badanie odbytnicy u mężczyzn pozostaje ważną częścią badania fizykalnego, szczególnie u pacjentów z problemami brzusznymi, moczowo-płciowymi lub żołądkowo-jelitowymi. Będąc badaniem wrażliwym, niezwykle ważne jest, aby lekarz wiedział, jak przeprowadzić kroki w odpowiedni sposób, aby zachować skromność pacjenta bez uszczerbku dla wyniku badania.
wskazania kliniczne do tego egzaminu obejmują: objawy dolnych dróg moczowych, nietrzymanie moczu lub zatrzymanie moczu, nietrzymanie lub zatrzymanie kału, ból pleców, objawy odbytu, dolegliwości brzucha, pacjenci z urazami, niewyjaśniona niedokrwistość, utrata masy ciała lub ból kości. Ten film obejrzy odpowiednią anatomię męskiego obszaru odbytnicy. A następnie zapewni kroki niezbędne do przeprowadzenia kompleksowego badania w delikatny, ale skuteczny sposób.
wykonując badanie odbytnicy, egzaminator powinien określić odpowiednią anatomię. Zwieracz zewnętrzny odbytu jest najbardziej dystalną częścią kanału odbytu. Kanał ten ma długość około trzech do czterech centymetrów i tuż za nim leży odbytnica, a przed odbytnicą jest gruczoł prostaty.
gruczoł ten ma około 4 cm na 3,5 cm i 20-30 gramów u młodego mężczyzny. Chociaż jego rozmiar zwykle zwiększa się z wiekiem. Tylna powierzchnia prostaty, w tym jej wierzchołek, podstawa, środkowy bruzda i płaty boczne, mogą być palpowane przez ścianę odbytnicy. Normalna konsystencja prostaty jest podobna do Eminencji thenar, gdy ręka jest w ciasnej pięści. Kostka kciuka jest reprezentatywna dla tego, jak może się czuć twardy guzek.
teraz, gdy przejrzeliśmy anatomię, omówmy podstawowe kroki badania. Poinformuj pacjenta o badaniu, które ma być wykonane, oraz o jego przyczynie. Uznaj, że niektórzy mężczyźni mogą czuć się nieswojo na pomysł o egzamin wykonywane. Jeśli wydaje się, że pacjent czuje się nieswojo z egzaminem, poświęć chwilę na zbadanie powodów. Omawianie egzaminu w rzeczywistości sposób ma tendencję do zmniejszenia niepokoju pacjenta. Podobnie jak w przypadku wszystkich egzaminów wrażliwych, ważne jest, aby pamiętać o języku używanym podczas egzaminu. Podczas przeprowadzania egzaminu powiedz pacjentowi, co zamierzasz zrobić, zanim faktycznie wykonasz manewr. Ogólnie rzecz biorąc, unikaj słów, które mogą mieć intymne konotacje, takie jak” czuć”,” dotyk „i” wygląda dobrze”, a także słów, które są zbyt Medyczne, takich jak” sonda „i”palpate”. Niektóre użyteczne neutralne słowa To „zbadaj”, „sprawdź”, „Oceń”, „Wstaw”i” wydaje się zdrowy”.
przed rozpoczęciem egzaminu upewnij się, że wszystko, co potrzebne, jest gotowe z wyprzedzeniem. Przygotuj jedną parę rękawic bez lateksu, smar wstępnie wyrażony na ręczniku papierowym, wacikiem do badania neurologicznego, bibułką do czyszczenia pacjenta po badaniu, a karta guaiac i odczynnik-jeśli test na krew utajoną. Gdy pacjent jest wygodne, umyć ręce i założyć rękawice lateksowe. Następnie nałóż cienką warstwę smaru na dominujący palec wskazujący; pamiętaj, aby zastosować wystarczającą ilość smaru, aby pokryć całą długość i obwód palca. Stosowanie zbyt dużo prowadzi do niepotrzebnego bałaganu, podczas gdy stosowanie zbyt mało powoduje dyskomfort pacjenta.
następnie Ustaw pacjenta. Istnieją trzy dopuszczalne sposoby pozycjonowania pacjenta do badania odbytnicy: pozycja The Sims, zmodyfikowana pozycja litotomii i pozycja stojąca. Aby uzyskać pozycję Sima, każ osobie położyć się na stole do badań. Następnie poinstruuj pacjenta, aby przewrócił się na lewą stronę z lewą nogą prostą i prawą nogą zgiętą w biodrze i kolanie do 90°. Alternatywnie, obie nogi mogą być zgięte na biodrach i kolanach do 90°. W przypadku zmodyfikowanej pozycji litotomii, osoba leży na plecach ze stopami razem, a biodra i kolana zgięte. W trzeciej pozycji skieruj pacjenta, aby stanął przed stołem do badania, rozsuwając stopy na szerokość barków. Niech pacjent pochyla się do przodu w talii i podtrzymuje się na łokciach i przedramionach. W trakcie zabiegu należy wystawić tylko obszar niezbędny do przeprowadzenia dokładnego badania, a następnie zakryć pacjenta, gdy tylko badanie tej części ciała zostanie zakończone. Należy również uważać, aby uniknąć niepotrzebnego kontaktu fizycznego, w tym niezamierzonego kontaktu między nogą a pacjentem.
