leeftijdsgebonden presbyopie met lang zicht

Wat is presbyopie?

presbyopie is long-sight (hypermetropie), veroorzaakt door leeftijd.

om close-up objecten te zien, moeten onze ogen zich aanpassen. Dit betekent dat de lens van dikte verandert. De dikte wordt aangepast door de ciliaire spieren die hechten aan de opschortende ligamenten aan beide uiteinden. Als deze spieren strakker, de ligamenten verlengen en de lens wordt meer verdikt en gebogen. Lichtstralen van nabije objecten worden in scherpe focus gebracht op het netvlies.

naarmate we ouder worden, wordt de lens stijver en minder elastisch. Dit maakt het moeilijker voor de lens om van vorm te veranderen – de ciliaire spieren moeten harder werken om het te doen. Uiteindelijk zijn ze niet in staat om dit te doen op alle en de lens kan niet worden verdikt. Met de lens in zijn normale rustpositie kunt u nog steeds focussen op objecten in het Verre – lange zicht. Omdat de lens echter niet dikker kan worden, kan hij de extra mate van scherpstelling (accommodatie) die nodig is voor nabije objecten niet beheren.

er zijn vijf soorten presbyopie:

• beginnende presbyopie. Dit is het aller vroegste stadium, wanneer het wat moeilijker kan zijn om kleine lettertjes te lezen.
• functionele presbyopie. Dit treedt op wanneer u meer problemen begint op te merken met het nabije zicht.
• absolute presbyopie. Als je dit type hebt, kunnen je ogen zich helemaal niet richten op objecten in de buurt.
• Premature presbyopie. Deze term wordt gebruikt wanneer presbyobie optreedt vóór de leeftijd van 40 jaar.
• nachtelijke presbyopie. Wanneer dit gebeurt, is de focus op nabije objecten bijzonder moeilijk in omstandigheden met weinig licht.

Wat is een brekingsfout?

een brekingsfout is een probleem met het gezichtsvermogen. Brekingsfouten zijn een veel voorkomende reden voor een verminderd gezichtsvermogen (gezichtsscherpte).

breking verwijst naar het buigen van licht, in dit geval door het oog, om het te concentreren. Een brekingsfout betekent dat het oog het licht niet goed op het netvlies kan richten. Dit gebeurt meestal als gevolg van afwijkingen in de vorm van de oogbol, of omdat de leeftijd de werking van de focusserende delen van het oog heeft beïnvloed.

er zijn vier soorten brekingsfouten:

om brekingsfouten volledig te begrijpen, is het nuttig om te weten hoe we zien.

onze picks voor leeftijdsgebonden Long Sight (Presbyopia)

anatomie van het oog

wanneer je naar een object kijkt, zie je het omdat het licht van het object weerkaatst en je oog binnenkomt….

als we naar een object kijken, gaan lichtstralen van het object door het oog om het netvlies te bereiken. Dit zorgt ervoor dat zenuwberichten worden verzonden vanuit de cellen van het netvlies via de oogzenuw naar de visiecentra in de hersenen. Het brein verwerkt de informatie die het ontvangt, zodat we op hun beurt kunnen zien.

lichtstralen komen van een object in alle richtingen, zoals ze het gevolg zijn van het licht om ons heen van Zon, Maan en kunstlicht weerkaatsing terug van het object. Het deel van dit stuiterde licht dat in het oog komt van een object moet worden gericht op een klein gebied van het netvlies. Als dit niet gebeurt, zal waar we naar kijken wazig worden.

het hoornvlies en de lens hebben als taak het licht te scherpen. Het hoornvlies doet het grootste deel van het werk, omdat het (breekt) de lichtstralen die vervolgens gaan door de lens, die de scherpstelling fijn aanpast. De lens doet dit door de dikte te veranderen. Dit heet accommodatie. De lens is elastisch en kan platter of meer afgerond worden. Hoe ronder (convex) de lens, hoe meer de lichtstralen naar binnen kunnen worden gebogen.

de vorm van de lens wordt gevarieerd door de kleine spieren in het ciliaire lichaam. Kleine string-achtige structuren genaamd de opschortende ligamenten zijn bevestigd aan het ene uiteinde van de lens en aan de andere aan het ciliaire lichaam. Dit is een beetje als een trampoline met de centrale bouncy bit is de lens, de suspensory ligamenten zijn de veren en de ciliaire spieren zijn de rand rond de rand.

wanneer de ciliaire spieren in het ciliaire lichaam samentrekken, worden de suspensieve ligamenten minder, waardoor de lens dikker wordt. Dit gebeurt voor nabije objecten. Voor het kijken naar verre objecten, ontspant de ciliaire spier, waardoor de suspensory ligamenten strakker worden, en de lens dunner wordt.

