Door Ting Bao, MD, DABMA, MS en Jyothirmai Gubili, MS
augustus 10, 2018
De ASCO Post Integratieve Oncologie-serie is bedoeld om de beschikbaarheid van evidence-based informatie over de integrale en complementaire therapieën soms gebruikt door patiënten met kanker. Ting Bao, MD, DABMA, MS, en Jyothirmai Gubili, MS, presenteren informatie over het gebruik van reishi paddenstoel door kanker overlevenden om energie te verhogen en het immuunsysteem te stimuleren. Hoewel sommige kleine studies het gebruik ervan voor deze indicaties ondersteunen, zijn verdere studies nodig om deze voordelen te bevestigen.
Ting Bao, MD, DABMA, MS
Jyothirmai Gubili, MS
Dr.Bao is directeur Integrative Breast Oncology, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York. Ms Gubili is redacteur, Integrative Medicine, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York.
gastredacteur
Jun J. Mao, MD, MSCE
Integrative Oncology is gastredacteur bij Jun J. Mao, MD, MSCE, Laurance S. Rockefeller Chair in Integrative Medicine and Chief, Integrative Medicine Service, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York.
wetenschappelijke naam: Ganoderma lucidum
gemeenschappelijke namen: Ling zhi, lin zi, paddenstoel van onsterfelijkheid
overzicht
reishi is een schimmel die een belangrijk onderdeel is van de traditionele medische systemen van China, Japan, Korea en andere Aziatische landen. Het wordt gebruikt om energie te verhogen, het immuunsysteem te stimuleren en de gezondheid te bevorderen.
Reishi is de afgelopen decennia populair geworden en wordt gebruikt voor de behandeling van coronaire hartziekte, artritis, hepatitis, hypertensie, AIDS en kanker. Het wordt ook algemeen aanbevolen door herbalists om het immuunsysteem te stimuleren. Reishi wordt verkocht in de vorm van poeders, capsules, tincturen en thee, die allemaal worden geproduceerd uit de mycelia, sporen, of vruchtlichamen.Huidige gegevens uit kleine studies suggereren dat reishi de immuunrespons verbetert bij kankerpatiënten. Er is echter geen bewijs voor de werkzaamheid van het middel als eerstelijnsbehandeling tegen kanker of om de overleving op lange termijn te verlengen.
De wetenschappelijke
farmacologische studies hebben aangetoond dat bèta-glucaanpolysachariden en triterpenen de bioactieve verbindingen in reishi paddenstoel zijn. Reishi-extracten vertonen immunomodulerende, 1 renoprotectieve,2 anti-inflammatoire, 3 en hepatoprotectieve 4 effecten. De klinische bevindingen suggereren zijn voordelen in het verbeteren van lagere urinewegsymptomen bij mannen, 5 die milde antidiabetic gevolgen uitoefenen, en dyslipidemia verbeteren.Gerandomiseerde gecontroleerde studies ondersteunen echter niet het gebruik van reishi om cardiovasculaire risicofactoren geassocieerd met type 2 diabetes te verminderen.7,8 een kleine studie vond geen voordeel van reishi sporenpoeder voor de behandeling van patiënten met de ziekte van Alzheimer.9
Reishi is ook onderzocht op de mogelijke effecten tegen kanker. De preklinische bevindingen toonden aan dat het chemopreventive capaciteit heeft, 10 vermindert chemotherapie-veroorzaakte misselijkheid, 11 verhoogt de doeltreffendheid van radiotherapie,12 en bevordert gevoeligheid van ovariale kankercellen aan cisplatine.Het kan ook nuttig zijn bij het voorkomen van cisplatine-geïnduceerde nefrotoxiciteit.14
artsen dienen zich bewust te zijn van de populariteit van reishi paddenstoel als immunostimulant en van het potentieel voor interactie met bepaalde voorgeschreven geneesmiddelen, waaronder anticoagulantia en immunosuppressiva.
