aby ocenić ogólną długoterminową zachorowalność wywołaną leczeniem po chemioterapii opartej na adriamycynie + / -radioterapii opartej na wysokich dawkach, badano klinicznie istotną toksyczność u osób, które przeżyły leczenie zaawansowanego raka zarodkowego, które otrzymały chemioterapię zawierającą adriamycynę, zanim cisplatyna stała się dostępna w Norwegii. Większość pacjentów również została napromieniowana. Badanie obejmuje 47 pacjentów z zaawansowanym rakiem zarodkowym, którzy przeżyli co najmniej 5 lat po chemioterapii zawierającej adriamycynę (VACAM: winkrystyna, adriamycyna, cyklofosfamid, aktynomycyna-D i octan medroksyprogesteronu) w ramach podstawowego leczenia układowego (przed 1978 r.) lub chemioterapii podtrzymującej po początkowym leczeniu cytotoksycznym na bazie cisplatyny (po 1978 r.). 32 pacjentów poddano również radioterapii. Mediana okresu obserwacji wynosiła 12, 3 lat. U 25 pacjentów odnotowano 41 przypadków późnej toksyczności, z czego 37 obserwowano po skojarzonej radioterapii i chemioterapii. Najczęstszymi późnymi działaniami niepożądanymi były kardiotoksyczność, toksyczność żołądkowo-jelitowa i zaburzenia neurologiczne obserwowane odpowiednio u 7, 12 i 8 pacjentów. Trzech pacjentów, którzy zostali napromieniowani do regionu serca, zmarło z powodu niewydolności serca. Wtórny rak stały rozwinął się u 7 pacjentów po medianie okresu obserwacji 10, 5 roku (ryzyko względne 4, 8, 95% przedział ufności 1, 9 do 9, 9). W perspektywie historycznej chemioterapia skojarzona z zastosowaniem dużych dawek adriamycyny w połączeniu z cyklofosfamidem i (lub) radioterapią może czasami być lecznicza u wybranych pacjentów z zaawansowanymi nowotworami z komórek zarodkowych, ale prowadzi do niedopuszczalnej wysokiej częstości ciężkich opóźnionych działań niepożądanych ze strony serca, przewodu pokarmowego i neurologicznych. Niniejsze badanie kontrolne podkreśla, że takiego leczenia należy unikać w leczniczo zamierzonym leczeniu pacjentów z chorobą nowotworową i podkreśla potrzebę długoterminowych badań kontrolnych u pacjentów z chorobą nowotworową, którzy przeżyli.