przez Ting Bao, MD, DABMA, MS i Jyothirmai Gubili, MS
sierpień 10, 2018
integracyjna Seria Onkologii Asco Post ma na celu ułatwienie dostępności opartych na dowodach informacji na temat terapii integracyjnych i uzupełniających, stosowanych czasami przez pacjentów z chorobą nowotworową. Ting Bao, MD, DABMA, MS i Jyothrmai Gubili, MS, przedstawiają informacje na temat stosowania grzybów reishi przez osoby, które przeżyły raka, w celu zwiększenia energii i stymulowania układu odpornościowego. Chociaż niektóre małe badania potwierdzają jego stosowanie w tych wskazaniach, konieczne są dalsze badania w celu potwierdzenia tych korzyści.
Ting Bao, MD, DABMA, MS
Jyothrmai Gubili, MS
Dr Bao jest dyrektorem, Integrative Breast Oncology, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Nowy Jork. Ms. Gubili jest redaktorem, Integrative Medicine, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Nowy Jork.
redaktor gościnny
Jun J. Mao, MD, MSCE
Integrative Oncology jest gościem redagowanym przez Jun J. Mao, MD, MSCE, Laurance S. Rockefeller Chair in Integrative Medicine and Chief, Integrative Medicine Service, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Nowy Jork.
nazwa naukowa: Ganoderma lucidum
nazwy zwyczajowe: Ling Zhi, lin Zi, grzyb nieśmiertelności
przegląd
grzyb, grzyb reishi jest ważnym składnikiem tradycyjnych systemów medycznych Chin, Japonii, Korei i innych krajów Azjatyckich. Jest stosowany w celu zwiększenia energii, stymulowania układu odpornościowego i promowania zdrowia.
Reishi stał się popularny w ciągu ostatnich kilku dekad i jest stosowany w leczeniu choroby wieńcowej, zapalenia stawów, zapalenia wątroby, nadciśnienia tętniczego, AIDS i raka. Jest również powszechnie zalecany przez zielarzy w celu wzmocnienia układu odpornościowego. Reishi jest sprzedawany w postaci proszków, kapsułek, nalewek i herbat, z których wszystkie są wytwarzane z grzybni, zarodników lub owocników.
aktualne dane z małych badań sugerują, że reishi poprawia odpowiedź immunologiczną u pacjentów z rakiem. Nie ma jednak dowodów na jego skuteczność w leczeniu raka pierwszego rzutu ani w przedłużaniu długotrwałego przeżycia.
Nauka
badania farmakologiczne wykazały, że beta-glukanowe polisacharydy i triterpeny są bioaktywnymi związkami w grzybie reishi. Ekstrakty Reishi wykazują działanie immunomodulujące, 1 renoprotekcyjne,2 przeciwzapalne,3 i hepatoprotekcyjne4. Wyniki kliniczne sugerują jego korzyści w poprawie objawów dolnych dróg moczowych u mężczyzn, 5 wywierając łagodne efekty przeciwcukrzycowe i poprawiając dyslipidemię.Jednak randomizowane, kontrolowane badania nie potwierdzają stosowania produktu reishi w celu złagodzenia czynników ryzyka sercowo-naczyniowego związanych z cukrzycą typu 2.7,8 małe badanie nie wykazało żadnych korzyści z proszku zarodnikowego reishi w leczeniu pacjentów z chorobą Alzheimera.9
Reishi badano również pod kątem potencjalnego działania przeciwnowotworowego. Wyniki badań przedklinicznych wykazały,że ma zdolność chemoprewencyjną,10 łagodzi nudności wywołane chemioterapią,11 zwiększa skuteczność radioterapii, 12 i promuje wrażliwość komórek raka jajnika na cisplatynę.Może być również przydatny w zapobieganiu nefrotoksyczności wywołanej cisplatyną.14
lekarze powinni zdawać sobie sprawę z popularności grzyba reishi jako immunostymulatora i jego potencjału interakcji z niektórymi lekami na receptę, w tym lekami przeciwzakrzepowymi i immunosupresyjnymi.
