Kansas State University

April 2019

The Wizz Quiz: Understanding Urinalysis

door Brandy Kastl, DVM

belang van een urineanalyse:

figuur 1. Vesicoureterale Reflux

een urineonderzoek geeft informatie over de algehele gezondheidstoestand van onze patiënten. Het is gemakkelijk om te onthouden dat ziekten in de nieren en urineblaas kan worden gedetecteerd op een urineonderzoek. Maar ziekten in de lever, alvleesklier, hart, bloedvaten, bijnieren of hersenen kan ook leiden tot abnormale urineonderzoek resultaten. Een goed verzameld en uitgevoerd urineonderzoek is een aanbevolen deel van de minimale diagnostische work-up. Het bereiken van een juiste diagnose bij onze patiënten vereist niet alleen een begrip van dierziekten, maar ook hoe urineonderzoek resultaten kunnen worden beïnvloed door monster behandeling en collectie methoden. In sommige gevallen worden de resultaten zo ernstig beïnvloed dat een nauwkeurige diagnose niet kan worden gemaakt.

Monsterneming:

de voorkeursmethoden voor het verzamelen van monsters zijn afhankelijk van het vermoedelijke ziekteproces, de soort van de patiënt en het temperament, de technische vaardigheden van de verzamelaar en de beschikbare technologie of middelen (zie Tabel 1. Ongeacht de gebruikte methode, verzamel altijd zoveel mogelijk urine, bij voorkeur ten minste 5 mL. Monster collectie methoden kunnen soms invloed hebben op urineonderzoek resultaten. Bijvoorbeeld, urine verzameld uit ongeldige monsters heeft het hoogste risico van bacteriële besmetting. Vaak worden ongeldige urinemonsters verzameld van vloeren, onderzoekstafels, hergebruikte verzamelcontainers (pollepels, taartblikken, bekers, enz.), of kattenbakpannen die allemaal bacteriën kunnen bevatten. Ook kunnen vervallen urinemonsters bacteriën uit de huid of vacht van veterinaire patiënten oppakken die het risico op besmetting verhogen. In geval van vermoede urineblaasinfecties of hoge eiwitconcentraties in de urine bij kleine dieren, zijn monsters verzameld via cystocentese het beste. Bacteriën aanwezig in cystocentese monsters vertegenwoordigen bacteriën in de urineblaas (d.w.z. blaasinfectie).Wanneer een cystocentese niet kan worden uitgevoerd, wordt steriele urinekatheterisatie aanbevolen. Handmatige blaasuitdrukking wordt niet aanbevolen als routinematige urineinzamelingsmethode vanwege vesicoureterale reflux (figuur 1). Wanneer een volledige urineblaas wordt geperst, zal urine stromen de urineleiders naar de nieren voor het verlaten van het lichaam via de urethra. Als een urineblaasinfectie aanwezig is, worden bacteriën in de nieren geduwd en kan dit leiden tot een ernstige nierinfectie (bijv. pyelonefritis).

3 T ‘ s van Urinemonsterbehandeling:

1. Tubes: voor elk monster moet een nieuwe steriele container worden gebruikt. Als een urineonderzoek zal worden voltooid in huis, het monster kan worden geplaatst in een conische urine sediment buis onmiddellijk na de verzameling (geschatte kosten/buis ~$0.03). In de ervaring van de auteur, gieten van ongewenste urine na centrifugeren is gemakkelijker met een conische buis dan een rode bovenste buis (geschatte kosten/buis ~$0,10). Als alternatief dient de urine in een rode bovenste buis te worden geplaatst en onmiddellijk in de koelkast te worden bewaard. Als een urinekultuur gewenst is, vergeet dan niet om naalden uit spuiten en toppen van buizen te verwijderen voordat u de urine inbrengt om onbedoelde bacteriële besmetting te voorkomen.
2. tijd: het voltooien van een urineonderzoek binnen 1 uur na het nemen van het monster levert de meest nauwkeurige resultaten op. Indien de tests niet binnen een uur kunnen worden voltooid, moeten de monsters in een rode bovenbuis worden geplaatst en in de koelkast worden bewaard. Bacteriën of cellen die aanwezig zijn in een urinemonster dat langer dan een uur bij kamertemperatuur wordt bewaard, blijven glucose (suiker) in de urine gebruiken. Dit kan resulteren in een vals verminderde urine glucose meting. Ook, bacteriën produceren ammoniak waardoor de urine meer alkalisch (verhoogt pH). Ten slotte zorgt deze toename van de pH van urine ervoor dat cellen, zoals witte bloedcellen, degraderen en onherkenbaar worden.

   

   Figuur 2. Amorfe kristallen in Urine

3. temperatuur: elke urineanalyse moet worden uitgevoerd op kamertemperatuur urine. Als de urine gekoeld was, laat het monster 30 minuten op kamertemperatuur zitten voordat de urineanalyse wordt uitgevoerd. Koude urine kan een valse toename van de urine soortelijk gewichtsmeting veroorzaken, wat kan resulteren in een onjuiste diagnose bij onze patiënten. Gekoelde urinemonsters, zelfs die welke op kamertemperatuur mogen worden gebracht, kunnen amorfe kristallen op het urinesediment hebben (Figuur 2). Deze kristallen zijn een temperatuur artefact en wijzen niet op ziekte.

te onthouden:

• urineonderzoek resultaten geven informatie niet alleen over de nieren, maar over het lichaam als geheel.
• voorkeursvolgorde voor het verzamelen van Urine: cystocentese > steriele urinekatheterisatie > schone ruimte > verontreinigde ruimte
• interne urineanalyse moet binnen één uur worden voltooid. Anders, in de koelkast tot klaar.
• laat het urinemonster terugkeren naar kamertemperatuur voordat het soortelijk gewicht van de urine wordt uitgevoerd.
• dompel de urine peilstok.
• probeer een aan de lucht gedroogd, met Diff-Quik® gekleurd urinesedimentuitstrijkje om cellen en bacteriën beter te zien.

volgende: sporenonderzoek
Return to Index