voedingsstoffen voor de behandeling van obsessief-compulsieve stoornis

V: mijn moeder werd onlangs gediagnosticeerd met obsessief-compulsivedisorder (OCD). Ze controleert het fornuis ongeveer honderd keer om er zeker van te zijn dat het uit is voordat het huis in de schappen ligt. Haar dokter wil haar Prozac®geven. Is er een voedingsprotocol voor deze aandoening dat we kunnen gebruiken in plaats van een antidepressivum?
A:Net als depressie, obsessief-compulsieve stoornis is in de eerste plaats geassocieerd met een hersenen chemische onbalans met serotonine, de neurotransmitterverantwoordelijk voor stemming, slaap, en de hersenen-lichaam verbinding. Omdat voedingsstoffen de grondstoffen leveren die nodig zijn voor hersenchemicaliën, is er zeker een natuurlijk protocol dat we kunnen aanbevelen—op voorwaarde dat obsessief-compulsieve stoornis de juiste diagnose is en dat je moeder zich niet in een kritieke fase bevindt die onmiddellijke farmaceutische interventie vereist. Ten eerste is een beknopte bespreking van deze twee kwalificaties leerzaam.

correcte diagnose: bevestiging van OCD
hoewel het door u beschreven” controle “ritueel zeker wijst op OCD, kunnen de symptomen ervan ook het gevolg zijn van een hersenletsel of encefalitis (infectie), angststoornissen, dysthymie (de”blues”) of ernstige depressie, of een traumatische gebeurtenis zoals de dood van een echtgenoot. Het syndroom van Tourette, het eten wanorde, gewoonte wanorde zoals haar trekken, en neurologische voorwaarden zoals asepilepsy vaak compliceren een OCS diagnose en moeten ook worden uitgesloten.

als bij uw moeder depressie werd vastgesteld voordat haar rituele gedrag begon, is een diagnose OCDmight niet geïndiceerd. Het zou ook niet worden aangegeven als ze beschouwt haar gedrag te berationeel en aanvaardbaar, die angst of mogelijk een persoonlijkheidsstoornis zou onthullen. Ocdpatiënten begrijpen dat de dwang onlogisch is, zich schamen voor het gedrag en willen veranderen.

kwantitatieve tests kunnen worden gebruikt om OCD te bevestigen. Een arts moet gebruik maken van een van de proveninterview tools, zoals de Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS), tijdens onderzoek naar de ernst van OCD eigenschappen te identificeren.1 Nieuwe neuro-beeldvormingstests tonen belofte voor het classificeren van OCD. Positron emissie tomografie (PET) scans tonen een definitief metabolisch verschil in OCD patiënten in vergelijking met normen, en morfometrische magnetic resonance imaging(mMRI) toont verschillende hoeveelheden grijze versus witte stof in OCD patiënten.2

hoewel bloedonderzoeken niet definitief zijn, kunnen zij informatie verschaffen over de niveaus van serotonine en andere chemische stoffen in de hersenen die deel zouden uitmaken van een volledig klinisch beeld. OCD gaat meestal over serotonine onevenwichtigheden, maar in veel gevallen, onevenwichtigheden van andere primaire hersenchemicaliën zijn een belangrijker onderdeel van het klinische beeld. Sommige gevallen van OCD worden veroorzaakt doorfatigue gerelateerd aan de chemische dopamine in de hersenen; andere worden veroorzaakt door cognitieve stoornissen gerelateerd aan acetylcholine; en nog anderen zijn gebaseerd op angst geassocieerd met agamma-aminoboterzuur (GABA) onbalans. Al deze zullen betrekking hebben op de diagnose enbehandeling van OCD, en kunnen allemaal worden gemeten met specifieke bloedonderzoeken. Succesvolle behandeling—en het vermijden van onnodige drugcomplicaties-hangt af van nauwkeurige diagnose.

deze discussie over de juiste diagnose is om een andere reden belangrijk. Onderzoek heeft aangetoond dat terwijl patiënten meestal verbergen hun symptomen en voorkomen dat de behandeling voor een periode van zeven jaar, 80% van OCD gevallen voorkomen door de leeftijd van 35. De gemiddelde leeftijd van het optreden ligt ergens tussen 20 en 25 jaar, en minder dan 5% van de patiënten ervaart het optreden na de leeftijd van 40 jaar.3,4

gezien al het bovenstaande is het redelijk om te betwijfelen of uw moeder naar behoren en volledig gediagnosticeerd is. Aangenomen echter dat andere aandoeningen en bijdragende factoren zijn uitgesloten, en dat OCD is bevestigd ten minste met een Y-BOCS-test,dan is er een andere kwestie aan te pakken alvorens een natuurlijke behandeling aanpak te bespreken.

