p: u mojej matki niedawno zdiagnozowano zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD). Sprawdzała piec setki razy, żeby się upewnić, że jest wyłączony, zanim zamknie Dom. Lekarz chce podać jej Prozac®. Czy istnieje protokół żywieniowy dla tego zaburzenia, którego możemy użyć zamiast antydepresyjnego?
A:Podobnie jak depresja, zaburzenie obsesyjno-kompulsywne jest zwykle związane z zaburzeniem równowagi chemicznej w mózgu, obejmującym serotoninę, neuroprzekaźnik odpowiedzialny za nastrój, sen i połączenie mózg-ciało. Ponieważ składniki odżywcze dostarczają surowca potrzebnego przez chemikalia mózgu, z pewnością istnieje naturalny protokół, który możemy zalecić-pod warunkiem, że zaburzenie obsesyjno-kompulsywne jest prawidłową diagnozą i że twoja matka nie jest na krytycznym etapie wymagającym natychmiastowej interwencji farmaceutycznej. Po pierwsze, krótka dyskusja na temat tych dwóch kwalifikatorów jest pouczająca.
co musisz wiedzieć
dr Eric Braverman wyjaśnia neuronaukę za OCD i alternatywne metody leczenia SSRI.
właściwa diagnoza: potwierdzenie OCD
podczas gdy rytuał”sprawdzania”, który opisujesz, z pewnością wskazuje na OCD, jego objawami mogą być również urazy mózgu lub zapalenie mózgu (infekcja), zaburzenia lękowe, dystymia („blues”)lub poważna depresja lub traumatyczne wydarzenie, takie jak śmierć współmałżonka. Zespół Tourette ’ a, zaburzenia odżywiania, Zaburzenia nawyku, takie jak ciągnięcie włosów, i warunki neurologiczne, takie jakepilepsy często komplikują diagnozę OCD i muszą być wykluczone, jak również.
jeśli twoja matkazostała zdiagnozowana depresja, zanim zaczęło się jej rytualne zachowanie, diagnoza OCDmight nie jest wskazana. Nie byłoby również wskazane, gdyby uznała swoje zachowanie za akceptowalne i akceptowalne, co ujawniłoby lęk lub ewentualnie zaburzenie osobowości. Ocdpacjenci rozumieją, że przymus jest nielogiczny, wstydzą się zachowania i chcą się zmienić.
testy ilościowe mogą być użyte do potwierdzenia OCD. Klinicysta powinien używać jednego z narzędzi proveninterview, takich jak Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-Bocs), podczas badania w celu określenia ciężkości cech OCD.1 nowe testy neuroobrazowe pokazują obietnicę sklasyfikowania OCD. Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) skany pokazują definitywne metabolicdifference u pacjentów z OCD w porównaniu do norm, i morfometryczny rezonans magnetyczny (mMRI) pokazuje różne ilości szarej vs.istoty białej u pacjentów z OCD.2
chociaż badania krwi nie są ostateczne, mogą dostarczyć informacji na temat poziomu serotoniny i innych substancji chemicznych w mózgu, które byłyby częścią pełnego obrazu klinicznego. OCD zwykle obejmuje zaburzenia równowagi serotoniny, ale w wielu przypadkach zaburzenia równowagi innych podstawowych substancji chemicznych mózgu są ważniejszą częścią obrazu klinicznego. Niektóre przypadki OCD są indukowane przezfatygowanie związane z chemiczną dopaminą w mózgu; inne są indukowane przez upośledzenie poznawcze związane z acetylocholiną; a jeszcze inne są oparte na lęku związanym z brakiem równowagi agamma-aminomasłowego (GABA). Wszystkie te będą ponosić na diagnozę ileczenie OCD, a wszystkie mogą być mierzone za pomocą specyficznych badań krwi. Powodzenieleczenie—i unikanie niepotrzebnych powikłań lekowych-zależy od dokładnej diagnozy.
