mevrouw J, 49 jaar, presenteert zich aan uw psychiatrische kliniek. De laatste jaren heeft ze last van nachtelijk zweten en opvliegers, die ze heeft toegeschreven aan de perimenopauzale. In het afgelopen jaar, ze heeft gemerkt dat haar stemming is afgenomen; echter, ze heeft geleden verschillende gebeurtenissen in het leven dat ze voelt hebben bijgedragen. Haar moeder werd gediagnosticeerd met de ziekte van Alzheimer en moest verhuizen naar een verpleeghuis, die mevrouw J vond zeer stressvol. Op hetzelfde moment, haar dochter verliet het huis voor de universiteit, en haar zoon is het verkennen van zijn universiteit opties. Onlangs heeft mevrouw J niet kunnen werken als gevolg van haar stemming, en ze is bang dat ze haar baan kan verliezen als gevolg. Ze heeft moeite om met haar man te praten over hoe ze zich voelt, en voelt zich steeds meer geïsoleerd. In de afgelopen maand heeft ze meer slaapproblemen gehad en minder energie; sommige dagen worstelt ze om uit bed te komen. Ze kan zich moeilijk concentreren en is vergeetachtiger. Ze heeft geen interesse meer in haar hobby ‘ s en ontmoet haar vrienden niet meer. Ze heeft geen geschiedenis van depressie of angst, hoewel ze herinnert zich het gevoel zeer laag in stemming voor maanden na de geboorte van elk van haar kinderen.
zijn de symptomen van mevrouw J gerelateerd aan de menopauze of depressie? Welk verder onderzoek is nodig? Zou je je behandelplan aanpassen vanwege haar menopauzale status?
vrouwen hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van psychiatrische symptomen en stoornissen gedurende hun reproductieve leven, inclusief tijdens de menopauze. De menopauze is een tijd van het leven overgang, wanneer de vrouwen meerdere fysieke symptomen, met inbegrip van vasomotorische symptomen (nachtelijk zweten en opvliegers), seksuele symptomen, en slaapproblemen kunnen ervaren. Depressieve symptomen komen vaker voor tijdens de menopauze en symptomen van schizofrenie kunnen verergeren.
oestrogeen speelt een rol bij geestesziekten gedurende het hele leven van een vrouw. In de menopauze kunnen dalende oestrogeenspiegels correleren met verhoogde stemmingssymptomen, fysieke symptomen en psychotische symptomen. Daarom moeten psychiaters overwegen of samenwerking met betrekking tot adjuvante hormoonvervangingstherapie nuttig zou zijn en of de voordelen opwegen tegen de mogelijke risico ‘ s. Anders, is de behandeling van depressie in menopauze gelijkaardig aan behandeling buiten de overgang van de menopauze, hoewel de serotonerge kalmeringsmiddelen doel vasomotorische symptomen kunnen helpen terwijl de therapie op rolovergang en verlies kan concentreren. In dit artikel bespreken we waarom vrouwen een verhoogd risico lopen op psychische aandoeningen tijdens de menopauze, de rol van oestrogeen en de behandeling van stemming en psychotische stoornissen tijdens deze fase van het leven van een vrouw.
verhoogde kwetsbaarheid gedurende de hele levensduur
de vrouwelijke levenscyclus omvat verscheidene perioden van verhoogde kwetsbaarheid voor geestesziekten in verband met reproductieve hormonen en veranderingen in het leven. In vergelijking met mannen, vrouwen hebben ongeveer tweemaal het risico op het ontwikkelen van depressie in hun leven.1 met het begin van de menarche begint het verhoogde risico op geestelijke gezondheidsproblemen (tabel 11,2). Vrouwen hebben een verhoogd risico op stemmingsstoornissen in zowel zwangerschap als postpartum; ongeveer een zevende tot een kwart van de vrouwen ervaren postpartumdepressie, afhankelijk van de bestudeerde populatie. Ten slotte lopen vrouwen het risico op stemmingsstoornissen in de perimenopauze. Degenen met een voorgeschiedenis van depressie zijn op bijzonder verhoogd risico in de perimenopauze.2
verder naar: waarom menopauze?