af Ting Bao, MD, DABMA, MS og Jyothirmai Gubili, MS
August 10, 2018
Asco posts Integrative Oncology-serie er beregnet til at lette tilgængeligheden af evidensbaseret information om integrerende og komplementære terapier, der undertiden bruges af patienter med kræft. Ting Bao, MD, DABMAI, MS og Jyothirmai Gubili, MS, præsenterer information om brugen af reishi-svampe af kræftoverlevende for at øge energi og stimulere immunsystemet. Selvom nogle små undersøgelser understøtter brugen af disse indikationer, er der behov for yderligere undersøgelser for at bekræfte disse fordele.
Ting Bao, MD, DABMA, MS
Jyothirmai Gubili, MS
Dr. Bao er direktør, Integrativ Bryst onkologi, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Ny York. Frk. Gubili er redaktør, Integrativ Medicin, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Ny York.
gæsteditor
Jun J. Mao, MSCE
Integrativ onkologi er gæstredigeret af Jun J. Mao, MD, MSCE, Laurance S. Rockefeller stol i Integrativ Medicin og Chef, Integrativ Medicin Service, Memorial Sloan Kettering kræftcenter, ny york.
Videnskabeligt navn: Ganoderma lucidum
almindelige navne: Mushroom of udødelighed
oversigt
en svamp,reishi champignon er en vigtig komponent i de traditionelle medicinske systemer i Kina, Japan, Korea og andre asiatiske lande. Det bruges til at øge energi, stimulere immunsystemet og fremme sundhed.
Reishi er blevet populært i løbet af de sidste par årtier og bruges til behandling af koronararteriesygdom, gigt, hepatitis, hypertension, AIDS og kræft. Det anbefales også bredt af herbalists at øge immunsystemet. Reishi sælges i form af pulvere, kapsler, tinkturer og te, som alle er fremstillet af mycelia, sporer eller frugtlegemer.
aktuelle data fra små undersøgelser tyder på, at reishi forbedrer immunresponset hos patienter med kræft. Der er dog intet bevis for dets effektivitet som en førstelinjecancerbehandling eller for at forlænge langvarig overlevelse.
videnskaben
farmakologiske undersøgelser har afsløret, at beta-glucanpolysaccharider og Triterpener er de bioaktive forbindelser i Reishi-svampe. Reishi-ekstrakter udviser immunmodulerende,1 renoprotektive,2 antiinflammatoriske, 3 og hepatoprotektive 4 effekter. Kliniske fund antyder fordelene ved forbedring af symptomer på nedre urinveje hos mænd,5 udøver milde antidiabetiske virkninger og forbedrer dyslipidæmi.6 randomiserede kontrollerede forsøg understøtter imidlertid ikke brugen af reishi til at afbøde kardiovaskulære risikofaktorer forbundet med type 2-diabetes.7,8 en lille undersøgelse fandt ingen fordel ved Reishi sporepulver til behandling af patienter med sygdom.9
Reishi er også blevet undersøgt for dets potentielle anticancereffekter. Prækliniske fund afslørede,at det har kemopreventiv evne,10 lindrer kemoterapiinduceret kvalme,11 øger effektiviteten af strålebehandling, 12 og fremmer følsomhed af ovariecancerceller over for cisplatin.13 Det kan også være nyttigt til forebyggelse af cisplatin-induceret nefrotoksicitet.14
læger bør være opmærksomme på populariteten af Reishi-svampe som et immunstimulerende middel og dets potentiale for at interagere med visse receptpligtige lægemidler, herunder antikoagulantia og immunsuppressiva.
