Descrição
14-year-old girl sem diabetes apresentados com ataques recorrentes de generalizadas tónico–clónicas nos últimos 3 anos, que tinha sido parcialmente controlada com fenitoína e não com o valproato de sódio ou de levetiracetam. Uma história detalhada revelou que cada um desses episódios estava provavelmente relacionado com hipoglicemia espontânea recorrente. Ela era muito obesa (Índice de massa corporal: 36.54 kg / m2) com acantose nigricanos (AN), acne facial e hirsutismo (Figura 1). Durante sua estadia no hospital, ela desenvolveu espontânea hipoglicemia (plasma glucose: 25 mg/dL) e bioquímicos de avaliação da crítica de exemplo documentado hyperinsulinaemic hipoglicemia (soro de insulina: 16.8 (>3 µIU/mL); C peptídeo: 3.46 (>de 0,6 ng/mL); β-hidroxibutirato: 0.01 (<de 2,7 mmol/L). A tomografia trifásica do abdómen revelou uma massa de 31×29 mm no pescoço do pâncreas (Figura 2). O rastreio de outros componentes de neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (MEN-1) foi negativo. Ela sofreu enucleação da massa pancreática e a histopatologia foi consistente com o insulinoma. O período pós-operatório foi complicado pelo desenvolvimento da fístula pancreática externa de grau 1 e infecção e abertura da ferida cirúrgica para a qual ela foi colocada em antibióticos, nutrição parentérica total, octreótido e inibidores da bomba de protões. Ela se recuperou completamente após uma gestão conservadora e não teve mais episódios de hipoglicemia ou convulsão após a cirurgia e curiosamente, às 4 semanas pós-operatórias, notamos uma redução significativa de seu AN (Figura 3).