3. Vita
az Osteoblastoma nem gyakori primer csontdaganat, amely az összes csontdaganatnak csak 1% – át, az összes jóindulatú csontdaganatnak pedig körülbelül 3,5% – át teszi ki.1,2 A leggyakrabban érintett területek a gerinc és a hosszú csontok, majd a lábak, a kezek, a koponya, a maxilla, a lapocka és a kulcscsont. Ritkán érintett helyek a mellkasi ketrec csontos struktúrái, például a bordák és a szegycsont. Valójában a bordák a betegek kevesebb mint 5% – ában vesznek részt.3 az Osteoblastoma kétszer annyi férfit érint, mint a nőstényeket. Nagyjából az esetek 90% – át diagnosztizálják az élet negyedik évtizede előtt. A progresszív fájdalom a fő tünet, a tumor helyén lokalizálódik. Általában tompa fájdalom, néha éjszaka rosszabb, szalicilátokkal nem enyhül,mint az osteoid osteomáknál. Az érintett csont kitágulhat, és tapintható tömegként jelenhet meg, amely érzékenységgel és duzzanattal jár. Ezenkívül az osteoblastomák esetenként tünetmentesek lehetnek, és a rutin radiológiai értékelés során véletlenül diagnosztizálják őket.
az osteoblastoma radiográfiai megjelenése azonban nem specifikus, mivel intramedulláris, intrakortikális vagy periostealis helyen jelentkezhet, így olyan funkciókat biztosít, amelyek könnyen tévesen értelmezhetők más jóindulatú vagy rosszindulatú csontdaganatok tipikus leleteként. Különösen a rib osteoblastoma radiológiai eredményeit ritkasága miatt nem sikerült jól azonosítani. Ennek ellenére három mintát írnak le gyakrabban: >2 cm átmérőjű elváltozás, szembetűnőbb periostealis reakcióval; nagyon kiterjedt viselkedésű elváltozás, hasonló az aneurysmális csontcisztához, és több központi kis meszesedés, a perifériás periostealis csont vékony héja, valamint egy jól meghatározott margó; és egy agresszívebb típus csonttágulással és pusztulással, szomszédos lágyrész-permeációval és keveredett mátrix-meszesedéssel.4 továbbá a CT-és MRI-vizsgálatok értékes eszközök a diagnózisban, mivel hasznos információkkal szolgálhatnak az elváltozás méretéről, pontos helyéről, lágyrész-kiterjesztéséről, valamint a műtéti beavatkozás tervezéséről.
szövettanilag az osteoid osteoma és az osteoblastoma hasonló primer csontdaganatok, amelyek oszteoidot és szövött csontot termelnek. Az Osteoblastoma azonban nagyobb, agresszívebb, és rosszindulatú transzformáción megy keresztül, míg az osteoid osteoma kicsi és jóindulatú, önkorlátozott növekedési potenciált mutat. Az Osteoid osteoma klinikailag abban is különbözik az osteoblastomától, hogy gyötrő fájdalmat okoz, amely éjszaka rosszabb, de fájdalomcsillapítókkal enyhíthető.5 az osteoblastoma malignus degenerációját és az osteosarcoma progresszióját ritkán írták le, főleg visszatérő daganatokban. Kórosan az osteosarcomáknak van egy olyan részhalmaza, amely hasonlít és tévesen diagnosztizálható osteoblastomaként. A diszplasztikus változások és mitózisok hiánya, a normálisan megjelenő osteoblasztok rendezett elrendezése, valamint a permeatív növekedés vagy infiltráció hiánya a tumor határain túl a szomszédos struktúrákba elengedhetetlen szövettani leletek az osteoblastoma osteosarcomától való megkülönböztetéséhez.
az Osteoblastoma kiújulási aránya jóindulatú jellege ellenére akár 22% is lehet, és a teljes elváltozás méretétől, helyétől és reszekciójától függ. Az osteoblastomák természetes története, amikor nem alkalmasak a reszekcióra, továbbra is bővíteni és károsítani a csontot és a szomszédos struktúrákat. Klinikai eredményük korrelál a helyével, így a rövid és lapos csontokban, valamint a központi idegtengelyben lévő daganatok agresszívebb viselkedést mutatnak. Ezért a kezelés radikális műtéti reszekció a helyi kiújulás valószínűségének minimalizálása érdekében.
az Osteoblastoma egy ritka jóindulatú csontdaganat, amely utánozhatja más jóindulatú vagy rosszindulatú csontdaganatokat, így diagnosztizálása nagyobb kihívást jelent a kezelőorvos számára. Maroknyi esetet jelentettek a bordákkal kapcsolatban. A betegség általában előrevetíti a jó prognózis a tendencia, hogy a helyi pusztulás, kiújulás. A radikális műtét továbbra is a választott kezelés a kiújulás megelőzésére és pontos diagnózis biztosítására, amely megkülönbözteti az osteoblastoma-szerű osteosarcomától.