i kliniske studier blev der rapporteret forbedrede immunresponser, herunder stigninger i plasmakoncentrationerne af interleukin 2 (IL-2), IL-6 og interferon-gamma samt øget naturlig dræbercelleaktivitet hos patienter med fremskredent stadium kræft (n = 34) efter indtagelse af et Reishi polysaccharidpræparat (1.800 mg, 3 gange dagligt, i 12 uger).15 et Reishi polysaccharidekstrakt viste sig at reversere suppression af perforin og gransym B-ekspression i lymfocytter hos patienter med lungekræft.16
i en anden undersøgelse af patienter med kolorektale adenomer faldt et vandopløseligt reishi-ekstrakt (1, 5 g/d, taget i 12 måneder) antallet (P <.01) og total størrelse (P <.01) af adenomer i interventionsgruppen (n = 96) sammenlignet med kontrollerne (n = 102).17 og remission af hepatocellulært carcinom er rapporteret i tre tilfælde i en enkelt undersøgelse.18
imidlertid viste en Reishi-svampeekstrakt sig at have toksiske virkninger i leukocytter in vitro.19 patienter, der fik behandling for gastrointestinal kræft, havde forhøjede niveauer af CA72-4, en serumtumormarkør, efter indtagelse af kosttilskud indeholdende reishi-sporer.8 yderligere forskning er nødvendig for at bestemme reishis sikkerhed som en supplerende kræftbehandling.
bivirkninger
kvalme,8 søvnløshed,20 og hepatotoksicitet efter indtagelse af pulveriseret Reishi-svamp21,22 er rapporteret.
kronisk diarre blev rapporteret hos en 49-årig mand med ikke-Hodgkin lymfom efter langvarig brug af et pulveriseret ekstrakt af reishi-svampe.23
Herb-lægemiddelinteraktioner
antikoagulantia/antiplatelets: Reishi kan øge risikoen for blødning.24
immunsuppressiva: Reishi kan forbedre immunresponset.15
kemoterapeutiske midler: Reishi kan øge plasmakapaciteten og kan interagere med kemoterapeutiske midler, der er afhængige af frie radikaler.25
cytochrom P450-substrater: Reishi polysaccharider hæmmer CYP2E1, CYP1A2 og CYP3A og kan forårsage akkumulering af lægemidler, der metaboliseres af disse stoffer, hvilket øger risikoen for deres bivirkninger.26
Herb-Laboratorieinteraktioner
Reishi-ekstrakter kan forlænge det internationale normaliserede forhold, protrombintid og aktiveret partiel tromboplastintid.24
Reishi champignon spore pulver kan hæve niveauet af glycoprotein CA72-4. Høje niveauer af CA72 – 4 er blevet rapporteret i flere maligniteter, herunder gastrointestinale, ovarie -, endometrie-og lungecancer.27
Resume
Reishi champignon og dets ekstrakter er populære kosttilskud, der ofte bruges af kræftoverlevende til at øge energi og stimulere immunsystemet. Disse påstande understøttes af en række små undersøgelser. Imidlertid, patienter og deres plejeteam skal være opmærksomme på den mulige lægemiddel-urt-interaktion via cytochrom P450, lægemiddel-lab-interaktion via forhøjelse af CA72-4, og potentielle toksiciteter. Yderligere undersøgelser med Reishi-svampe er nødvendige.
offentliggørelse: Dr. Bao og Fru Gubili rapporterede ingen interessekonflikter.
1. Chen HS, Tsai YF, Lin s, et al: undersøgelser af de immunmodulerende og antitumoraktiviteter af Ganoderma lucidum (Reishi) polysaccharider. Bioorg Med Chem 12: 5595-5601, 2004.
2. Shieh YH, Liu CF, Huang YK, et al: evaluering af de hepatiske og nyrebeskyttende virkninger af Ganoderma lucidum hos mus. Am J Chin Med 29: 501-507, 2001.
3. Joseph S, Sabulal B, George V, et al: Antitumor og antiinflammatoriske aktiviteter af polysaccharider isoleret fra Ganoderma lucidum. Acta Pharm 61:335-342, 2011.
4. Beskyttende virkninger af Ganoderma lucidum spore på cadmium hepatotoksicitet hos mus. Fødevarer Chem Toksikol 52: 171-175, 2013.
5. Noguchi M, Kakuma T, Tomiyasu K, et al: Effekt af et ekstrakt af Ganoderma lucidum hos mænd med symptomer på nedre urinveje: en dobbeltblind, placebokontrolleret randomiseret og dosisintervallet undersøgelse. Asiatisk J Androl 10: 651-658, 2008.
6. Undersøgelse af potentielle hjertebeskyttende virkninger af Ganoderma lucidum (Linghi): resultater af et kontrolleret humant interventionsforsøg. Br J Nutr 107: 1017-1027, 2012.
