je-li dárcem orgánů člověk, většina zemí vyžaduje, aby byl dárce legálně mrtvý pro zvážení transplantace orgánů (např. srdeční nebo mozková smrt). U některých orgánů může být zdrojem orgánu živý dárce. Například žijící dárci mohou darovat jednu ledvinu nebo část jater dobře uzavřenému příjemci.
orgány nelze získat poté, co srdce přestalo bít po dlouhou dobu. Tak, dárcovství po smrti mozku je obecně přednostní, protože orgány jsou stále příjem krve od dárce srdce do minut předtím, než je odstraněn z těla a umístěny na led. Za účelem lepší standardizace hodnocení mozkové smrti zveřejnila americká akademie neurologie (aan) v roce 2010 nový soubor pokynů. Tyto pokyny vyžadují, aby byla splněna tři klinická kritéria pro stanovení mozkové smrti: kóma se známou příčinou, absence reflexů mozkových kmenů a apnoe.
Darování po srdeční smrti (DCD) se týká lékařů, přičemž orgány po několika minutách od ukončení respirátory a jiné formy podpory života u pacientů, kteří ještě mají alespoň nějakou činnost mozku. K tomu dochází v situacích, kdy na základě pokročilé směrnice pacienta nebo přání rodiny bude pacient stažen z podpory života. Po přijetí tohoto rozhodnutí je rodina kontaktována za účelem zvážení dárcovství orgánů. Jakmile je podpora života stažena, existuje 2-5 minutová čekací doba, aby se zajistilo, že srdce potenciálního dárce nezačne spontánně bít. Po této čekací době začíná operace nákupu orgánů co nejrychleji, aby se minimalizovala doba, po kterou orgány nejsou perfundovány krví. DCD byly normou pro dárce orgánů do mozku smrt‘ stal právní definice ve Spojených Státech v roce 1981. Od té doby je většina dárců mozkově mrtvá.
je-Li souhlas získán od potenciálního dárce, nebo potenciální dárce, kteří přežili, dalším krokem je provést zápas mezi zdrojem (dárce) a cíl (příjemce), ke snížení odmítnutí orgánu příjemce imunitní systém. Ve Spojených státech je zápas mezi lidskými dárci a příjemci koordinován skupinami, jako je United Network for Organ Sharing.
koordinace mezi týmy pracujícími na různých orgánech je často nezbytná v případě nákupu více orgánů. Modely nákupu více orgánů jsou také vyvinuty z poražených prasat, aby se snížilo používání laboratorních zvířat.
kvalita orgánu je pak certifikována. Pokud srdce přestalo bít příliš dlouho, orgán se stává nepoužitelným a nemůže být použit k transplantaci.
Zachování a transportEdit
Po orgánových zadávání veřejných zakázek orgány jsou často spěchal na místo příjemce pro transplantaci nebo zachovány pro pozdější studium. Čím rychleji je orgán transplantován do příjemce, tím lepší je výsledek. Zatímco orgán transportován, je buď uložen v ledové řešení, které pomůže zachovat to, nebo je připojen k miniaturní varhany perfuzní systém, který čerpadla ledové řešení (někdy obohacené o draslík), a to prostřednictvím orgánu. Tato doba během přepravy se nazývá „doba studené ischemie“. Srdce a plíce by měly mít méně než 6 hodin mezi odběrem orgánů a transplantací. U transplantací jater může být doba studené ischémie až 24 hodin, i když obvykle chirurgové usilují o mnohem kratší dobu. U transplantací ledvin, jak se zvyšuje doba studené ischémie, se zvyšuje riziko zpožděné funkce ledvin. Někdy je funkce ledvin natolik zpožděna, že příjemce vyžaduje dočasnou dialýzu, dokud nezačne fungovat transplantovaná ledvina.
v posledních letech se objevily nové metody konzervace orgánů, které mohou být schopny zlepšit kvalitu darovaných orgánů nebo posoudit jejich životaschopnost. V případě DCD byla první technikou zavedenou pro odběr orgánů Superrychlá regenerace. Nejpoužívanější technikou je strojová perfúze orgánu při hypotermických (4-10 °C) nebo normotermních (37 °C) teplotách. Hypotermická perfúze ledvin je poměrně rozšířená praxe. Pro srdce byla použita normotermická konzervace, při které je srdce opatřeno teplou okysličenou krví, a tak během konzervace pokračuje v bití ex-vivo. Tato technika byla také aplikována na plíce a vedla ke vzniku dárcovských plicních rekondičních Center v Severní Americe. Pro játra se používají hypotermické a normotermické techniky s důkazy, které naznačují, že obě mohou být prospěšné.