jeśli dawcą narządów jest człowiek, większość krajów wymaga, aby dawca był legalnie martwy w celu rozważenia przeszczepienia narządów (np. serca lub mózgu). W przypadku niektórych narządów źródłem narządu może być żywy dawca. Na przykład żyjący dawcy mogą przekazać jedną nerkę lub część wątroby dobrze dobranemu biorcy.
organy nie mogą być pobierane po tym, jak serce przestało bić przez długi czas. Tak więc dawstwo po śmierci mózgu jest ogólnie korzystne, ponieważ narządy nadal otrzymują krew z serca dawcy, aż do kilku minut przed usunięciem z ciała i umieszczeniem na lodzie. W celu lepszego ujednolicenia oceny śmierci mózgu, Amerykańska Akademia Neurologii (aan) opublikowała nowy zestaw wytycznych w 2010 roku. Wytyczne te wymagają spełnienia trzech kryteriów klinicznych w celu ustalenia śmierci mózgu: śpiączki ze znaną przyczyną, braku odruchów pnia mózgu i bezdechu.
dawstwo po śmierci sercowej (DCD) polega na pobraniu narządów przez chirurgów w ciągu kilku minut od zaprzestania respiratorów i innych form podtrzymywania życia u pacjentów, którzy nadal mają przynajmniej pewną aktywność mózgu. Dzieje się tak w sytuacjach, gdy na podstawie zaawansowanej dyrektywy pacjenta lub życzeń rodziny pacjent zostanie wycofany z podtrzymywania życia. Po podjęciu tej decyzji kontaktuje się z rodziną w celu odpłatnego oddania narządów. Po wycofaniu podtrzymywania życia trwa 2-5 minut, aby upewnić się, że serce potencjalnego dawcy nie zacznie ponownie bić samoistnie. Po tym okresie oczekiwania operacja pobierania narządów rozpoczyna się tak szybko, jak to możliwe, aby zminimalizować czas, w którym narządy nie są perfuzowane krwią. DCD było normą dla dawców narządów, dopóki „śmierć mózgu” nie stała się definicją prawną w Stanach Zjednoczonych w 1981 roku. Od tego czasu większość dawców cierpiała na śmierć mózgu.
w przypadku uzyskania zgody od potencjalnego dawcy lub osób, które przeżyły, następnym krokiem jest dopasowanie źródła (dawcy) do docelowego (biorcy), aby zmniejszyć odrzucenie narządu przez układ odpornościowy biorcy. W Stanach Zjednoczonych mecz pomiędzy dawcami ludzkimi a biorcami jest koordynowany przez grupy takie jak United Network for Organ Sharing.
koordynacja między zespołami pracującymi nad różnymi organami jest często konieczna w przypadku pobierania wielu narządów. Opracowano również modele pobierania wielu narządów z ubitych świń, aby ograniczyć wykorzystanie zwierząt laboratoryjnych.
Jeśli serce przestało bić zbyt długo, organ staje się bezużyteczny i nie może być użyty do przeszczepu.
Konserwacja i transportedytuj
po pobraniu narządów narządy są często przenoszone do miejsca biorcy w celu przeszczepienia lub konserwowane do późniejszego badania. Im szybciej organ zostanie przeszczepiony do biorcy, tym lepszy wynik. Podczas gdy narząd jest transportowany, jest albo przechowywany w lodowatym zimnym roztworze, aby pomóc go zachować, albo jest podłączony do miniaturowego systemu perfuzji narządów, który pompuje lodowaty Roztwór (czasami wzbogacony potasem) przez narząd. Czas ten podczas transportu nazywany jest „czasem zimnego niedokrwienia”. Serce i płuca powinny mieć mniej niż 6 godzin między pobraniem narządów a transplantacją. W przypadku przeszczepów wątroby czas zimnego niedokrwienia może wynosić do 24 godzin, chociaż zazwyczaj chirurdzy dążą do znacznie krótszego czasu. W przypadku przeszczepów nerek, wraz ze wzrostem czasu zimnego niedokrwienia, wzrasta ryzyko opóźnionej funkcji nerek. Czasami czynność nerek jest na tyle opóźniona, że biorca wymaga czasowej dializy, dopóki przeszczepiona nerka nie zacznie funkcjonować.
w ostatnich latach pojawiły się nowe metody konserwacji narządów, które mogą być w stanie poprawić jakość oddawanych narządów lub ocenić ich żywotność. W przypadku DCD pierwszą techniką ustanowioną dla pobierania narządów była superszybka regeneracja. Najczęściej stosowana technika polega na mechanicznej perfuzji narządu w temperaturach hipotermicznych (4-10 °C) lub normotermicznych (37 °C). Hipotermiczna perfuzja nerek jest stosunkowo powszechną praktyką. Dla serca zastosowano normotermiczną konserwację, w której serce jest zaopatrzone w ciepłą natlenioną krew i tak nadal bije ex-vivo podczas jego konserwacji. Technika ta została również zastosowana w płucach i doprowadziła do powstania ośrodków regeneracji płuc dawców w Ameryce Północnej. W przypadku wątroby stosuje się techniki hipotermiczne i normotermiczne z dowodami sugerującymi, że oba mogą być korzystne.