rozproszone białe płytki oralne

diagnoza: białe gąbkowe znamię.

ze względu na trwałość białych płytek ustnych tego chłopca (ryc. 1) skierowano go do patologa jamy ustnej i szczękowo-twarzowej i wykonano biopsję. Badanie histopatologiczne próbki pobranej z biopsji wykazało warstwowy nabłonek płaskonabłonkowy, który wykazał akantozę (tj. wzrost grubości warstwy spinosum) i hiperparakeratozę (tj. pogrubienie warstwy keratyny z zatrzymaniem jąder przez komórki). W warstwie kolczystej komórki wykazywały wewnątrzkomórkowy obrzęk nadający wakuolowany wygląd. Ten histologiczny wygląd, wraz z historią rodzinną i cechami klinicznymi, był zgodny z diagnozą białego znamienia gąbczastego.

biały gąbka nevus, lub „Cannon disease,” jest stosunkowo rzadką chorobą genetyczną, która jest dziedziczona jako cecha autosomalna dominująca . Penetracja jest wysoka, ale ekspresja jest zmienna . Bezobjawowe, białe, złożone blaszki śluzowe, które często mają gąbczastą teksturę, charakteryzują to zaburzenie . Płytki te obejmują głównie błonę śluzową jamy ustnej, śluzówkę wargową, grzbiet wyrostka zębodołowego i podłogę jamy ustnej. Podobnie jak w przypadku tego chłopca, płytki są często po raz pierwszy wykrywane podczas okresowego badania stomatologicznego lub jamy ustnej w okresie niemowlęcym, dzieciństwie lub okresie dojrzewania . Niektóre dotknięte osoby, takie jak matka tego chłopca, mają również pozamałżeńskie zmiany w nosie, przełyku lub obszarze anogenitalnym (tj. odbytnicy, odbytu, pochwy i sromu) . Równoczesne zmiany skórne nie są objawem tego zaburzenia . Osoby mogą doświadczyć zaostrzeń, podczas których zmiany stają się bardziej widoczne, a warstwy powierzchniowe złuszczają się . Gdy ból jest obecny, niektóre osoby zgłaszają częściową ulgę z otrzymaniem ogólnoustrojowej penicyliny lub doustnego płukania tetracykliną, co sugeruje, że wzrost bakterii może przyczynić się do bólu. Ogólnie jednak białe znamię gąbczaste jest przewlekłym, łagodnym stanem, który nie wymaga leczenia .

Inne dziedziczne zaburzenia, które należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej białych zmian w jamie ustnej, to dziedziczna łagodna dyskeratoza śródnabłonkowa, pachyonychia congenita i dyskeratosis congenita . Podobnie jak w przypadku opisanym u tego chłopca, kandydoza jest najczęstszym problemem, gdy osoby obecne z rozproszonymi białymi blaszkami w całej jamie ustnej. Czynniki predysponujące do kandydozy jamy ustnej obejmują długotrwałe przyjmowanie antybiotykoterapii, zmniejszenie przepływu śliny, stosowanie protez zębowych, słabo kontrolowaną cukrzycę, zespół endokrynopatii Candida i upośledzenie odporności komórkowej . Ustne zmiany kandydozy charakteryzują się białymi płytkami lub plamami, często o wyglądzie typu twarogu mlecznego, które ścierają się z naciskiem, pozostawiając czerwoną, czasami krwotoczną powierzchnię. Najczęściej występują na błonie śluzowej jamy ustnej, języku i podniebieniu . Badanie cytologiczne ujawnia pączkujących form drożdży i pseudohyphae. Osoby z kandydozy jamy ustnej mogą korzystać z terapii miejscowo i / lub ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze.

jak wynika z opisanego tutaj przypadku, ocena pacjentów z uporczywymi białymi płytkami doustnymi rozpoczyna się od uzyskania dokładnego wywiadu, w tym wywiadu rodzinnego. Cechy płytek jamy ustnej i obecność związanych z nimi nieprawidłowości skóry, paznokcie, oczy, i innych powierzchni błony śluzowej może dostarczyć ważnych wskazówek. Jeśli diagnoza nie jest widoczna z historii i badania, pacjent powinien zostać skierowany do patologa jamy ustnej i szczękowo-twarzowej, a biopsja powinna być wykonana w celu ustalenia ostatecznej diagnozy. Po rozpoznaniu białego znamienia gąbczastego u tego chłopca, byliśmy w stanie uświadomić jego rodzinie o autosomalnej dominującej naturze tego schorzenia i uspokoić ich o jego łagodnym przebiegu. Ponadto oszczędzono im niepotrzebnych terapii przeciwgrzybiczych.