ta dyskusja o prawidłowej diagnozie jest ważna z innego powodu. Badania wykazały, że podczas gdy pacjenci zazwyczaj ukrywają swoje objawy i unikają leczenia przez okres siedmiu lat, 80% przypadków OCD występuje w wieku 35 lat. Średni wiek występowania jest gdzieś pomiędzy 20 i 25 rokiem życia, a mniej niż 5% pacjentów doświadcza wystąpienia objawów po 40 roku życia.3,4
biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, uzasadnione jest pytanie, czy twoja matka została prawidłowo i całkowicie zdiagnozowana. Jednak, zakładając, że inne warunki i contributingfactors zostały wykluczone, i że OCD zostało potwierdzone co najmniej z y-Bocs test, to jest jeszcze jeden problem do rozwiązania przed omówieniem podejścia naturalnego leczenia.
interwencja lekowa i terapia behawioralna
jeśli zachowanie twojej matki poważnie wpływa na jej codzienne życie i zdolność do dbania o siebie, wówczas interwencja farmaceutyczna może być konieczna, aby zapewnić początkowe symptomrelief. Leki są jednak dalekie od wyleczenia.
ponieważ kilka selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) okazało się skuteczne w łagodzeniu objawów OCD,5-7 lekarzy typowo zaleca się jeden nad drugim w oparciu o przewidywane działania niepożądane. Bezsenność i utrata wagi były związane z Prozac®, podczas gdy nudności, przyrost masy ciała i zaburzenia seksualne były związane z innymi SSRI. Pamiętaj, aby dokładnie omówić skutki uboczne przed podjęciem cokolwiek.
lek należy przyjmować przez minimum 4-6 tygodni, zanim można ocenić jego działanie;niestety, 40-60% pacjentów nie wykazuje poprawy po tym okresie czasu. Lekarz następnie zaleca przejście na inny SSRI, ponieważ każdy z nich ma nieco inny biochemicznymmechanizm. W przeważającej części niższe dawki są tak samo skuteczne, jak większe, zaleca się dawkowanie sokonserwatywne.8,9 to podejście „hit ormiss” jest frustrujące i potencjalnie daremne. Być może najbardziej niepokojące w podejściu opartym na narkotykach jest to, że gdy leki okażą się skuteczne, muszą zostać podjęte definitywnie—objawy zwykle powracają po zaprzestaniu zażywania narkotyków.10 jeśli stan twojej matki nie jest krytyczny, można zastosować alternatywy inne niż leki.
ciekawe badanie OCD z 1991 roku argumentuje przeciwko stosowaniu terapii lekowych, chyba że jest to absolutnie konieczne. W badaniu tym jedna trzecia pacjentów z OCD przeszła samoistną remisję(choć w niektórych przypadkach po latach choroby), a kolejne 10% wykazywało ciągły przebieg choroby.11 to nie jest sugerowanie, żebymnie robisz nic, aby rozwiązać stan swojej matki, ale raczej, że alternatywy nielekowe mogą być najlepszym sposobem leczenia OCD, podczas gdy natura prowadzi swój bieg. Obejmują one terapię zachowawczą, suplementy serotoniny, dietę serotoninową i zmiany stylu życia.
tradycyjna psychoterapia nie była skuteczna w leczeniu OCD.12 ale” ekspozycja i zapobieganie reakcji ” behawioroterapia, podawana pacjentowi przez okres kilku tygodni, udowodniono ponad 20 lat, aby mieć pozytywne wyniki, które trwają przez lata po podaniu.13 podczas terapii pacjent jest w sposób rozważny narażony na bodźce, takie jak brud na dłoniach lub myśl, że piec został włączony, i celowo uniemożliwia działanie, takie jak mycie rąk lub przeglądanie pieca, pomimo przytłaczającej potrzeby, aby to zrobić. Gdy przewidywane dreadedkonsekwencje-infekcja lub dom płonący-nie występują, niepokój i symptomatologiimprove.
chociaż takie podejście może być niezwykle skuteczne, ma również swoje ograniczenia-30% pacjentówzużyj lub nie poddaj się leczeniu, a to nie było skuteczne u pacjentów z depresją,tych, którzy biorą leki wpływające na centralny system ner-vous i tych, którzy są obsesyjnemiruminatorami (powtarzając tę samą myśl) bez odpowiednich przymusów. Gdy pozytywne wyniki są widoczne natychmiast po zakończeniu tej terapii behawioralnej, istnieje jednak duże prawdopodobieństwo trwałych korzyści. Niemniej jednak terapia powinna być połączona z naturalnymi wzmocnieniami serotoniny.
