3. Discuție
Osteoblastomul este o tumoare osoasă primară mai puțin frecventă, reprezentând doar 1% din toate tumorile osoase și aproximativ 3,5% din toate tumorile osoase benigne.1,2 locurile cele mai frecvent implicate sunt coloana vertebrală și oasele lungi, urmate de picioare, mâini, craniu, maxilar, scapula și claviculă. Locurile rareori afectate sunt structurile osoase ale cuștii toracice, cum ar fi coastele și sternul. Într-adevăr, coastele sunt implicate la mai puțin de 5% dintre pacienți.3 Osteoblastomul afectează de două ori mai mulți bărbați decât femelele. Aproximativ 90% din cazuri sunt diagnosticate înainte de a patra decadă de viață. Durerea progresivă este principalul simptom, localizat la locul tumorii. Este de obicei o durere plictisitoare, uneori mai gravă noaptea și nu este ameliorată cu salicilați, așa cum apare cu osteoamele osteoide. Osul implicat poate fi extins și poate apărea ca o masă palpabilă cu sensibilitate și umflare asociate. Mai mult, osteoblastoamele pot fi ocazional asimptomatice și sunt diagnosticate întâmplător la evaluarea radiologică de rutină.
aspectul radiografic al osteoblastomului este totuși nespecific, deoarece poate apărea într-o locație intramedulară, intracorticală sau periostală, oferind astfel caracteristici care pot fi ușor interpretate greșit ca descoperiri tipice ale altor tumori osoase benigne sau maligne. În special, descoperirile radiologice ale osteoblastomului costal nu au fost bine identificate din cauza rarității sale. Cu toate acestea, trei modele sunt descrise mai frecvent: o leziune >2 cm în diametru, cu o reacție periostală mai izbitoare; o leziune cu un comportament foarte extensil, similar cu un chist osos anevrismal și calcificări mici centrale multiple, o coajă subțire de os periostal periferic, precum și o marjă bine definită; și un tip mai agresiv cu expansiune și distrugere osoasă, permeație adiacentă a țesuturilor moi și calcificare matricială amestecată.4 în plus, scanările CT și RMN sunt instrumente valoroase în diagnosticare, deoarece pot oferi informații utile cu privire la dimensiunea, locația exactă și orice extensie a țesutului moale a leziunii, precum și planificarea unei proceduri chirurgicale.
din punct de vedere histologic, osteomul osteoid și osteoblastomul sunt tumori osoase primare similare, conținând osteoblaste care produc osteoide și oase țesute. Cu toate acestea, osteoblastomul este mai mare, tinde să fie mai agresiv și poate suferi transformări maligne, în timp ce osteomul osteoid este mic și benign, demonstrând un potențial de creștere auto-limitat. Osteomul Osteoid diferă, de asemenea, Clinic de osteoblastom prin faptul că produce dureri chinuitoare care se agravează noaptea, dar pot fi ameliorate de analgezice.5 degenerarea malignă a osteoblastomului și progresia către osteosarcom au fost rareori descrise și mai ales în tumorile recurente. Patologic, există un subset de osteosarcoame care seamănă și pot fi diagnosticate greșit ca osteoblastom. Absența modificărilor displazice și a mitozelor, dispunerea ordonată a osteoblastelor care apar normal, precum și lipsa creșterii permeabile sau a infiltrării dincolo de granițele tumorii în structurile adiacente sunt descoperiri histologice esențiale pentru diferențierea osteoblastomului de osteosarcom.
rata de recurență a Osteoblastomului este de până la 22%, în ciuda naturii sale benigne și depinde de mărimea, localizarea și resectabilitatea întregii leziuni. Istoria naturală a osteoblastoamelor, atunci când acestea nu sunt supuse rezecției, este de a continua să se extindă și să deterioreze structurile osoase și contigue. Rezultatul lor clinic se corelează cu localizarea, astfel încât tumorile din oasele scurte și plate, precum și din axa neuronală Centrală prezintă un comportament mai agresiv. Prin urmare, tratamentul este rezecția chirurgicală radicală pentru minimizarea probabilității unei recurențe locale.
Osteoblastomul este o tumoră osoasă benignă rară care poate imita diverse alte tumori osoase benigne sau maligne, făcând astfel diagnosticul său mai dificil pentru medicul curant. Au existat o mână de cazuri raportate care implică coaste. Tulburarea prezintă, în general, un prognostic bun, cu o tendință de distrugere locală și recurență. Chirurgia radicală rămâne tratamentul de alegere pentru a preveni recurențele și pentru a oferi un diagnostic precis, distingându-l de osteosarcomul asemănător osteoblastomului.