Por Ting Bao, MD, DAMBA, MS y Jyothirmai Gubili, MS
Agosto 10, 2018
La serie de oncología integrativa de la ASCO Post tiene por objeto facilitar la disponibilidad de información basada en datos probatorios sobre las terapias integrativas y complementarias que a veces utilizan los pacientes de cáncer. Ting Bao, MD, DAMBA, MS y Jyothirmai Gubili, MS, presentan información sobre el uso del hongo reishi por los sobrevivientes de cáncer para aumentar la energía y estimular el sistema inmunitario. Aunque algunos estudios pequeños apoyan su uso para estas indicaciones, se necesitan más estudios para confirmar estos beneficios.
Ting Bao, MD, DABMA, MS
Jyothirmai Gubili, MS
El Dr. Bao es Director de Oncología Integral de Mama, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Nueva York. Sra. Gubili es Editor, Medicina Integrativa, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Nueva York.
EDITOR INVITADO
Jun J. Mao, MD, MSCE
Oncología Integrativa es editado por Jun J. Mao, MD, MSCE, Laurance S. Rockefeller Presidente en Medicina Integrativa y Jefe del Servicio de Medicina Integrativa, Memorial Sloan Centro Oncológico Kettering, Nueva York.
Nombre científico: Ganoderma lucidum
Nombres comunes: Ling zhi, lin zi,hongo de la inmortalidad
Descripción general
Un hongo, el hongo reishi es un componente importante de los sistemas médicos tradicionales de China, Japón, Corea y otros países asiáticos. Se utiliza para aumentar la energía, estimular el sistema inmunológico y promover la salud.
El reishi se ha vuelto popular en las últimas décadas y se usa para tratar la enfermedad de las arterias coronarias, la artritis, la hepatitis, la hipertensión, el SIDA y el cáncer. También es ampliamente recomendado por los herbolarios para estimular el sistema inmunológico. El reishi se vende en forma de polvos, cápsulas, tinturas y tés, todos los cuales se producen a partir de micelios, esporas o cuerpos fructíferos.
Los datos actuales de estudios pequeños sugieren que el reishi mejora la respuesta inmunitaria en pacientes con cáncer. Sin embargo, no hay pruebas de su eficacia como tratamiento de primera línea para el cáncer o para prolongar la supervivencia a largo plazo.
The Science
Los estudios farmacológicos han revelado que los polisacáridos beta-glucanos y los triterpenos son los compuestos bioactivos de los hongos reishi. Los extractos de reishi demuestran efectos inmunomoduladores, 1 renoprotector, 2 antiinflamatorios, 3 y hepatoprotectores4. Los hallazgos clínicos sugieren sus beneficios para mejorar los síntomas del tracto urinario inferior en hombres, 5 ejerciendo efectos antidiabéticos leves y mejorando la dislipidemia.6 Sin embargo, los ensayos controlados aleatorios no apoyan el uso de reishi para mitigar los factores de riesgo cardiovascular asociados con la diabetes tipo 2.7,8 Un pequeño estudio no encontró ningún beneficio del polvo de esporas de reishi para el tratamiento de pacientes con enfermedad de Alzheimer.9
El reishi también se ha investigado por sus posibles efectos anticancerosos. Los hallazgos preclínicos revelaron que tiene capacidad quimiopreventiva, 10 alivia las náuseas inducidas por la quimioterapia, 11 aumenta la eficacia de la radioterapia,12 y promueve la sensibilidad de las células cancerosas de ovario al cisplatino.13 También puede ser útil para prevenir la nefrotoxicidad inducida por cisplatino.14
Los médicos deben ser conscientes de la popularidad del hongo reishi como inmunoestimulante y su potencial para interactuar con ciertos medicamentos recetados, incluidos anticoagulantes e inmunosupresores.