in klinische studies werden verhoogde immuunresponsen, waaronder verhogingen van de plasmaconcentraties van interleukine 2 (IL-2), IL-6 en interferon-gamma, alsmede verhoogde natural killer cell activiteit, gemeld bij patiënten met kanker in een gevorderd stadium (n = 34) na consumptie van een Reishi polysaccharide preparaat (1.800 mg, 3 maal daags, gedurende 12 weken).Een extract van reishi-polysaccharide bleek de onderdrukking van perforine-en granzyme-B-expressie in lymfocyten van patiënten met longkanker tegen te werken.16
In een andere studie bij patiënten met colorectale adenomen verminderde een in water oplosbaar reishi-extract (1,5 g/dag, ingenomen gedurende 12 maanden) het aantal (P < .01), en totale grootte (p < .01) van adenomen in de interventiegroep (n = 96) vergeleken met de controlegroep (N = 102).In één enkele studie werd in drie gevallen remissie van hepatocellulair carcinoom gemeld.18
echter, een Reishi paddenstoel extract bleek toxische effecten te hebben in leukocyten in vitro.Patiënten die behandeld werden voor gastro-intestinale kanker hadden verhoogde waarden van CA72-4, een serum tumor marker, na inname van supplementen die reishi sporen bevatten.8 verder onderzoek is nodig om de veiligheid van reishi als aanvullende kankerbehandeling te bepalen.
bijwerkingen
misselijkheid, 8 slapeloosheid, 20 en hepatotoxiciteit na consumptie van reishi Mushroom in poedervorm21, 22 zijn gemeld.
chronische diarree werd gemeld bij een 49-jarige man met non-Hodgkin lymfoom na langdurig gebruik van een extract van reishi-paddenstoelen in poedervorm.
kruid-geneesmiddelinteracties
anticoagulantia/antiplatelets: Reishi kan het risico op bloedingen verhogen.
immunosuppressiva: Reishi kan de immuunrespons versterken.15
chemotherapeutische middelen: Reishi kan de plasma-antioxidantcapaciteit verhogen en kan een interactie aangaan met chemotherapeutische middelen die afhankelijk zijn van vrije radicalen.Cytochroom P450-substraten:Reishi-polysachariden remmen CYP2E1, CYP1A2 en CYP3A en kunnen accumulatie veroorzaken van geneesmiddelen die door deze enzymen worden gemetaboliseerd, waardoor het risico op bijwerkingen toeneemt.
kruiden-Laboratoriuminteracties
Reishi-extracten kunnen de international normalized ratio, de protrombinetijd en de geactiveerde partiële tromboplastinetijd verlengen.24
Reishi paddenstoel sporenpoeder kan het glycoproteïnegehalte CA72-4 verhogen. Hoge niveaus van CA72-4 zijn gemeld bij verschillende maligniteiten, waaronder gastro-intestinale, ovariale, endometriale en longkanker.27
samenvatting
Reishi paddenstoel en zijn extracten zijn populaire voedingssupplementen die vaak worden gebruikt door overlevenden van kanker om de energie te verhogen en het immuunsysteem te stimuleren. Deze beweringen worden ondersteund door een aantal kleine studies. Patiënten en hun zorgteams dienen zich echter bewust te zijn van de mogelijke interactie tussen geneesmiddelen en kruiden via cytochroom P450, interactie tussen geneesmiddelen en laboratoria via verhoging van CA72-4 en mogelijke toxiciteiten. Verdere studies met reishi paddenstoel zijn nodig. ■
openbaarmaking: Dr. Bao en mevrouw Gubili meldden geen belangenconflicten.
1. Chen HS, Tsai YF, Lin s, et al: Studies on the immuno-modulating and anti-tumor activities of Ganoderma lucidum (Reishi) polysaccharides. Bioorg Med Chem 12: 5595-5601, 2004.
2. Shieh YH, Liu CF, Huang YK, et al: Evaluation of the hepatische and renal-protective effects of Ganoderma lucidum in mice. Am J Chin Med 29: 501-507, 2001.
3. Joseph s, Sabulal B, George V, et al: Antitumor en anti-inflammatoire activiteiten van polysacchariden geïsoleerd uit Ganoderma lucidum. Acta Pharm 61: 335-342, 2011.
4. Jin h, Jin F, Jin JX, et al: beschermende effecten van Ganoderma lucidum spore op cadmium hepatotoxiciteit bij muizen. Voedsel Chem Toxicol 52: 171-175, 2013.
5. Noguchi M, Kakuma T, Tomiyasu K, et al: Effect van een extract van Ganoderma lucidum bij mannen met symptomen van de lagere urinewegen: een dubbelblinde, placebogecontroleerde, gerandomiseerde en dosisafhankelijke studie. Aziatische J Androl 10: 651-658, 2008.
6. Chu tt, Benzie IF, Lam CW, et al: Study of potential cardioprotective effects of Ganoderma lucidum( Lingzhi): Results of a controlled human intervention trial. Br J Nutr 107: 1017-1027, 2012.
7. Klupp NL, Chang D, Hawke F, et al: Ganoderma lucidum mushroom for the treatment of cardiovascular risk factors. Cochrane Database Syst Rev 2015; 2: CD007259.