w badaniach klinicznych u pacjentów z rakiem w zaawansowanym stadium rozwoju (N = 34) po spożyciu preparatu polisacharydowego reishi (1800 mg, 3 razy na dobę, przez 12 tygodni) zgłaszano zwiększenie odpowiedzi immunologicznej, w tym zwiększenie stężenia interleukiny 2 (IL-2), IL-6 i interferonu gamma w osoczu, jak również zwiększenie aktywności komórek będących naturalnymi zabójcami.Wykazano, że ekstrakt polisacharydowy reishi odwraca supresję ekspresji perforyny i granzymu B w limfocytach pacjentów z rakiem płuc.16
w innym badaniu z udziałem pacjentów z gruczolakami jelita grubego, rozpuszczalny w wodzie ekstrakt reishi (1,5 g/d, przyjmowany przez 12 miesięcy) zmniejszył tę liczbę (P <.01) oraz rozmiar Całkowity (P < .01) gruczolaków w grupie interwencyjnej (N = 96) w porównaniu z grupą kontrolną (N = 102).W trzech przypadkach w jednym badaniu odnotowano remisję raka wątrobowokomórkowego.18
jednak stwierdzono, że ekstrakt z grzybów reishi ma toksyczne działanie w leukocytach in vitro.19 pacjentów leczonych z powodu raka przewodu pokarmowego miało podwyższony poziom ca72-4, markera nowotworowego w surowicy, po spożyciu suplementów zawierających zarodniki reishi.8 potrzebne są dalsze badania w celu określenia bezpieczeństwa reishi jako wspomagającego leczenia raka.
odnotowano działania niepożądane
nudności,bezsenność 8,20 i hepatotoksyczność po spożyciu sproszkowanych grzybów reishi 21,22.
przewlekła biegunka została zgłoszona u 49-letniego mężczyzny z chłoniakiem nieziarniczym po długotrwałym stosowaniu sproszkowanego ekstraktu z grzybów reishi.
interakcje ziół z lekami
leki przeciwzakrzepowe / przeciwpłytkowe: Reishi może zwiększać ryzyko krwawienia.
leki immunosupresyjne: Reishi może nasilać odpowiedź immunologiczną.15
chemioterapeutyki: Reishi może zwiększać zdolność antyoksydacyjną osocza i może wchodzić w interakcje z chemioterapeutykami, które opierają się na wolnych rodnikach.
substraty cytochromu P450: polisacharydy Reishi hamują CYP2E1, CYP1A2 i CYP3A i mogą powodować kumulację leków metabolizowanych przez te enzymy, zwiększając tym samym ryzyko ich działań niepożądanych.
interakcje ziołowo-laboratoryjne
ekstrakty Reishi mogą wydłużyć Międzynarodowy stosunek znormalizowany, czas protrombinowy i czas częściowej tromboplastyny po aktywacji.24
proszek zarodnikowy grzybów Reishi może podnieść poziom glikoproteiny CA72-4. Wysokie stężenie CA72 – 4 odnotowano w kilku nowotworach, w tym w nowotworach przewodu pokarmowego, jajnika, endometrium i płuc.27
podsumowanie
grzyb Reishi i jego ekstrakty są popularnymi suplementami diety często stosowanymi przez chorych na raka w celu zwiększenia energii i stymulowania układu odpornościowego. Twierdzenia te są poparte kilkoma niewielkimi badaniami. Jednak pacjenci i ich zespoły opieki powinny być świadomi możliwej interakcji lek-ziele poprzez cytochrom P450, interakcji lek-laboratorium poprzez podwyższenie CA72-4 i potencjalnych toksyczności. Potrzebne są dalsze badania nad grzybem reishi. ■
ujawnienie: Dr Bao i Pani Gubili nie zgłosiły żadnych konfliktów interesów.
1. Chen HS, Tsai YF, Lin s i in.: badania nad immunomodulującymi i przeciwnowotworowymi aktywnościami polisacharydów Ganoderma lucidum (Reishi). Bioorg Med Chem 12:5595-5601, 2004.
2. Shieh YH, Liu CF, Huang YK i in.: ocena działania ochronnego Ganoderma lucidum na wątrobę i nerki u myszy. Am J Chin Med 29: 501-507, 2001.
3. Joseph s, Sabulal B, George V i in.: działanie przeciwnowotworowe i przeciwzapalne polisacharydów wyizolowanych z Ganoderma lucidum. Acta Pharm 61:335-342, 2011.
4. Jin H, Jin F, Jin JX i in.: ochronne działanie zarodników Ganoderma lucidum na hepatotoksyczność kadmu u myszy. Food Chem Toxicol 52: 171-175, 2013.
5. Noguchi m, Kakuma T, Tomiyasu K i inni: Działanie ekstraktu z Ganoderma lucidum u mężczyzn z objawami dolnych dróg moczowych: podwójnie ślepe, kontrolowane placebo randomizowane badanie z zastosowaniem różnych dawek. Asian J Androl 10: 651-658, 2008.
6. Chu TT, Benzie IF, Lam CW, et al: Study of potential cardioprotective effects of Ganoderma lucidum (Lingzhi): Results of a controlled human intervention trial. Br J Nutr 107: 1017-1027, 2012.
7. Klupp NL, Chang D, Hawke F, et al: Grzyb Ganoderma lucidum do leczenia czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Cochrane Database Syst Rev 2015; 2: CD007259.
