zalecenia
ostre bakteryjne zapalenie zatok można zdiagnozować u dzieci z ostrą infekcją górnych dróg oddechowych, która utrzymuje się (wydzielina z nosa lub kaszel w ciągu dnia przez ponad 10 dni bez poprawy), która się pogarsza (pogorszenie lub Nowa wydzielina z nosa, kaszel, lub gorączka po poprawie na początku), lub to jest ciężkie (współistniejąca gorączka o temperaturze co najmniej 102,2 ° F i ropna wydzielina z nosa przez co najmniej trzy kolejne dni).
w celu odróżnienia ostrego bakteryjnego zapalenia zatok od wirusowego zakażenia górnych dróg oddechowych nie należy wykonywać zwykłej radiografii, tomografii komputerowej ze wzmocnieniem kontrastu, obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i ultrasonografii. Jednakże, wzmocniona kontrastem tomografia komputerowa zatok przynosowych lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego za pomocą środków kontrastowych powinna być wykonywana u dzieci, u których uważa się, że występują powikłania oczodołu lub ośrodkowego układu nerwowego. Najczęstsze powikłania orbitalne ostrego bakteryjnego zapalenia zatok obejmują dzieci poniżej pięciu lat, które mają etmoidowe zapalenie zatok. Powikłania te należy podejrzewać u dziecka z opuchniętym okiem, zwłaszcza jeśli występuje również proptoza lub upośledzona jest czynność mięśni zewnątrzgałkowych. Powikłania wewnątrzczaszkowe (np. rozedma podtwardówkowa i zewnątrzoponowa, zakrzepica żylna, ropień mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) są mniej powszechne, ale poważniejsze i mają wyższy wskaźnik zachorowalności i śmiertelności niż powikłania oczodołowe. Powikłania te należy podejrzewać u dziecka z silnym bólem głowy, światłowstręt, drgawkami lub innymi ogniskowymi objawami neurologicznymi.
u dzieci z ciężkim, pogarszającym się lub utrzymującym się ostrym bakteryjnym zapaleniem zatok należy przepisać antybiotyki. Obserwacja ambulatoryjna przez trzy dni jest również opcją u dzieci z uporczywą chorobą. Amoksycylina sama lub w połączeniu z klawulanianem jest antybiotykiem pierwszego rzutu. Ceftriakson (Rocephin) podawany dożylnie lub domięśniowo, w dawce 50 mg na kg mc., może być podawany dzieciom wymiotującym, które nie mogą przyjmować leków doustnych lub które nie przyjmują początkowych dawek antybiotyku zgodnie z zaleceniami. Po poprawie klinicznej leczenie można zmienić na terapię doustną. Dzieci z nadwrażliwością na amoksycylinę (typu 1 i nie typu 1) mogą być leczone cefdinirem (Omnicef), cefuroksymem (Ceftyna) lub cefpodoksymem. Badania nadzoru wykazały oporność pneumokoków i Haemophilus influenzae na trimetoprim/sulfametoksazol i azytromycynę (Zithromax), co wskazuje, że nie należy ich stosować w leczeniu ostrego bakteryjnego zapalenia zatok u osób z nadwrażliwością na penicylinę. Zalecenia dotyczące optymalnego czasu trwania leczenia wahają się od 10 do 28 dni. Alternatywnie, zaleca się, aby pacjenci byli leczeni przez siedem dni po ustąpieniu objawów, co zapewnia indywidualne leczenie, co najmniej 10 dni leczenia i unikanie dalszego leczenia u pacjentów bezobjawowych.
w przypadku potwierdzenia ostrego bakteryjnego zapalenia zatok u dziecka, którego objawy nasilają się lub nie ustępują po 72 godzinach, antybiotyk może zostać zmieniony (jeśli dziecko już przyjmuje antybiotyk) lub rozpoczęty (jeśli dziecko jest obserwowane). Jeśli po 72 godzinach leczenia rodzic stwierdzi, że choroba dziecka się pogarsza (postępują początkowe objawy przedmiotowe lub podmiotowe lub pojawiają się nowe objawy podmiotowe lub podmiotowe) lub nie ulega poprawie (objawy podmiotowe i podmiotowe utrzymują się), należy ponownie ocenić decyzje dotyczące postępowania.
nie ma zaleceń dotyczących leczenia adiuwantowego ostrego bakteryjnego zapalenia zatok, chociaż do nosa mogą być dostępne kortykosteroidy, roztwór soli lub płukanie nosa, miejscowe lub doustne leki zmniejszające przekrwienie, leki mukolityczne i miejscowe lub doustne leki przeciwhistaminowe. W jednym z przeglądów Cochrane nie znaleziono odpowiednio zaprojektowanych badań mających na celu ustalenie skuteczności leków obkurczających przekrwienie błony śluzowej nosa, leków przeciwhistaminowych i nawadniania nosa w ostrym zapaleniu zatok u dzieci.
od czasu wydania wytycznych z 2001 r.opublikowano tylko kilka wysokiej jakości badań dotyczących diagnostyki i leczenia ostrego bakteryjnego zapalenia zatok u dzieci. Dlatego dowody, na których można oprzeć zalecenia, są ograniczone i potrzebne są dalsze badania w wielu dziedzinach.