties de vorming van cellen genaamd “osteoblasten” die beginnen met de opbouw van nieuw botweefsel in de gebieden waar het bot beschadigd is2. Dit is waar de osteoartritis dramatisch van een andere gemeenschappelijke artritic voorwaarde genoemd reumatoïde artritis verschilt. Botsporen komen niet voor bij reumatoïde artritis omdat de betrokken cellulaire processen puur degeneratief zijn, waardoor vrijwel geen botgroei wordt veroorzakt4. Zonder de generatie van nieuw bot in het kniegewricht, zal het eroderen en volledig stoppen met functioning4. Je kunt aan spurring bot denken als een ruwe ‘patch job’ die het lichaam uitvoert als reactie op gewrichtsschade en instabiliteit.

welke risicofactoren zijn voor botspiraalgroei?

Beensporen in de knievorm gedurende lange tijd als gevolg van” slijtage ” aan het kniegewricht. Er zijn verschillende genetische en leefstijlfactoren waarvan bekend is dat ze bijdragen aan hun groei5. Vanwege de hoeveelheid tijd die nodig is bot sporen te vormen, leeftijd is een belangrijke overweging 6. Bijna iedereen zal een soort van bot spoorvorming hebben als ze ouder worden.

lichaamsgewicht en leefstijlfactoren kunnen ook de grootte en het aantal botsporen op de knie doen toenemen. Verhoogde Body Mass Index 8 (BMI), zware fysieke activiteit 9, en frequente knielen en hurken 5 dragen allemaal bij aan overmatige slijtage van het kniegewricht en bot spoorvorming. Voorlopig bewijs suggereert dat een verscheidenheid van dieettekorten 9-10, laag geboortegewicht 12, en erfelijke genetische factoren 13 ook kunnen bijdragen aan het risico en de progressie van bot spoorvorming door het hele lichaam.

hoe beendersporen invloed op de functie van de knie?

naarmate het kraakbeen in het kniegewricht na verloop van tijd blijft slijten, nemen het aantal en de grootte van deze benige uitsteeksels toe bij mensen met ernstige knieartritis. Hoewel de groei van botsporen kan helpen handhaven sommige structurele stabiliteit rond het kniegewricht, ze meestal leiden tot een aanzienlijke vermindering van de gezamenlijke mobiliteit en kan zeer pijnlijk zijn. Helaas kan dit een negatieve invloed hebben op uw vermogen om verschillende recreatieve en dagelijkse activiteiten uit te voeren. Bewegingen die aanzienlijke hoeveelheden kniegewrichtmobiliteit vereisen, zoals hurken, longeren en trappen op en af lopen, kunnen problematisch worden. De hoge effectactiviteiten zoals het lopen en het springen kunnen de voorwaarde verergeren veroorzakend pijn en de vorming van het beenspoor versnellen.

degenen met botsporen vermijden vaak belasting op het kniegewricht in een poging om pijn te verminderen tijdens high impact activiteiten. Als gevolg hiervan verliezen patiënten met ernstige artrose meestal kracht in hun dijspieren (quadriceps en hamstrings). Op dit punt, evenwicht en stabiliteit tijdens eenvoudige bewegingen worden aangetast. Gelukkig zijn er verschillende opties beschikbaar om de progressie van artrose, botspurgroei en hun bijdrage aan pijn en dysfunctie van het kniegewricht te vertragen.

wat zijn de behandelingsopties voor osteoartritis en botsporen?

bij het bekijken van behandelingsopties is het belangrijk om de conditie van de knie te overwegen in relatie tot de huidige en toekomstige levensstijl. Als pijn en ongemak interfereren met recreatieve activiteiten, activiteiten van het dagelijks leven, stemming en psychologische gezondheid dan is een afspraak met een arts om behandelingsopties te bespreken gerechtvaardigd. Aangezien bot sporen en artrose vooruitgang in de tijd preventie is ook een belangrijk aspect te overwegen. Typisch de eerdere behandeling wordt gestart hoe succesvoller het is in het verminderen van pijn en het handhaven van functie.

de behandeling kan in twee categorieën worden onderverdeeld: chirurgisch en niet-chirurgisch. De eerste is meestal gereserveerd voor patiënten met ernstige osteoartritis waar conservatieve behandeling heeft nagelaten om verlichting van de symptomen te bieden. De chirurgische verwijdering van osteofyten varieert van minimaal invasieve artroscopische technieken tot volledige knievervangingen die tot 1 jaar hersteltijd kunnen vergen.

