Por Frida Velcani e Karena Yan
Definição de bomba de termos como basal taxas, hidratos de carbono, proporções, a sensibilidade à insulina, e mais
bombas de Insulina são dispositivos que proporcionam insulina sem a necessidade de injeções. As bombas fornecem insulina de acção rápida através de um pequeno tubo colocado sob a pele, libertando dois tipos de doses:
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insulina Basal (“fundo”) administrada continuamente em doses minúsculas durante o dia e a noite; e
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insulina em bólus para cobrir o aumento da glucose sanguínea a partir das refeições e/ou para corrigir os níveis elevados de açúcar no sangue.
as bombas fornecem insulina com base nas configurações basais e bólus pré-programadas-leia mais sobre estas configurações abaixo!
Basal
o objectivo da insulina basal é manter os níveis de glucose no sangue estáveis quando não estiver a comer – idealmente dentro de um intervalo de 30 mg/dl (tal como 90 a 120 mg/dl). Com a ajuda de um profissional de saúde, você pode programar uma ou Mais configurações de taxa basal em sua bomba.
a taxa de insulina Basal é a taxa a que uma bomba de insulina fornece pequenas doses de “fundo” de insulina de acção rápida. A taxa é geralmente programada como um número de unidades por hora (“U/h”) durante um determinado período de tempo. Por exemplo, alguém poderia programar sua bomba para entregar 1 U/h das 9: 00 às 5: 00 e 0,7 U/h das 5: 00 às 9: 00.
quando começar a utilizar uma bomba de insulina, o seu profissional de saúde ajudá-lo-á a determinar a sua taxa basal inicial e, em seguida, ajustar cuidadosamente os seus perfis basais com base na auto-monitorização frequente da glucose sanguínea. A capacidade de ajustar precisamente as taxas basais é uma grande vantagem que as bombas têm sobre injecções basais uma vez por dia. Você pode ler mais sobre os testes de taxa basal aqui.
os usuários também podem definir taxas basais temporárias (“temp basal”) para atividades específicas, como o exercício. Por exemplo, alguém pode programar uma redução de 50% na taxa basal para um longo passeio de bicicleta. Após um período de tempo definido, a bomba retornará ao padrão normal.
Note que as taxas basais operam de forma diferente em um sistema automatizado de entrega de insulina (ciclo fechado híbrido), como Medtronic minimizado 670G, Tandem próximo Controle-IQ, ou Loop DIY ou OpenAPS. Nestes sistemas, as taxas basais são automaticamente ajustadas cuidadosamente a cada cinco minutos – com base nos valores do monitor contínuo de glucose (CGM) – para manter o seu nível de açúcar no sangue dentro do intervalo.
Bolus
todas as bombas de insulina modernas têm uma calculadora em bólus incorporada para descobrir a quantidade de insulina a tomar para uma refeição ou para corrigir os açúcares do sangue. Estes são os padrões em bolus calculadora definições e termos, com cada explicado abaixo:
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Alvo de Glicose no Sangue / Gama
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Insulina-a-Proporção de Hidratos de carbono (I:C)
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a Sensibilidade à Insulina, Fator (ISF) ou Fator de Correção
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Duração da Acção da Insulina (DIÂMETRO)
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a Insulina a Bordo
Alvo de glicose no sangue, ou “intervalo” é o desejado nível de glicose no sangue. Pode ser inserido nas regulações de uma bomba como um único alvo para todo o dia (por exemplo, 120 mg/dl) ou como um intervalo (por exemplo, 120 mg / dl)., 100-120 mg / dl). As bombas geralmente permitem definir metas diferentes para diferentes momentos do dia-por exemplo, 100 mg/dl de manhã, 120 mg/dl à noite. A calculadora de bólus utiliza este objectivo para determinar a quantidade de insulina de correcção que recomenda em casos de níveis elevados de açúcar no sangue. Por exemplo, se o objectivo for fixado em 100 mg/dl, e o nível actual de açúcar no sangue for 175 mg/dl, a calculadora de bólus irá recomendar mais insulina de correcção para reduzir a glucose no sangue em 75 mg/dl.
o factor de sensibilidade à insulina (ISF) ou “factor de correcção” é a quantidade de insulina que se espera que uma unidade de insulina baixe o açúcar no sangue. Por exemplo, se 1 unidade de insulina diminuir o açúcar no sangue em 25 mg/dl, o factor de sensibilidade à insulina é 1:25. No exemplo acima, a bomba recomendaria 3 unidades de insulina para trazer glicose sanguínea de 175 mg/dl para 100 mg/dl. Diferentes ISFs podem ser pré-programados para diferentes horas do dia – por exemplo, muitas pessoas são mais resistentes à insulina de manhã, o que requer um fator de correção mais forte.
a relação insulina / hidratos de carbono é o número de gramas de hidratos de carbono “cobertos” por uma unidade de insulina. Por exemplo, um 1:A relação insulina / hidratos de carbono significa que uma unidade de insulina cobrirá cada 10 gramas de hidratos de carbono que ingerir. Para uma refeição com 30 gramas de hidratos de carbono, uma calculadora em bólus irá recomendar três unidades de insulina.A duração da acção da insulina (DIA) (ou tempo de insulina activa) é o tempo que um bólus de insulina demora a terminar a redução da glucose sanguínea. O tempo DIA começa quando é administrado um bólus e termina quando o bólus já não diminui os níveis de glucose no sangue. Um DIA preciso irá minimizar o empilhamento de insulina e baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia), o que pode acontecer quando bolus são dados muito próximos.
como educador especialista Gary Scheiner compartilhado em Friends for Life este ano, “DIA varia de pessoa para pessoa, e CGM é a melhor maneira de descobrir isso.”Ele recomenda fazer o cálculo DIA quando a sua glucose está alta-tome um bólus de correção (sem alimentos) e observe o CGM até que o nível se estabilize. “Estes são números importantes para acertar. Se o subestimares, vais ter baixos frequentes. Se o sobrestimares, terás pedradas.”O número pode mudar em diferentes idades; O Sr. Scheiner disse que a maioria dos adultos tem um DIA de 4-4, 5 horas, enquanto a maioria das crianças tem um DIA de 3-3, 5 horas.
a insulina a bordo (IOB) é a quantidade de insulina ainda activa no organismo em relação à dose anterior em bólus. É calculado com base no seu DIA, embora o cálculo exato varia dependendo da bomba. Por assim dizer, durante um DIA de três horas, uma dose de bólus de três unidades, tomada às 12 horas, teria cerca de uma unidade de IOB remanescente duas horas depois, às 14 horas. IOB é importante ter em conta, uma vez que pode ajudar a evitar o empilhamento de insulina. Isto também é útil ao deitar ao determinar se necessita ou não de mais insulina para cobrir uma leitura elevada.No futuro, falaremos mais sobre a terapia de bombas, particularmente à medida que avançamos para a entrega automática de insulina e seus benefícios.