8. Klupp NL, Kiat H, Bensoussan a i in.: podwójnie ślepe, randomizowane, kontrolowane placebo badanie Ganoderma lucidum w leczeniu sercowo-naczyniowych czynników ryzyka zespołu metabolicznego. Sci Rep 6:29540, 2016.
9. Wang GH, Wang LH, Wang C i in.: proszek Zarodnikowy Ganoderma lucidum do leczenia choroby Alzheimera: badanie pilotażowe. Medycyna (Baltimore) 97: e0636, 2018.
10. Weng CJ, Yen GC: dowody doświadczalne in vitro i In vivo ujawniają chemoprewencyjny wpływ Ganoderma lucidum na inwazję raka i przerzuty. Clin Exp Metastasis 27: 361-369, 2010.
11. Wang CZ, Basila D, Aung HH i in.: wpływ ekstraktu z ganoderma lucidum na nudności i wymioty wywołane chemioterapią w modelu szczura. Am J Chin Med 33: 807-815, 2005.
12. Kim KC, Jun HJ, Kim JS, et al: Enhancement of radiation response with combined Ganoderma lucidum and Duchesnea chrysantha extracts in human leukemia HL-60 cells. Int J Mol Med 21: 489-498, 2008.
13. Ganoderma lucidum wywiera działanie przeciwnowotworowe na komórki raka jajnika i zwiększa ich wrażliwość na cisplatynę. Int J Oncol 38: 1319-1327, 2011.
14. Pillai TG, John m, Sara Thomas G: zapobieganie nefrotoksyczności wywołanej cisplatyną przez terpeny wyizolowane z Ganoderma lucidum występujące w południowych częściach Indii. Exp Toxicol Pathol 63:157-160, 2011.
15. Gao Y, Zhou s, Jiang w, et al: wpływ ganopoly (ekstrakt polisacharydowy Ganoderma lucidum) na funkcje odpornościowe u pacjentów z rakiem w zaawansowanym stadium. Immunol Invest 32:201-215, 2003.
16. Sun LX, Li WD, Lin ZB i in.: Ochrona przed supresją limfocytów wywołaną przez raka płuc przez polisacharydy Ganoderma lucidum. Cell Physiol Biochem 33:289-299, 2014.
17. Oka S, Tanaka S, Yoshida s i in.: rozpuszczalny w wodzie ekstrakt z pożywki hodowlanej grzybni Ganoderma lucidum hamuje rozwój gruczolaków jelita grubego. Hiroshima J Med Sci 59:1-6, 2010.
18. Gordan JD, Chay WY, Kelley RK, et al: „a jakie inne leki bierzesz?”J Clin Oncol 29: e288-e291, 2011.
19. Gill SK, Rieder MJ: Toxicity of a traditional Chinese medicine, Ganoderma lucidum, in children with cancer. Can J Clin Pharmacol 15: e275-e285, 2008.
20. Jin X, Ruiz Beguerie J, Sze DM, et al: Ganoderma lucidum (grzyb Reishi) do leczenia raka. Cochrane Database Syst Rev 2016; 4: CD007731.
21. Yuen MF, Ip P, NG WK i in.: hepatotoksyczność spowodowana formułą Ganoderma lucidum (lingzhi). J. J. 41: 686-687, 2004.
22. Wanmuang H, Leopairut J, Kositchaiwat C, et al: śmiertelne piorunujące zapalenie wątroby związane z Ganoderma lucidum (Lingzhi) proszek grzybowy. J Med Assoc Thai 90: 179-181, 2007.
23. Wanachiwanawin D, Piankijagum a, Chaiprasert a i in.: Ganoderma lucidum: przyczyna pseudopasytozy. Południowo-Wschodnia Azja J Trop Med Zdrowie Publiczne 37:1099-1102, 2006.
24. Tao J, Feng Ky: eksperymentalne i kliniczne badania nad hamującym wpływem ganoderma lucidum na agregację płytek krwi. J Tongji Med Univ 10: 240-243, 1990.
25. Wachtel-Galor S, Szeto YT, Tomlinson B, et al: Ganoderma lucidum (’Lingzhi’): ostra i krótkoterminowa odpowiedź biomarkera na suplementację. Int J Food Sci Nutr 55:75-83, 2004.
26. Wang X, Zhao X, Li D i in.: wpływ polisacharydu Ganoderma lucidum na aktywność CYP2E1, CYP1A2 i CYP3A w immunologicznym uszkodzeniu wątroby u szczurów. Biol Pharm Bull 30:1702-1706, 2007.
27. Liang Y, He m, Fan X i in.: nieprawidłowe podniesienie surowicy CA72-4 Przez Ganoderma lucidum spore powder. Ann Clin Lab Sci 43: 337-340, 2013.