Artroscopische Osteophyte Excisie: Deze operatie omvat een kleine incisie in het kniegewricht waar verschillende medische hulpmiddelen worden ingebracht om te scheren bot sporen gedacht te rijden knie dysfunctie. Deze operatie wordt alleen aanbevolen in zeer specifieke scenario ‘ s en biedt geen oplossing op lange termijn. Er wordt ook maar weinig onderzoek gedaan naar de doeltreffendheid van het systeem14.

gedeeltelijke of Volledige knievervanging: een operatie waarbij het dragende oppervlak van het kniegewricht volledig wordt vervangen. Hoewel zeer vaak, meestal is dit voorbehouden voor oudere patiënten met ernstig verlies van kwaliteit van leven en kniefunctie. Hoewel het effectief is in het herstellen van de functie, kan de hersteltijd en revalidatie zowel langdurig en kostbaar zijn.

niet-chirurgische behandeling voor spurring bot

conservatieve behandeling is vaak succesvol en wordt aanbevolen voordat het idee van een operatie onder de aandacht wordt gebracht. Deze strategieën worden typisch gecategoriseerd als farmacologisch (met behulp van medicatie) en niet-farmacologisch (niet met behulp van medicatie). Hoewel pijnstillers veel verlichting kunnen bieden, zijn de meeste deskundigen het erover eens dat een begeleidende beheers-en preventiestrategie ook wenselijk is bij de behandeling van osteoartritis15-16.

het vertragen van de ontwikkeling en het verminderen van de symptomen geassocieerd met botsporen in de knie vereist over het algemeen het verminderen van de fysieke eisen aan het kniegewricht zelf. Volgens de International Osteoarthritis Research Society17 (zie volledige OARSI-aanbevelingen hier) kan gewichtsverlies een van de meest effectieve en praktische interventies zijn, vooral als het vroeg in het leven wordt gedaan en in de loop van de tijd wordt gehandhaafd.

het is vastgesteld dat zowel vrouwelijke als mannelijke 18-en mannelijke 19-atleten een hoger risico lopen op knieartritis en botspoorvorming later in het leven. Dit kan met name gelden voor atleten die deelnemen aan high impact sporten die repetitieve sprinten en springen te betrekken. Voor degenen die geïnteresseerd zijn in het vermijden of uitstellen van een operatie, zodat ze een fysiek actieve levensstijl of beroep kunnen behouden, kan een overtuigend geval worden gemaakt voor het gebruik van een kniebrace die helpt de belasting van de knie te verminderen tijdens repetitieve of krachtige activiteit. Als je jezelf afvraagt ” Wat is een botspoor en hoe beïnvloedt het mijn kniegezondheid?”, hopelijk, dit artikel heeft uw begrip verbeterd. Om meer te leren over hoe uw artritis kan ontwikkelen en hoe u en uw arts het zou kunnen beheren lees onze uitgebreide gids voor ernstige knie artritis.

WIST U DAT?

kniebeugels met drie compartimenten kunnen de contactkrachten in uw knie met meer dan 40% verminderen 20. Dit vermindert drastisch bot op botdruk – de primaire oorzaak van pijnlijke botsporen.

