dit onderzoek:
- gevonden dat het roken van sigaretten verhoogde de kans op terugval onder mensen in herstel van substance use disorder (SUD).
- suggereert dat het helpen van patiënten om te stoppen met roken en zich te onthouden van roken hun kansen op langdurig herstel van het gebruik van andere geneesmiddelen kan verbeteren.
Dr. Andrea H. Weinberger van de Ferkauf Graduate School Of Psychology, Yeshiva University; Dr. Renee D. Goodwin van de Graduate School Of Public Health and Health Policy, City University of New York; en collega ‘ s analyseerden gegevens van 5.515 mensen die reageerden op de National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC) in 2001-2002 en opnieuw in 2004-2005. Al deze mensen hadden een geschiedenis van SUD, maar waren in remissie van SUD en onthouding van drugsgebruik bij het eerste interview (figuur 1).
de onderzoekers vonden dat mensen die sigaretten rookten bij het eerste interview en die drie jaar later nog rookten ongeveer 1,5 keer meer kans hadden om drugs te gebruiken en twee keer meer kans hadden om SUD te hebben bij de follow-up dan degenen die stoppen met roken. Onder de niet-rokers tijdens het eerste interview hadden degenen die tussen de interviews begonnen te roken bijna vijf keer meer kans om bij de follow-up melding te maken van het gebruik van drugs dan degenen die niet rookten (Figuur 2).
zwaardere rokers hadden nog meer kans om terug te vallen op SUD. Onder rokers bij het eerste interview, de kans op terugval steeg met 0,7 procent voor elke sigaret gerookt per dag 3 jaar later. Onder Niet-rokers bij het eerste interview, de kans op terugval steeg met 2,4 procent voor elke sigaret gerookt per dag 3 jaar later.
de onderzoekers noemen mogelijke verklaringen waarom het roken van sigaretten de kans op Sud-recidief zou kunnen vergroten:
- roken van sigaretten gaat vaak gepaard met illegaal drugsgebruik, en sigaretten kunnen dienen als een drug cue en terugval trigger.
- sommige studies hebben nicotineblootstelling gekoppeld aan hunkering naar stimulerende middelen en opiaten.
roken en behandeling met SUD
roken is wijdverbreid onder mensen met SUD, en sommige klinische overlevering en publieke opinie stellen dat gelijktijdig stoppen met roken te moeilijk is voor patiënten die moeite hebben om af te zien van het gebruik van middelen. Er is zelfs gesuggereerd dat roken kan helpen patiënten met SUD bereiken vroege onthouding. Deze studie en andere wijzen er echter op dat patiënten het beter kunnen doen als behandelingsprogramma ‘ s gelijktijdig stoppen met roken en behandeling voor ander middelengebruik aanpakken.
“de perceptie dat het gebruik van sigaretten helpt bij het onthouden van alcohol en andere drugs heeft een rookcultuur onder deze patiëntenpopulatie bevorderd,” zegt Dr. Goodwin. “Tot nu toe, het grootste deel van het bewijs suggereert dat gelijktijdige stoppen met roken en middelengebruik behandeling is de meest gunstige aanpak,” Dr.Goodwin merkt op.
Dr. Heather L. Kimmel, gezondheidswetenschapper Administrator van de Afdeling Epidemiologie van NIDA, is het hiermee eens en voegt eraan toe: “hoewel verschillende stoffen verschillende farmacologische mechanismen hebben, hebben alle drugs van misbruik uiteindelijk dezelfde beloningsroute. Onthouding van alle van hen zal de patiënt naar een nieuwe fysiologische staat en, hopelijk, een nieuwe mentale staat ook helpen bewegen.”
deze studie werd ondersteund door NIH grant DA20892.
tekst beschrijving van Figuur 1
de figuur illustreert de studieopzet, die twee beoordelingen bevatte die door de grijze vakken werden aangegeven. De horizontale X-as toont de tijdlijn van het onderzoek. Het donkerblauwe kader aan de linkerkant geeft een geschiedenis van substance use disorder (Sud) aan voorafgaand aan de 2000-2001. Het vinkje 2001-2002 en het grijze vakje erboven geven het eerste interview van de studie aan, waarin de respondenten werden gevraagd naar hun rookstatus. Het vinkje bij 2004-2005 en het grijze vakje erboven geven het vervolginterview aan, waarin de respondenten werden gevraagd naar hun rookstatus, de status van het middelengebruik en de terugval naar SUD.
tekst beschrijving van Figuur 2
dit staafdiagram illustreert het drugsgebruik van respondenten in het onderzoek tijdens het vervolginterview dat 3 jaar na het eerste interview werd uitgevoerd, afhankelijk van hun rookstatus tijdens het eerste interview. De horizontale X-as toont het percentage respondenten bij het vervolggesprek van 0% tot 100%. De verticale y-as geeft de rookstatus aan (roken Versus Niet roken) bij het eerste interview. De kleuren van de balken geven de toestand van het gebruik van de stof aan tijdens het vervolginterview, waarbij blauw aangeeft dat er geen gebruik van de stof is, rood aangeeft dat de stof is gebruikt en groen aangeeft dat de stof terugvalt naar SUD. Onder de respondenten die rookten bij het eerste interview, maar niet roken tussen de interviews (eerste bar), ongeveer 90 procent had geen middelengebruik, ongeveer 7,5 procent gemeld middelengebruik, en ongeveer 2 procent had teruggevallen tot SUD bij de follow-up interview. Onder de respondenten die rookten bij het eerste interview en bleef roken tussen de interviews (tweede bar), ongeveer 85 procent had geen gebruik van de stof, 11 procent gemeld gebruik van de stof, en ongeveer 4 procent had teruggevallen tot SUD bij de follow-up interview. Onder de respondenten die tijdens het eerste interview niet rookten en ook niet rookten tussen de interviews (derde bar), meldde ongeveer 92 procent geen middelengebruik, ongeveer 7 procent meldde middelengebruik, en minder dan 2 procent was teruggevallen tot SUD bij het vervolginterview. Onder de respondenten die tijdens het eerste interview niet rookten, maar tussen de interviews begonnen te roken (vierde bar), had ongeveer 80 procent geen middelengebruik, ongeveer 9 procent meldde middelengebruik, en ongeveer 11 procent had SUD tijdens het vervolginterview.