Rzepka chondromalacji (znana również jako CMP lub 'biegacz'kolano s') – przyczyny, leczenie

co to jest chondromalacja?

wyjaśnienie tej choroby powinno rozpocząć się od opisu chrząstki w stawie kolanowym. Chrząstka ta może wytrzymać ogromne obciążenia, do 65 razy cięższe od osoby. Grubość chrząstki wynosi od 3 do 5 mm, ma zapewnić odpowiednią amortyzację, ochronę tkanki podchrzęstnej i płynne ruchy w stawie. Funkcję odżywczą dla tej tkanki pełni płyn maziowy, który jest wytwarzany podczas ruchu.

ze względu na brak unaczynienia chrząstka stawowa nie ma zdolności regeneracyjnych-wszelkiego rodzaju defekty wynikające z urazów, zwichnięć lub innych urazów można łatwo wyrównać poprzez tworzenie się chrząstki włóknistej przez tkankę podchrzęstną, ale jest znacznie mniej odporna na siły ściskające niż trwale uszkodzona chrząstka hialinowa.

termin chondromalacja odnosi się do zmiękczania i zmian strukturalnych chrząstki rzepki u młodych ludzi, jednak obecnie jest powszechnie stosowany nawet u pacjentów powyżej 60 roku życia.

chrząstka, która jest cieńsza, bardziej miękka, rozwarstwia się lub ma wady, znacznie gorzej przenosi obciążenia, pochłania – innymi słowy – gorzej spełnia swoją funkcję. Opisy tej choroby wyróżniają cztery poziomy zaawansowania opisane w poniższej tabeli.

Skala chondromalacji według Outerbridge’a:

Głębokie stopnie III I IV nie goją się, prowadząc do zmian zwyrodnieniowych.

* stopień 0 oznaczałby zdrową chrząstkę.

istnieją dwa rodzaje choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego:

• pierwotne-mogą powstać w wyniku drobnych urazów i przeciążeń, pogłębiają się samoistnie,
• wtórne-znana jest przyczyna ich wystąpienia, może to być np. uraz lub przebyta choroba (w literaturze podaje się np. jałową martwicę kości podczas leczenia steroidami).

możliwe przyczyny chondromalacji

• długotrwałe unieruchomienie stawu,
• uszkodzenie rzepki,
• zbyt duże napięcie mięśni w stawie kolanowym,
• osłabienie mięśni w stawie kolanowym,
• zwichnięcie lub złamanie rzepki,
• sport nadmiernie obciążający staw kolanowy-bieganie, jazda na nartach itp.,
• płaskie stopy,
• boczne podparcie rzepki,
• koślawość lub deformacja kolan,
• nawracające zwichnięcie lub podwichnięcie rzepki.

ból kolana

pojawiający się ból na początku aktywności ruchowej i po jej zakończeniu, odczuwany w przedniej części kolana jest jednym z sygnałów, które mogą wskazywać na chondromalację. Nie jest jednak potwierdzone doświadczalnie ani klinicznie, dlaczego ból występuje pomimo braku unerwienia chrząstki. W przypadku zmiękczenia, zmniejszenia grubości i licznych defektów możliwe jest przeniesienie obciążeń na kość podchrzęstną – nie zostało to jednak potwierdzone.

zdarza się również, że stopień chondromalacji jest zaawansowany i nie pojawia się ból.

dostępne badania

USG, MRI lub klasyczne zdjęcie rentgenowskie to nieinwazyjne testy, które pozwalają ocenić stan chrząstki w stawie. Najlepszym, ale inwazyjnym sposobem wprowadzenia narzędzi chirurgicznych do stawu jest artroskopia.

leczenie

Rzepka chondromalacji jest leczona przede wszystkim ruchem, ponieważ jest zwykle spowodowana gromadzącymi się mikrourazami wynikającymi z złego treningu (zbyt duża intensywność lub objętość treningu) w połączeniu ze słabo rozłożonym obciążeniem wynikającym np. z nierównowagi mięśniowej. Chrząstka stawowa jest często porównywana do gąbki do mycia naczyń: jeśli jej nie użyjesz, wyschnie, rozpadnie się, ale jeśli użyjesz jej zbyt często, uszkodzisz ją, więc największym wyzwaniem w leczeniu tej choroby jest znalezienie „złotego środka”. Wraz z tym porównaniem logiczne jest, że bezruch to nic innego jak uzdrowienie (jest to leczenie objawowe).

w pierwszej fazie leczenia stosuje się ćwiczenia rozluźniające nadmiernie napięte mięśnie (zwykle mięsień czworogłowy), następnie ćwiczenia wzmacniające, ćwiczenia stabilizujące i charakterystyczne ruchy dyscypliny sportowej (podczas leczenia sportowców) implemented.In w wielu przypadkach zaleca się suplementację, czyli dostarczanie kwasu hialuronowego.

Zobacz ćwiczenia na chondromalację. W wielu przypadkach zaleca się supplementację, czyli dostarczanie kwasu hialuronowego.

w wymagających przypadkach stosuje się leczenie chirurgiczne – usuwa się zmiany chorobowe, czyści się powierzchnię chrząstki, wierci się powierzchnię chrząstki (ścieranie) lub wykonuje się implanty lub przeszczepy.

jak zapobiegać urazom – czego nie należy robić?

Poniżej znajduje się kilka prostych zasad, które mogą pomóc zmniejszyć ryzyko obrażeń.

1. dbaj o swoją wagę-staraj się unikać nadwagi.
2. uważaj na maksymalny zakres ruchu (zarówno zgięcia, jak i rozszerzenia).
3. upewnij się, że Twoje treningi nie są zbyt intensywne.
4. wzmocnij osłabione mięśnie.
5. nie biegaj po schodach.