ILR monitoruje aktywność elektryczną serca, stale przechowując informacje w okrągłej pamięci („pętla” nazwy) jako elektrokardiogramy (EKG). Nieprawidłowa aktywność, taka jak arytmia (nieregularne bicie serca) jest rejestrowana przez „zamrożenie” segmentu pamięci do późniejszego przeglądu. Zazwyczaj można zapisać do trzech epizodów nieprawidłowej aktywności, przy czym najnowszy epizod zastępuje najstarszy.
nagrywanie można aktywować na dwa sposoby. Po pierwsze, nagrywanie może być aktywowane automatycznie zgodnie z zakresami tętna zdefiniowanymi wcześniej i ustawionymi przez lekarza w ILR. Jeśli tętno spadnie poniżej lub wzrośnie powyżej ustalonych stawek, ILR zarejestruje się bez wiedzy pacjenta. Drugi sposób nagrywania ILR to ręczny „aktywator pacjenta”, w którym pacjent uruchamia nagranie, naciskając przycisk, gdy zauważy objawy, takie jak pominięte uderzenia, zawroty głowy lub zawroty głowy. ILR rejestruje poprzez „zamrożenie” informacji elektrycznej poprzedzającej, w trakcie i po objawach w formie elektrokardiogramu. Lekarz może pobrać i przejrzeć nagrane wydarzenia podczas wizyty w biurze za pomocą specjalnego programatora, który wygląda podobnie do laptopa.