En ensayos clínicos, se notificaron respuestas inmunitarias mejoradas, incluyendo elevaciones de las concentraciones plasmáticas de interleucina 2 (IL-2), IL-6 e interferón gamma, así como un aumento de la actividad de células asesinas naturales, en pacientes con cáncer en estadio avanzado (n = 34) después del consumo de un preparado de polisacáridos de reishi (1.800 mg, 3 veces al día, durante 12 semanas).15 Se demostró que un extracto de polisacárido de reishi invierte la supresión de la expresión de perforina y granzima B en linfocitos de pacientes con cáncer de pulmón.16
En otro estudio de pacientes con adenomas colorrectales, un extracto de reishi soluble en agua (1,5 g/d, tomado durante 12 meses) disminuyó el número (P < .01), y tamaño total (P < .01) de adenomas en el grupo de intervención (n = 96) en comparación con los controles (n = 102).17 Y se notificó remisión de carcinoma hepatocelular en tres casos en un solo estudio.18
Sin embargo, se encontró que un extracto de hongo reishi tiene efectos tóxicos en los leucocitos in vitro.19 Pacientes que recibieron tratamiento para cáncer gastrointestinal presentaron concentraciones elevadas de CA72-4, un marcador tumoral sérico, después de ingerir suplementos que contenían esporas de reishi.8 Se necesita más investigación para determinar la seguridad del reishi como tratamiento complementario para el cáncer.
Se han notificado efectos adversos
Náuseas,8 insomnio,20 y hepatotoxicidad después de consumir hongos reishi en polvo 21,22.
Se notificó diarrea crónica en un hombre de 49 años con linfoma no Hodgkin después del uso prolongado de un extracto en polvo de hongo reishi.23
Interacciones entre hierbas y medicamentos
Anticoagulantes / antiagregantes plaquetarios: El reishi puede aumentar el riesgo de sangrado.24
Inmunosupresores: El Reishi puede mejorar la respuesta inmunitaria.15
Agentes quimioterapéuticos: El reishi puede aumentar la capacidad antioxidante del plasma y puede interactuar con agentes quimioterapéuticos que dependen de los radicales libres.25
Sustratos del citocromo P450: Los polisacáridos de Reishi inhiben CYP2E1, CYP1A2 y CYP3A y pueden causar acumulación de fármacos metabolizados por estas enzimas, aumentando así el riesgo de sus efectos secundarios.26
Interacciones hierba-laboratorio
Los extractos de Reishi pueden prolongar la relación normalizada internacional, el tiempo de protrombina y el tiempo de tromboplastina parcial activada.24
El polvo de esporas de hongos Reishi puede elevar el nivel de glicoproteína CA72-4. Se notificaron concentraciones altas de CA72-4 en varias neoplasias malignas, incluso cánceres gastrointestinales, de ovario, de endometrio y de pulmón.27
Resumen
El hongo Reishi y sus extractos son suplementos dietéticos populares que a menudo usan los sobrevivientes de cáncer para aumentar la energía y estimular el sistema inmunitario. Estas afirmaciones están respaldadas por una serie de pequeños estudios. Sin embargo, los pacientes y sus equipos de atención deben ser conscientes de la posible interacción fármaco-hierba a través del citocromo P450, la interacción fármaco-laboratorio a través de la elevación de CA72-4 y las posibles toxicidades. Se necesitan más estudios con hongos reishi. ■
DIVULGACIÓN: El Dr. Bao y la Sra. Gubili no informaron de conflictos de intereses.
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2. Shieh YH, Liu CF, Huang YK, et al: Evaluación de los efectos protectores hepáticos y renales de Ganoderma lucidum en ratones. Am J Chin Med 29: 501-507, 2001.
3. Joseph S, Sabulal B, George V, et al: Actividades antitumorales y antiinflamatorias de polisacáridos aislados de Ganoderma lucidum. Acta Pharm 61: 335-342, 2011.
4. Jin H, Jin F, Jin JX, et al: Efectos protectores de las esporas de Ganoderma lucidum sobre la hepatotoxicidad del cadmio en ratones. Food Chem Toxicol 52: 171-175, 2013.
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