desde a criação de unidades de cuidados intensivos (UCI) no início dos anos 60, a questão central de como operar e de pessoal continuou a ser uma discussão em curso. Os primeiros estudos demonstraram uma moral reduzida quando o pessoal foi alterado de provedores remotos para provedores em tempo integral no local. Além da mudança para fornecedores a tempo inteiro no local, a estrutura dos cuidados diários também sofreu mudanças significativas de paradigma. Vários estudos revelaram a importância e o benefício de rodadas multidisciplinares com comunicação direta e aberta dos objetivos diários. Particularmente no caso dos doentes cardíacos em choque, dois estudos recentes forneceram dados sólidos que demonstram uma diminuição significativa da mortalidade nas ICUs com prestadores a tempo inteiro no local. Este benefício foi ainda mais pronunciado em doentes apoiados com oxigenação da membrana extracorporal. Estes dados suportam a prática de cuidados intensivos com (1) pessoal a tempo inteiro no local provedor, (2) Rondas multidisciplinares, e (3) um ambiente seguro com comunicação aberta entre os membros da equipe.