7. Klupp NL, Chang D, høg F, et al: Ganoderma lucidum champignon til behandling af kardiovaskulære risikofaktorer. Cochrane Database Syst Rev 2015; 2: CD007259.
8. Klupp NL, Kiat H, Bensoussan a, Et al: et dobbeltblindt, randomiseret, placebokontrolleret forsøg med Ganoderma lucidum til behandling af kardiovaskulære risikofaktorer for metabolisk syndrom. Sci Rep 6: 29540, 2016.
9. Et al: Sporepulver af Ganoderma lucidum til behandling af sygdom: en pilotundersøgelse. Medicin (Baltimore) 97: e0636, 2018.
10. In vitro og in vivo eksperimentelle beviser afslører de kemopreventive virkninger af Ganoderma lucidum på kræftinvasion og metastase. Clin Tidligere Metastase 27: 361-369, 2010.
11. Virkninger af ganoderma lucidum ekstrakt på kemoterapi-induceret kvalme og opkastning i en rotte model. Am J Chin Med 33: 807-815, 2005.
12. Kim KC, Jun HJ, Kim JS, et al: forbedring af strålingsrespons med kombinerede Ganoderma lucidum og Duchesnea chrysantha ekstrakter i human leukæmi HL-60 celler. Int J Mol Med 21: 489-498, 2008.
13. Ganoderma lucidum udøver antitumorvirkninger på ovariecancerceller og forbedrer deres følsomhed over for cisplatin. Int J Oncol 38: 1319-1327, 2011.
14. Pillai TG, John M, Sara Thomas G: forebyggelse af cisplatin induceret nefrotoksicitet af terpener isoleret fra Ganoderma lucidum, der forekommer i sydlige dele af Indien. 63: 157-160, 2011.
15. Virkninger af ganopoly (et Ganoderma lucidum polysaccharidekstrakt) på immunfunktionerne hos kræftpatienter i avanceret stadium. Immunol Invest 32: 201-215, 2003.
16. Beskyttelse mod lungecancerpatientens plasmainducerede lymfocytundertrykkelse af Ganoderma lucidum polysaccharider. Cellefysiol Biochem 33:289-299, 2014.
17. Oka s, Tanaka S, Yoshida s, Et al: et vandopløseligt ekstrakt fra kulturmedium af Ganoderma lucidum mycelia undertrykker udviklingen af kolorektale adenomer. Hiroshima J Med Sci 59: 1-6, 2010.
18. Gordan JD, Chay, Kelley RK, et al: ‘og hvilke andre lægemidler tager du?’J Clin Oncol 29: e288-e291, 2011.
19. Gill SK, Rieder MJ: toksicitet af en traditionel kinesisk medicin, Ganoderma lucidum, hos børn med kræft. Can J Clin Pharmacol 15: e275-e285, 2008.
20. DM, et al: Ganoderma lucidum (reishi champignon) til kræftbehandling. Cochrane Database Syst Rev 2016; 4: CD007731.
21. Gepatotoksicitet på grund af en formulering af Ganoderma lucidum (Linggi). J Hepatol 41: 686-687, 2004.
22. C, et al: dødelig fulminant hepatitis forbundet med Ganoderma lucidum (Lingji) svampepulver. J Med Assoc Thai 90: 179-181, 2007.
23. En af de mest almindelige årsager til pseudoparasitose er pseudoparasitose. Sydøstasiatiske J Trop Med Folkesundhed 37:1099-1102, 2006.
24. Tao J, Feng KY: eksperimentelle og kliniske undersøgelser af hæmmende virkning af ganoderma lucidum på blodpladeaggregering. J Tongji Med Univ 10: 240-243, 1990.
25. Ganoderma lucidum (‘Lingshi’): akut og kortvarig biomarkørrespons på tilskud. Int J Mad Sci Nutr 55: 75-83, 2004.
26. Virkninger af Ganoderma lucidum polysaccharid på CYP2E1, CYP1A2 og CYP3A aktiviteter ved BCG-immun leverskade hos rotter. Biol Pharm Bull 30: 1702-1706, 2007.
27. En unormal forhøjelse af serum CA72 – 4 af Ganoderma lucidum sporepulver. Ann Clin Lab Sci 43: 337-340, 2013.