Druginterventie en gedragstherapie
als het gedrag van uw moeder haar dagelijkse leven en haar vermogen om voor zichzelf te zorgen ernstig beïnvloedt, dan kan een farmaceutische interventie nodig zijn om een eerste symptomenlief te geven. Drugs zijn echter verre van een remedie.

omdat verscheidene selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI ‘ s) effectief zijn gebleken bij het verminderen van OCD-symptomen,bevelen 5-7 artsen elkaar doorgaans aan op basis van de verwachte bijwerkingen. Slapeloosheid en gewichtsverlies zijn geassocieerd met Prozac®, terwijl misselijkheid, gewichtstoename en seksuele disfunctie zijn geassocieerd met andere SSRI ‘ s. Zorg ervoor dat u de bijwerkingen grondig bespreekt voordat u iets neemt.

medicatie moet minimaal 4-6 weken worden ingenomen voordat het effect kan worden geëvalueerd; helaas vertoont 40-60% van de patiënten na deze periode geen verbetering. Een doctormight adviseert dan om te schakelen naar een andere SSRI, omdat elk een iets ander biochemisch mechanisme heeft. Voor het grootste deel, lagere doseringen zijn net zo effectief als Grotere, soconservatieve dosering wordt aanbevolen.8,9 deze “hit ormiss” aanpak is frustrerend en potentieel nutteloos. Misschien wel het meest zorgwekkende over drugsgestuurde benaderingen is dat wanneer de drugs blijken te zijn effectief, ze moeten worden genomen definitely—symptomen meestal terugkeren wanneer drugsgebruik wordt beëindigd.10 als de conditie van je moeder niet kritiek is, is het gebruik van niet-medicamenteuze alternatieven een optie.

een interessante studie van OCD uit 1991 pleit tegen het gebruik van medicamenteuze therapieën, tenzij absoluut noodzakelijk. In die studie, een derde van de patiënten met OCD ging in spontane remissie(hoewel na jaren van ziekte in sommige gevallen) en nog eens 10% tentoongesteld een continuousdeteriorating cursus.11 Dit is niet om te suggereren dat je niets doet om de toestand van je moeder aan te pakken, maar eerder dat niet-drugs alternatieven misschien de beste manier om OCD te behandelen terwijl de natuur zijn beloop. Deze omvatten gedragstherapie, serotonine supplementen, een serotonine dieet, en veranderingen in levensstijl.

traditionele psychotherapie is niet effectief geweest bij de behandeling van OCD.12 maar” blootstelling en respons preventie ” gedragstherapie, toegediend aan de patiënt over een periode van een paar weken, is bewezen meer dan 20 jaar positieve resultaten die duren voor de jaren nadat het is toegediend.13 tijdens de therapie wordt de patiënt bewust blootgesteld aan de stimulus, zoals vuil op de handen of de gedachte dat de kachel is achtergelaten, en opzettelijk verhinderd om te handelen, zoals door het wassen van de handen of het gaan om de kachel te controleren, ondanks overweldigende drang om dit te doen. Wanneer de verwachte gevreesde gevolgen-infectie of het huis afbranden-niet optreden, angst en symptomatologieverbeteren.

deze aanpak kan zeer effectief zijn, maar heeft ook zijn beperkingen—30% van de patiënten weigeren of falen de behandeling,en het is niet effectief geweest voor patiënten met depressie, degenen die geneesmiddelen gebruiken die het centrale ner-vous-systeem beïnvloeden, en degenen die obsessiveruminatoren zijn (die dezelfde gedachte herhalen) zonder overeenkomstige dwanghandelingen. Wanneer positieve resultaten onmiddellijk worden gezien nadat deze gedragstherapie is voltooid, is er echter een grote kans op blijvend voordeel. Niettemin, therapie moet worden gecombineerd met naturalserotonine enhancement.