zacznij od dokładnej kontroli skóry pośladków pacjenta, sacrococcygeal i okolic odbytu. Poszukaj owrzodzeń, drenażu, mas lub guzków. Możesz użyć rąk do oddzielenia pośladków, lub możesz poprosić pacjenta, aby sięgnął do tyłu prawą ręką i pociągnął prawy pośladek do przodu. Pamiętaj, aby dokładnie palpować wszelkie nieprawidłowe obszary zidentyfikowane podczas inspekcji okołoodbytniczej. U pacjentów z objawami neurologicznymi lub bólem dolnej części pleców wykonaj neurologiczną ocenę odczucia okołoodbytniczego. Za pomocą wacika delikatnie dotknij okolicy odbytu pacjenta w wzór dermatomalny. Poproś pacjenta, aby powiadomił Cię o kontakcie ze skórą.
następnie przetestuj odruch odbytu pacjenta za pomocą wacika, aby delikatnie podrapać skórę otaczającą Odbyt. Obserwuj zwieracz do skurczu. Po ocenie neurologicznej należy wykonać badanie cyfrowe odbytnicy, które odbywa się głównie w celu zbadania prostaty i odbytnicy. Poinformuj pacjenta, że może odczuwać potrzebę wypróżnienia. I zapewnić, że jest to normalne i rzeczywiste wypróżnienie nie wystąpi.
najpierw poproś pacjenta, aby znosił lub nadwyrężał, tak jakby miał wypróżnienia. Następnie, delikatnie naciskając, umieść nasmarowany opuszek palca na zewnętrznym zwieraczu odbytu pacjenta i zatrzymaj się. Jeśli pacjent odczuwa ból lub zwieracz napina się, poczekaj chwilę. Gdy poczujesz, że zwieracz się rozluźnia, włóż całkowicie palec. Zwróć uwagę na ton zwieracza pacjenta podczas wkładania. Poproś pacjenta, aby ścisnął palec, jeśli kontekst kliniczny wymaga pełnego badania neurologicznego.
następnie palpuj tylną powierzchnię prostaty przez ścianę odbytnicy pacjenta. Prostaty można napotkać, kierując palec przednio w kierunku pępka. Następnie zlokalizuj środkową bruzdę, która biegnie między bocznymi płatami prostaty. Podążaj za nim, aż poczuje się podstawa prostaty. Może to przekraczać długość palca. Zbadaj każdy płat boczny prostaty za pomocą ruchów uprowadzenia, przywodzenia, zgięcia, wyprostu, supinacji i pronacji palca. Użyj wystarczającego nacisku palca, aby poprawić wykrywanie mniejszych zmian. Pamiętaj, aby zwrócić uwagę na względną symetrię wielkości, konsystencji, obszarów guzowatości i czułości. Użyj opuszka palca, aby przybliżyć rozmiar prostaty. Każdy obszar wielkości palca wynosi około 10-15 gramów. Wreszcie, z palcem całkowicie włożonym, przejdź do palpacji odbytnicy. Zacznij od obrócenia ręki zgodnie z ruchem wskazówek zegara od godziny szóstej do godziny pierwszej, a następnie z powrotem do pozycji godziny szóstej. Następnie obróć rękę w lewo do godziny dwunastej, odwracając ciało od pacjenta.
po zakończeniu, delikatnie odciągnij palec i wymień suknię, aby nie narażać pacjenta na dłużej niż to konieczne. Podaj pacjentowi bibułkę i zaproś go do oczyszczenia. Jeśli zasłona jest dostępna, zamknij ją w tym miejscu, aby zapewnić prywatność. Sprawdź każdy stolec, który może znajdować się na dłoni w rękawiczce, pod kątem koloru, konsystencji i krwi. Jeśli to konieczne, użyj karty guaiac do badania krwi utajonej. Następnie należy ostrożnie wyrzucić rękawiczki i dokładnie umyć ręce. Gdy pacjent jest gotowy, przejrzeć wszelkie normalne i nieprawidłowe wyniki z nim i omówić kolejne kroki, które należy podjąć, jeśli to konieczne.
właśnie obejrzałeś film dokumentujący badanie odbytnicy u mężczyzny. Powinieneś teraz zrozumieć systematyczną kolejność kroków, które każdy lekarz powinien wykonać, aby przeprowadzić skuteczne badanie odbytnicy u mężczyzn w delikatny sposób. Jak zawsze, dzięki za oglądanie!