er is meer buiging (breking) van de lichtstralen nodig om zich te concentreren op nabije objecten, zoals bij het lezen. Minder buigen van licht is nodig om zich te concentreren op objecten ver weg.

presbyopie veroorzaakt

leeftijdsgerelateerd lang zicht wordt veroorzaakt door normale veroudering. Het begint meestal rond de 40 jaar. Op de leeftijd van 45 jaar hebben de meeste mensen een leesbril nodig. Als u al een bril of contactlenzen draagt, kan uw recept veranderen als gevolg van leeftijdsgebonden lang zicht.

leeftijdgerelateerd lang zicht kan zich op jongere leeftijd ontwikkelen als u al lang zicht heeft (hypermetropie). Mensen met een baan die veel close-up werk en mensen die wonen en werken in een warm klimaat met veel blootstelling aan ultraviolet zonlicht hebben ook een hoger risico van vroegtijdige leeftijd gerelateerde lange zicht.

Wat zijn de symptomen van leeftijdsgebonden lang zicht (presbyopie)?

de eerste symptomen kunnen moeilijkheden zijn bij langdurig close-up werk, met vermoeide ogen. Dit kan erger zijn in zwak licht. Het kan ook moeilijk zijn om het zicht aan te passen als je snel van een nabij object naar een ver weg kijkt. Dit kan zich tot vage visie ontwikkelen wanneer het bekijken van voorwerpen dicht omhoog en aan hoofdpijnen en oogspanning wanneer het proberen dicht werk.

Presbyopiebehandeling

glazen

leeftijdsgerelateerd lang zicht kan worden gecorrigeerd door een leesbril te dragen. Als u al een bril heeft, kunnen bifocale of varifocale lenzen worden voorgeschreven voor de behandeling van uw leeftijdsgebonden lange zicht. Met deze lenzen zijn verschillende delen van de lens verschillende voorschriften.

bifocale lenzen (“bi” betekent twee) hebben een lens aan de onderkant voor lang zicht (om close-up zicht mogelijk te maken) en de rest van de lens hierboven (om ver zicht mogelijk te maken). Multifocale lenzen hebben ten minste drie focuszones – voor ver, Midden en dichtbij zien, met geleidelijke veranderingen tussen hen. Middle vision is het best gedacht als die nodig is voor computerscherm werk.

contactlenzen

voor mensen die al contactlenzen hebben, kan een leesbril naast deze worden voorgeschreven. Een andere optie is bifocale contactlenzen, of het dragen van een andere contactlens in elk oog – een om dichtbij visie toe te staan, de andere voor afstands visie. De prijs van het corrigeren van een oog (effectief om het enigszins kortzichtig te maken) is een verlies van afstands zicht in dat oog-maar het andere oog behoudt een goede afstand visie. Meestal passen de twee ogen zich aan de verschillen tussen hen aan, zodat de patiënt dichtbij en ver gelijk goed kan zien. Afstand visie kan enigszins worden aangetast – en sommige patiënten merken ‘ghosting’ (zwak dubbel zicht) op verre objecten die niet altijd op te lossen met de tijd.

chirurgie

nieuwere ontwikkelingen in laser-oogchirurgie betekenen dat verschillende niet-NHS-opties nu worden aangeboden voor leeftijdsgerelateerd lang zicht. Sommige van deze werken volgens het principe van het corrigeren van één oog voor dichtbij zien, terwijl het andere oog wordt gecorrigeerd om een goed zicht op afstand te geven:

Kamra® corneal Inlay

de Kamra® corneal inlay werd goedgekeurd in 2015. De inlay is ontworpen om de noodzaak van een leesbril te elimineren bij mensen tussen de leeftijd van 45 en 60 jaar die goed zicht op afstand hebben zonder bril, maar problemen hebben met het zien van dichtbij als gevolg van leeftijdsgebonden lang zicht.

de inlay is een klein, dun ondoorzichtig apparaat met een kleine opening in het midden. Het wordt chirurgisch geïmplanteerd in het centrale hoornvlies, direct voor de pupil van het oog. De centrale opening in de inlay creëert een ‘pinhole camera’ effect. Dit effect, ook te zien als je kijkt door een pinhole in een stuk papier, scherpt dichtbij het zicht met behoud van een duidelijk zicht op afstand.

de inlay wordt meestal geïmplanteerd in het niet-dominante oog. Dit staat beide ogen toe om voor afstands visie te worden gebruikt, terwijl de inlay dichtbij visie in het niet-dominante oog scherpt. De procedure duurt ongeveer 15 minuten en kan worden uitgevoerd in de behandelkamer. Er zijn geen hechtingen nodig. De genezingstijd kan variëren, maar de meeste mensen kunnen hun normale activiteiten binnen 24-48 uur hervatten.