hormony, suplementy i składniki odżywcze
tylko dlatego, że istnieją rodziny leków, takich jak SSRI, które są specjalnie opracowane, aby wpływać na specyficzne chemikalia mózgu, substancje takie jak hormony, suplementy i składniki odżywcze w diecie mogą podobnie wpływać na poziom serotoniny matki. Progesteron jest podstawowym hormonem serotoninowym, który, gdy jest niewystarczający, może nasilać OCD. Lekarz, który specjalizuje się w terapii hormonalnejzapewnić to leczenie, ale typowa dawka wynosi 200 mg na dobę. Hormon wzrostu ipregnenolon również odgrywają rolę. Poziomy wszystkich trzech hormonów powinny być mierzone, aimbalanse powinny być korygowane za pomocą hormonalnej terapii zastępczej, przy użyciu bio-identycznych preparatów, które powielają naturalne hormony organizmu, a nie syntetyczne wersje, które były w centrum ostatnich kontrowersji.
Tryptofan jest aminokwasowym prekursorem serotoniny. L-Tryptofan jest dostępny w takich produktach jak my Brain Mood, A 1-2 gramy należy przyjmować codziennie. Tryptofanis dostępny również w kapsułkach o mocy 500 mg. Dodatkowe suplementy, które odgrywają rolę we wspieraniu serotoniny, z zalecanymi ilościami w nawiasach, to: Melatonina(300 mcg-1 mg na dobę); dziurawiec (300 mg 3 razy na dobę); kava kava (spray 60 mg, 1-3 razy na dobę); witamina B6 (50 mg na dobę); witamina B3/niacynamid (500 mg 1-2 razy na dobę), olej rybny (1-2 gramy na dobę) i Magnez (500 mg 1-2 razy na dobę).14
źródła dietetyczne tryptofanu są liczne, z których najbardziej znanym jest indyk. Serotonina może być obsługiwany przez cały dzień z wyboru menu z poniższej listy:
śniadanie: płatki owsiane, otręby ryżowe, lox, kiełki pszenicy, jajka, twaróg, jagody, banany.
obiad: Indyk, pieczona wołowina, kurczak, pełnoziarniste produkty, łosoś, ser szwajcarski, tofu, sałatka z buraków, fasola po bretońsku, brązowy ryż, brokuły, awokado.
Kolacja: Indyk, Kura Kornwalijska, kaczka, bażant,kurczak, Błękitna ryba, makrela, łosoś, stek, brązowy ryż, brokuły, pieczone ziemniaki.
: jajka na twardo, guacamole, ser szwajcarski na krakersach pszennych, jagodach, bananach, surowych brokułach, mieszanych orzechach, nasionach słonecznika.
dwa dodatkowe opcje stylu życia mogą być pomocne w leczeniu OCD. Badania sugerują, żećwiczenia i medytacja pozytywnie wpływają na stany związane z lękiem, więc twoja matka mogłaby włączyć je do regularnej rutyny.
ponadto, podczas gdy psychoanaliza nie jest skuteczna w leczeniu OCD, poradnictwo rodzinne, które tworzy system wsparcia dla pacjenta, okazało się korzystne w pomaganiu pacjentom w leczeniu i przezwyciężaniu OCD.
podsumowując: upewnij się, że diagnoza twojej matki jest dokładna i kompletna. Jeśli leczenie nie jest krytyczne, można wdrożyć kombinację alternatywnych metod leczenia nielekowego-w tym terapię zachowawczą, hormony serotoninowe i suplementy oraz dietę bogatą w tryptofan. Kompleksowy plan można dopełnić programem ćwiczeń i możliwymedytacja, a także należy rozważyć poradnictwo rodzinne.
lekarz, który jest ekspertem w dziedzinie medycyny komplementarnej, która łączy konwencjonalne protokoły z holistycznymi i alternatywnymi, może zaoferować Tobie i twojej matce drugą opinię na temat Ocddiagnozy i leczenia, a także znaczącą nadzieję na wyleczenie.
Dr Braverman jest pionierem dyrektor medyczny kompleksowej anti-aging medicalpractice znajduje się w PATH Medical w Nowym Jorku. Można się z nim skontaktować pod numerem 212-213-6155 lub odwiedzając stronę PATH Medical (www.pathmed.com).