1. Schiphof, D., Boers, M., & Bierma-Zeinstra, S. M. (2008). Verschillen in beschrijvingen van Kellgren en Lawrence graden van knie osteoartritis. Annalen van de reumatische ziekten, 67 (7), 1034-1036.
2. Michael, J. W. P., Schlüter-Brust, K. U., & Eysel, P. (2010). De epidemiologie, etiologie, diagnose en behandeling van artrose van de knie. Deutsches Arzteblatt International, 107 (9), 152.
3. Cicuttini FM, Baker J, Hart DJ, Spector TD. Associatie van pijn met radiologische veranderingen in verschillende compartimenten en uitzicht op het kniegewricht. Artrose Kraakbeen 1996; 4: 143-7.
4. Menkes, C. J., & Lane, N. E. (2004). Zijn osteofyten goed of slecht?. Artrose en kraakbeen, 12, 53-54.
5. Wong, S. H. J., Chiu, K. Y., & Yan, C. H. (2016). Overzicht Artikel: Osteophytes. Tijdschrift voor orthopedische chirurgie, 24 (3), 403-410. doi:10.1177/1602400327
6. Snodgrass JJ. Geslachtsverschillen en veroudering van de wervelkolom. J Forensic Sci 2004; 49: 458-63.
7. O ‘ Neill TW, McCloskey EV, Kanis JA, Bhalla AK, Reeve J, Reid DM, et al. De verspreiding, determinanten en klinische correlaten van wervele osteophytose: een populatiegebaseerd onderzoek. J Rheumatol 1999; 26: 842-8.
8. Ozdemir F, Tukenmez O, Kokino s, Turan FN. Hoe beïnvloeden marginale osteofyten, gewrichtsruimte vernauwing en bewegingsbereik elkaar bij patiënten met knieartritis. Rheumatol Int 2006; 26: 516-22.
9. Muraki S, Oka H, Akune T, En-yo Y, Yoshida M, Nakamura K, et al. Associatie van beroepsactiviteit met vernauwing van de gewrichtsruimte en osteofytose in het mediale compartiment van de knie: de WEGSTUDIE (OAC5914R2). Artrose Kraakbeen 2011; 19: 840-6.
10. Muraki s, Akune T, En-yo Y, Yoshida M, Tanaka S, Kawaguchi H, et al. Associatie van dieetopname met gewrichtsruimte vernauwing en osteophytose bij de knie bij Japanse mannen en vrouwen: de ROAD study. Mod Rheumatol 2014; 24: 236-42.
11. Imagama S, Hasegawa Y, Seki T, Matsuyama Y, Sakai Y, Ito Z, et al. Het effect van β-caroteen op de vorming van lumbale osteofyten. Spine (Phila Pa 1976) 2011;36:2293–8.
12. Clynes MA, Parsons C, Edwards MH, Jameson KA, Harvey NC, Sayer AA, et al. Verder bewijs van de ontwikkelingsoorsprong van osteoartritis: resultaten van de Hertfordshire Cohort Studie. J Dev Orig Health Dis 2014;5:453-8.
13. Yamada Y, Okuizumi H, Miyauchi A, Takagi Y, Ikeda K, Harada A. Association of transforming growth factor bèta 1 genotype with spinale osteophytose in Japanese women. Artritis Rheum 2000; 43: 452-60.
14. Shin, C. S., & Lee, J. H. (2012). Artroscopische behandeling voor osteoarthritische knie. Knee surgery & related research, 24(4), 187.
15. Michael, J. W. P., Schlüter-Brust, K. U., & Eysel, P. (2010). De epidemiologie, etiologie, diagnose en behandeling van artrose van de knie. Deutsches Arzteblatt International, 107 (9), 152.
16. Mohing W. Die artrose deformans des Kniegelenkes. Berlin: Springer-Verlag; 1966.
17. Zhang, W., Moskowitz, R. W., Nuki, G., Abramson, S., Altman, R. D., Arden, N., … & Dougados, M. (2007). OARSI aanbevelingen voor de behandeling van heup-en knieartritis, deel I: kritische beoordeling van bestaande behandelingsrichtlijnen en systematische herziening van de huidige onderzoeksresultaten. Artrose en kraakbeen, 15 (9), 981-1000.Spector, T. D., Harris, P. A., Hart, D. J., Cicuttini, F. M., Nandra, D., Etherington, J., … & Doyle, D. V. (1996). Risico op artrose geassocieerd met langdurige gewichtdragende sporten: een radiologisch overzicht van de heupen en knieën bij vrouwelijke ex‐atleten en populatie controles. Artritis & reuma: Official Journal of the American College of Rheumatology, 39 (6), 988-995.
18. Kujala, U. M., Kaprio, J., & Sarno, S. (1994). Artrose van gewicht dragende gewrichten van de onderste ledematen bij voormalige elite mannelijke atleten. Bmj, 308 (6923), 231-234.
19. McGibbon, C. & Mohamed, A. Knee Load Reduction From an Energy storage Mechanical Brace. Canadian Society for Biomechanics (2018).

Vaak Gestelde Vragen