8. Klupp NL, Kiat H, Bensoussan A, et al: een dubbelblinde, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie van Ganoderma lucidum voor de behandeling van cardiovasculaire risicofactoren van metabool syndroom. Sci Rep 6: 29540, 2016.
9. Wang GH, Wang LH, Wang C, et al: Spore poeder van Ganoderma lucidum voor de behandeling van de ziekte van Alzheimer: een pilot studie. Geneeskunde (Baltimore) 97: e0636, 2018.
10. Weng CJ, Yen GC: De in vitro en in vivo experimentele bewijzen onthullen de chemopreventive effecten van Ganoderma lucidum op kankerinvasie en metastase. Clin Exp Metastase 27: 361-369, 2010.
11. Wang CZ, Basila D, Aung HH, et al: Effects of ganoderma lucidum extract on chemotherapy-induced nausea and braken in a rat model. Am J Chin Med 33: 807-815, 2005.
12. Kim KC, Jun HJ, Kim JS, et al: Enhancement of radiation response with combined Ganoderma lucidum and Duchesnea chrysantha extracten in human leukemie HL-60 cells. Int J Mol Med 21: 489-498, 2008.
13. Zhao s, Ye G, Fu G, et al: Ganoderma lucidum oefent anti-tumor effecten uit op ovariale kankercellen en verhoogt hun gevoeligheid voor cisplatine. Int J Oncol 38: 1319-1327, 2011.
14. Pillai TG, John M, Sara Thomas G: Prevention of cisplatine induced nefrotoxicity by terpenen isolated from Ganoderma lucidum occurring in Southern Parts of India. Exp Toxicol Pathol 63: 157-160, 2011.
15. Gao Y, Zhou S, Jiang W, et al: effecten van ganopoly (een Ganoderma lucidum polysaccharide-extract) op de immuunfuncties bij kankerpatiënten in een gevorderd stadium. Immunol Invest 32: 201-215, 2003.
16. Sun LX, Li WD, Lin ZB, et al: bescherming tegen plasmasuppressie van lymfocyten door patiënten met longkanker door Ganoderma lucidum polysacchariden. Celfysiol Biochem 33:289-299, 2014.
17. Oka s, Tanaka s, Yoshida s, et al: een wateroplosbaar extract uit kweekmedium van Ganoderma lucidum mycelia onderdrukt de ontwikkeling van colorectale adenomas. Hiroshima J Med Sci 59: 1-6, 2010.
18. Gordan JD, Chay WY, Kelley RK, et al: ‘en welke andere medicijnen neem je?”J Clin Oncol 29: e288-e291, 2011.
19. Gill SK, Rieder MJ: toxiciteit van een traditionele Chinese geneeskunde, Ganoderma lucidum, bij kinderen met kanker. Kan J Clin Pharmacol 15: e275-e285, 2008.
20. Jin X, Ruiz Beguerie J, Sze DM, et al: Ganoderma lucidum (Reishi paddenstoel) voor kankerbehandeling. Cochrane Database Syst Rev 2016; 4: CD007731.
21. Yuen MF, Ip P, Ng WK, et al: hepatotoxiciteit door een formulering van Ganoderma lucidum (lingzhi). J Hepatol 41: 686-687, 2004.
22. Wanmuang H, Lepairut J, Kositchaiwat C, et al: fatale fulminante hepatitis geassocieerd met Ganoderma lucidum (Lingzhi) paddenstoelpoeder. J Med Assoc Thai 90: 179-181, 2007.
23. Wanachiwanawin D, Piankijagum A, Chaiprasert A, et al: Ganoderma lucidum: een oorzaak van pseudoparasitosis. Southeast Asian J Trop Med Public Health 37:1099-1102, 2006.
24. Tao J, Feng KY: experimentele en klinische studies naar het remmende effect van ganoderma lucidum op de bloedplaatjesaggregatie. J Tongji Med Univ 10: 240-243, 1990.
25. Wachtel-Galor s, Szeto YT, Tomlinson B, et al: Ganoderma lucidum (‘Lingzhi’): Acute and short-term biomarker response to suppletie. Int J Food Sci Nutr 55: 75-83, 2004.
26. Wang X, Zhao X, Li D, et al: effecten van Ganoderma lucidum polysaccharide op de CYP2E1 -, CYP1A2-en CYP3A-activiteiten bij BCG-immuun leverbeschadiging bij ratten. Biol Pharm Bull 30: 1702-1706, 2007.
27. Liang Y, He M, Fan X, et al: een abnormale verhoging van serum CA72-4 Door Ganoderma lucidum sporenpoeder. Ann Clin Lab Sci 43: 337-340, 2013.