hormonen, supplementen en voedingsstoffen
net zoals er families zijn van medicijnen zoals SSRI ‘ s die specifiek zijn geformuleerd om een specifieke chemische stof in de hersenen te beïnvloeden, kunnen stoffen zoals hormonen, supplementen en voedingsstoffen het serotoninegehalte van uw moeder beïnvloeden. Progesteron is het primaire serotonine hormonethat, wanneer deficiënt, OCD kan verergeren. Een arts die gespecialiseerd is in hormoontherapie zou deze behandeling moeten overzien, maar een typische dosis is 200 mg per dag. De groeihormoon enpregnenolone spelen ook een rol. Niveaus van alle drie hormonen moeten worden gemeten, enimbalansen moeten worden gecorrigeerd met hormoonvervangingstherapie, met behulp van bio-identieke formuleringen die de natuurlijke hormonen van het lichaam dupliceren, niet de synthetische versies die in het centrum van de recente controverses zijn geweest.

Tryptofaan is de aminozuurprecursor voor serotonine. L-tryptofaan is beschikbaar informatie zoals my Brain Mood producten, en 1-2 gram moet dagelijks worden ingenomen. Tryptofanis is ook verkrijgbaar in capsules van 500 mg op recept. Aanvullende supplementen die een rol spelen ter ondersteuning van serotonine, met aanbevolen hoeveelheden tussen haakjes, zijn: melatonine(300 mcg-1 mg per dag); sint-janskruid (300 mg 3 keer per dag); kava kava (60 mg spray, 1-3 keer per dag); vitamine B6 (50 mg per dag); vitamine B3/niacinamide (500 mg 1-2 keer per dag),visolie (1-2 gram per dag) en magnesium (500 mg 1-2 keer per dag).14

voedingsbronnen van tryptofaan zijn talrijk, waarbij Turkije de bekendste is. Serotonine kan de hele dag door worden ondersteund met menu selecties uit de volgende lijst:

ontbijt: havermout, rijstzemelen, lox,tarwekiemen, eieren, kwark, bosbessen, bananen.Lunch: kalkoen, rosbief, Kip,volle granen, zalm, Zwitserse kaas, tofu, bietensalade, gebakken bonen, bruine rijst, broccoli, avocado.

Diner: kalkoen, Cornish hen, eend,Fazant, Kip, blauwvis, makreel, zalm, biefstuk, bruine rijst, broccoli, gebakken aardappelen.

Snacks: hardgekookte eieren, guacamole, Zwitserse kaas op hele tarwecrackers, bosbessen, bananen, rauwe broccoli, gemengde noten, zonnebloempitten.

twee extra leefstijlkeuzes kunnen nuttig zijn bij de behandeling van OCD. Studies suggereren dat oefeningen en meditatie een positieve invloed hebben op angstgerelateerde aandoeningen, dus je moeder zou deze kunnen opnemen in een reguliere routine. Hoewel psychoanalyse niet effectief is bij de behandeling van OCD, is bovendien aangetoond dat familiebegeleiding die een ondersteuningssysteem voor de patiënt creëert, nuttig is bij het helpen van patiënten met OCD en het overwinnen ervan.Samenvattend: wees er zeker van dat de diagnose van uw moeder juist en volledig is. Als haar conditie niet kritiek is, kan een combinatie van alternatieven voor niet-medicamenteuze behandeling—waaronder gedragstherapie, serotoninehormonen en supplementen, en een tryptofaanrijk dieet-worden geïmplementeerd. Een uitgebreid plan kan worden afgerond met een oefenprogramma en mogelijke meditatie, en familie counseling moet ook worden overwogen.

een arts die een expert is in complementaire geneeskunde, die conventionele protocollen combineert met holistische en alternatieve, kan u en uw moeder een second opinion bieden over Ocddiagnose en behandeling, evenals significante hoop op een genezing.Dr. Braverman is de baanbrekende medisch directeur van een uitgebreide anti-aging medische praktijk in PATH Medical In New York City. Hij is te bereiken op 212-213-6155 of op de website van PATH Medical (www.pathmed.com).