onze internationaal gerenommeerde pediatrische Colorectale chirurg Alberto Peña, MD, introduceerde de posterior sagittal anorectoplasty (PSARP) in 1980. Deze procedure getransformeerd behandeling voor kinderen met anorectale misvormingen (ook bekend als imperforate anus). PSARP, bekend als de” Peña pull-through procedure, ” is nu de behandelingsstandaard over de hele wereld.PSARP wordt gebruikt om defecten te herstellen die optreden wanneer de anus en het rectum van een baby zich tijdens de zwangerschap niet correct ontwikkelen. Deze defecten kunnen voorkomen dat pasgeborenen van het hebben van stoelgang. Eerder corrigeerden chirurgen deze defecten met een buikingang-in wezen blindelings. Dat soort procedure vaak gewond zenuwen en het urogenitale kanaal.
wanneer patiënten op hun buik liggen, hebben chirurgen die PSARP gebruiken een veel duidelijker zicht op de operatie. De psarp chirurgie heeft sterk verminderd levenslange urine-en darmincontinentie en verlies van seksuele functie die het gevolg was van eerdere chirurgische methoden.
bekijk onderstaande video om Dr.Peña de geschiedenis van de PSARP te horen uitleggen.
welke aandoeningen behandelt PSARP?
PSARP is aangepast om verschillende aandoeningen te behandelen, waaronder:
- Cloaca
- Urogenitale sinus anomalie, een zeldzame aangeboren afwijking die ervoor zorgt dat de urinebuis en de vagina samen te voegen tot één
- Presacrale massa ‘ s, die tumoren in de ruimte tussen de endeldarm en de onderkant van de ruggengraat
- Verworven recto-urethrale fistels, een zeldzame verbinding van de onderste urinewegen en de endeldarm
- Recto-vaginale fistels, een abnormale verbinding tussen de endeldarm en de vagina
- Vaginale atresia, een aangeboren afwijking waarbij de vagina is gesloten of afwezig
- Reoperations voor de ziekte van Hirschsprung en andere urogenitale anomalieën
Wat gebeurt er vóór een PSARP-operatie?
PSARP is meestal de tweede van drie operaties om anorectale misvormingen te herstellen. Eerst voeren chirurgen een colostomie uit en splitsen de dikke darm van het kind in twee. Ze brengen elk uiteinde door de buikwand om twee openingen te vormen. Vervolgens gaat de ontlasting over in een colostomie zak buiten het lichaam. Dit zet het podium voor PSARP, die meestal optreedt wanneer de baby herstelt en begint te groeien en zich normaal te ontwikkelen, op voorwaarde dat de chirurg ervaring heeft met de operatie.
Hoe wordt de pijn onder controle gehouden tijdens de operatie?
de pijn van de achterste sagittale benadering is meestal minimaal. Tijdens de operatie zal uw kind onder narcose zijn. Op de dag van de operatie en de volgende dag, kunnen kinderen pijnmedicatie nodig hebben om hun comfort te garanderen. Daarna hebben kinderen meestal geen pijnmedicatie nodig.
Wat gebeurt er tijdens PSARP-chirurgie?
wanneer de patiënt in de buikligging (met het gezicht naar beneden) ligt, maakt de chirurg een incisie tussen de billen die het volledige sluitspiermechanisme omvat. Chirurgen scheiden vervolgens zorgvuldig het rectum van het urogenitale kanaal (urethra bij mannen en vagina bij vrouwen). Zodra ze gescheiden zijn, plaatsen chirurgen het rectum in het midden van het sluitspiermechanisme om de beste kans voor toekomstige darmcontrole voor het kind te garanderen. Chirurgen reconstrueren dan zijn sluitspieren rond het rectum.
Dr. Peña legt de volledige PSARP-operatie uit in de video hieronder.
wat mag u verwachten na een PSARP-operatie?
het kan u verbazen hoe snel uw kind herstelt na een PSARP-operatie.
wanneer patiënten een colostomie ondergaan, blijven ze 24 tot 48 uur na de PSARP-operatie in het ziekenhuis voordat ze naar huis gaan. Zeven dagen na de operatie, mannelijke patiënten van wie het rectum geopend in de urinewegen (dat is de meerderheid van de mannelijke patiënten), hebben een polikliniek afspraak wanneer we verwijderen van de Foley katheter.
ongeveer 14 dagen na de operatie hebben patiënten een poliklinische afspraak om te leren hoe ze anale dilaties moeten doen. Dit helpt om de nieuw gevormde anus van uw kind open te houden voor de juiste grootte en is meestal niet pijnlijk.
Waarom kiezen voor Children ‘ s Colorado voor PSARP chirurgie?
Dr. Alberto Peña creëerde de PSARP-procedure en heeft deze meer dan enige andere dienstverlener uitgevoerd. Hij maakt ook deel uit van een van de meest ervaren colorectale en urogenitale programma ‘ s ter wereld. Het Internationaal Centrum voor colorectale en urogenitale zorg beschikt over verschillende fulltime, toegewijde pediatrische colorectale chirurgen, evenals andere artsen in verschillende specialiteiten, zoals urologie, gynaecologie, nefrologie, neurochirurgie, orthopedie en psychologie. Het centrum beschikt ook over verpleegkundigen en artsenassistenten die specifiek zijn opgeleid in colorectale en urogenitale zorg voor kinderen.
ons team van Children ‘ s Colorado heeft meer kinderen met anorectale misvormingen behandeld dan welke andere instelling dan ook. Dit niveau van ervaring en inzicht heeft ons in staat gesteld om uitzonderlijke resultaten voor onze patiënten te bereiken. Ons team ondersteunt patiënten en families van prenatale diagnose tot volwassenheid om de best mogelijke uitkomst in darm -, urine -, seksuele en reproductieve functie te bereiken.Psarp chirurgie en herstel zijn complex. Daarom is het belangrijk om samen te werken met ons multidisciplinaire team van pediatrische urologen, gynaecologen, neurochirurgen, nefrologen, Orthopedische Chirurgen, cardiologen, psychologen, maatschappelijk werkers, gevorderden en verpleegkundigen. Ons team is hier om alle behoeften die u en uw kind hebben als gevolg van een anorectale misvorming te ondersteunen.