Monovision LASIK ®

LASIK ® staat voor Laser-Assisted In situ Keratomileusis. Dit is de meest populaire vorm van laser oogchirurgie en is een middel om de brekingskracht van het hoornvlies te veranderen. In monovision LASIK® voor lang zicht wordt dit in wezen voor één oog gedaan:

• de laser wordt gebruikt om een dunne flap van het hoornvlies op te tillen en te verwijderen.
• dit helpt het hoornvlies plat te maken zodat de lichtstralen verder naar achteren kunnen worden gericht, en naar het netvlies.
• de flap wordt dan vervangen en plakt spontaan aan het onderliggende hoornvlies. De flap dient als een natuurlijk verband, waardoor het oog comfortabel blijft als het geneest. Genezing vindt relatief snel plaats.
• dit is de meest populaire en meest voorkomende vorm van laser-oogchirurgie.
• de hersteltijd van het gezichtsvermogen zou ongeveer 24 uur zijn.

de LASIK ® chirurg corrigeert het afstandsgezicht van één oog (meestal het dominante oog) volledig en maakt het niet-dominante oog opzettelijk licht bijziend. Het pas bijziende oog ziet objecten in de buurt duidelijk zonder bril, hoewel het verre zicht minder goed kan zijn. Dus, na monovision LASIK®, neemt het dominante oog het voortouw om duidelijk zicht op afstand te bieden en het niet-dominante oog is verantwoordelijk voor het verscherpen van het zicht in de buurt. Als na monovision LASIK® voor specifieke activiteiten extra helderheid van het zicht op afstand gewenst is, kunnen speciale brillen of contactlenzen worden voorgeschreven die het zicht op afstand optimaliseren.

Monovision conductive keratoplasty (CK)

CK gebruikt lage radiofrequente energie om vezels in de rand van het hoornvlies te krimpen om de curve te verhogen en daardoor het focusvermogen te verhogen. Net als monovision LASIK® wordt het ene oog gecorrigeerd voor nauw zicht en het andere voor zicht op afstand.

Monovision van welke aard dan ook, of het nu monovision LASIK® of monovision met contactlenzen is, brengt een compromis met zich mee en niet iedereen past zich er goed aan aan. Het is een goed idee om monovision met contactlenzen te proberen voordat u een permanente chirurgische ingreep uitvoert, voor het geval u tot de kleine minderheid behoort die zich er niet aan aanpast.

refractieve lensuitwisseling (RLE)

RLE is het verwijderen en vervangen van de natuurlijke lens van het oog door een kunstlens om het gezichtsvermogen te verbeteren. De procedure is zeer vergelijkbaar met cataract chirurgie.

RLE kan de behoefte aan een leesbril verminderen en tegelijkertijd helder zicht op afstand bieden zonder bril. Het is vooral nuttig voor patiënten met leeftijdsgebonden lange zicht die staar ontwikkelen.

hoe vaak heb ik een oogtest nodig?

dit is afhankelijk van uw leeftijd, uw familiegeschiedenis en eventuele reeds bestaande medische aandoeningen.

mensen met een hoog risico op gezichtsproblemen moeten vaker hun gezichtsvermogen controleren. Als u diabetes, verhoogde druk in het oog (glaucoom), maculadegeneratie, of een familiegeschiedenis van deze aandoeningen, moet u controleren om te zien wat uw opticien adviseert over regelmatige controles.

als u in een risicogroep valt, moet u ten minste tweejaarlijks (tweejaarlijks) oogonderzoek ondergaan als u ouder bent dan 50 jaar, en een jaarlijks (jaarlijks) oogonderzoek als u ouder bent dan 60 jaar.

als u meer dan één risicofactor heeft, wordt een controle van het gezichtsvermogen aanbevolen ten minste om de drie jaar wanneer u de leeftijd van 40 jaar bereikt.

mensen met een laag risico die geen symptomen van een probleem met het gezichtsvermogen vertonen, hoeven hun ogen niet zo vaak te laten testen. Als u in deze groep valt en tussen de 19 en 40 jaar oud bent, is elke 10 jaar een oogtest nodig. Tussen de leeftijd van 41 en 55 jaar is het aan te raden om elke vijf jaar een opticien te bezoeken. Op elke leeftijd tussen 56 en 65 jaar zijn tweejaarlijkse controles nodig, waarbij het aantal mensen met een laag risico van 65 jaar of ouder wordt teruggebracht tot jaarlijkse controles.