dyskusja
Kuala Lumpur jest stolicą Malezji. Istnieją trzy trzeciorzędne szpitale rządowe (dwa szpitale uniwersyteckie i jeden szpital ogólny Ministerstwa Zdrowia) i jeden prywatny Szpital Okulistyczny, w którym leczone są nagłe przypadki okulistyczne. Ponadto w tym mieście praktykuje wielu prywatnych specjalistów okulistów. Prawdopodobną przyczyną małej liczby pacjentów w tym badaniu w okresie dziesięciu lat może być dostępność wielu placówek opieki okulistycznej w mieście. Wyższa częstość występowania hyphema u mężczyzn w naszym badaniu wynika z większej liczby mężczyzn pracujących w różnych branżach, ich udziału w sporcie i zaangażowania w napaści/wypadki. Stosunek mężczyzn do kobiet w naszym badaniu (2,5:1) jest podobny do tego zgłoszonego w Nigerii. Jednak znacznie większą częstość tego stosunku (8:1) odnotowano z Korei Południowej. Dwie trzecie (67,8%) pacjentów w naszym badaniu było młodych (poniżej 30 lat), a podobną liczbę odnotowano w Wielkiej Brytanii (77%). Jednak u pacjentów w podobnym wieku odnotowano znacznie większy odsetek pacjentów z Nigerii (90% i 96%). W prospektywnym badaniu 5671 przypadków urazów oka przedstawionym Eye casualty, Macewen z Wielkiej Brytanii zgłosił hyphema w 31 (0,6%) przypadkach. W ich badaniu urazy oczu powodujące dyzemię wystąpiły podczas różnych aktywności, takich jak sport (21 przypadków), Dom (5), W Pracy (3), assult (10)i nieznana przyczyna (1 przypadek).
w naszym badaniu urazy związane ze sportem/grami były najczęstszą przyczyną hyphemy (38,1%), z czego 64,4% (29 Z 45 przypadków) stanowiły gry w badmintona. Kontuzja oczna w tej grze występuje powszechnie z zakończeniem rundy shuttle cock w uderzeniu przeciwnika w grze pojedynczej, podczas gdy kontuzja jest spowodowana długim końcem kija rakiety partnera gracza lub z uderzeniem shuttle cock przez przeciwnika w grze podwójnej. Uzyskanie obrażeń oka jest niedopuszczalną ceną podczas gry w tę grę. Noszenie okularów ochronnych podczas gry, jak w squasha, może zapobiec urazom oczu. Urazy związane ze sportem / zabawą zgłaszane z Wielkiej Brytanii (49.2%), Nigerii (42.1%) i Pakistanu (66.6%) są znacznie wyższe niż w naszym badaniu (38.1%). Jednak znacznie niższa liczba (9,1%) odnotowano w niedawnym badaniu 472 przypadków hyphema z Nigerii. Wypadki przemysłowe / wypadki w miejscu pracy odpowiedzialne za hyphema były bardziej powszechne u obcokrajowców (Indonezyjczycy, Bangladesz), ponieważ większość pracowników budowlanych / osób pracujących w fabrykach pochodzi z Indonezji i Bangladeszu. Kearns poinformował, że wypadek przy pracy był przyczyną hyphema u 9,9% pacjentów w Wielkiej Brytanii, podczas gdy mniejsza częstość tego samego (7,6%) zaobserwowano w Nigerii. Przyczyny domowe / uraz w domu był odpowiedzialny za hyphema w 13.5% przypadków w naszym badaniu, podczas gdy ten sam był wyższy (17,8%) u pacjentów z Wielkiej Brytanii. Jednak znacznie niższe wartości (7,9% i 2,5%) odnotowano u pacjentów z Nigerii. Wstrząsanie butelką z napojami gazowanymi przed otwarciem nakrętki, aby szybciej uwolnić gaz, jest najczęstszą przyczyną urazów oczu w domu. Obrażenia zakrętki butelki odnotowano u 3,4% pacjentów w naszym badaniu, podczas gdy to samo odnotowano u 2,7% pacjentów w Seulu przez Cho i wsp. U 12,7% pacjentów w naszym badaniu u 12,7% pacjentów doszło do urazu z użyciem różnych przedmiotów, podczas gdy U 20.7% pacjentów w Wielkiej Brytanii przez Kearns. Wypadki samochodowe spowodowały hyphema w 7.6% przypadków w naszym badaniu, podczas gdy wypadki drogowe jako przyczyna hyphema odnotowano w 1.6% przypadków przez Cho et al. Wtórny krwotok zaobserwowano w drugim dniu po urazie u 3,4% pacjentów, podczas gdy ten sam był różny między 3.8%, 4.1%, 6.7%, 8.7% i 9,2% pacjentów w różnych krajach. Ng i wsp. wykazali, że wielkość hyphemy podczas prezentacji i obecność uszkodzenia siatkówki nie wpływają na prawdopodobieństwo wtórnego krwotoku. Stwierdzono, że częstość występowania wtórnego krwotoku znacznie się zmniejsza przy stosowaniu miejscowego sterydu, ale nie wydaje się mieć wpływu na stosowanie cykloplegii. Podkreśla to znaczenie terapeutyczne miejscowego sterydu w leczeniu hyphema z powodu tępego urazu.
głównym leczeniem jest leżenie w łóżku i miejscowa terapia medyczna w celu zapobiegania tęczówce. Ostrość wzroku i ciśnienie wewnątrzgałkowe należy monitorować codziennie podczas hospitalizacji pacjenta. Chirurgiczna ewakuacja krwi musi być wykonana, gdy IOP wynosi 50 mm Hg dla >5 dni, lub 30 mmHg Dla >7 dni inspite maksymalnych leków przeciw jaskrze; gdy nie ma oznak wchłaniania krwi w ciągu 3-4 dni po urazie u pacjentów z całkowitą hyphema i gdy nie jest zbliżającym się zabarwienie krwi rogówki. Optymalny czas trwania zabiegu wynosi od 5 do 7 dnia po urazie z następujących powodów: 1) jeśli IOP jest w normie, zabarwienie rogówki we krwi jest mało prawdopodobne po 5 dniu urazu; 2) zbyt wczesne próby usunięcia skrzepu krwi mogą w rzeczywistości powodować dalsze krwawienie z powodu manipulacji w komorze przedniej, nagłego obniżenia IOP i zwichnięcia skrzepu; 3) operacja po 7 dniach urazu byłaby trudna z powodu twardych zrostów i zwłóknienia; 4) nowe naczynia krwionośne i organizacja skrzepów występują w ciągu pierwszych 5 dni po urazie; 5) wtórny krwotok występuje głównie w pierwszych 4 dniach po urazie. Najlepiej skorygowane widzenie 6/18 lub lepiej w 85.6% pacjentów w naszym badaniu wskazuje na korzystny wpływ odpowiedniego i terminowego leczenia u pacjentów z hyphema z powodu tępego urazu. Przyczynami słabego widzenia u reszty pacjentów były skutki związanych z siatkówką wyników, takich jak poruszenie siatkówki, obrzęk plamki żółtej i blizny, otwór plamki żółtej i jaskra wtórna.Noszenie okularów ochronnych podczas gry w badmintona, squasha i w miejscach pracy, nadzór nad dziećmi podczas zabawy, rozpowszechnianie metod profilaktycznych urazów oka za pośrednictwem mediów oraz w szkołach/uczelniach pomoże zmniejszyć zachorowalność na gałki oczne u młodych pacjentów.