Última atualização: segunda-feira, 4 de fevereiro de 2013
Diagnóstico de problemas de ombro rugosidade
para que o ombro para funcionar de forma eficaz suave movimento deve ocorrer em uma série de críticas de articulações e movimento interfaces. Estes incluem as articulações:
- entre o úmero e a escápula (glenoumeral ou “bola e soquete” joint)
- entre a clavícula e a escápula (acromioclavicular articulação) e
- entre a clavícula e o esterno (sternoclavicular comum).
movimento Suave também deve ocorrer no movimento interfaces:
- entre o ombro e a parede torácica (scapulothoracic de movimento interface) e
- entre o braço e os tecidos circundantes (humeroscapular de movimento interface).
rugosidade a trituração ou a ranhura em qualquer destes locais podem interferir com o funcionamento da pá.
só porque o ruído é produzido ao mover o ombro não significa que um problema grave está presente. Por outro lado, a perda do movimento suave do ombro pode privar a articulação da sua gama de conforto normal de movimento e função.
uma boa história e exame físico, juntamente com raios-X simples de qualidade, fornecem informações suficientes para diagnosticar a maioria dos problemas importantes da rugosidade do ombro.
avaliação do ombro rugoso
articulações e Interfaces de movimento
existem cinco áreas em que a suavidade é necessária para a função do ombro.
cartilagens Articuladas
três destas são cartilagens a cartilagens Articuladas: as articulações acromioclaviculares e esternoclaviculares glenohumerais. Estas articulações são estabilizadas por ligamentos das cápsulas articulares e labra intraarticular ou menisci. A suavidade das superfícies das cartilagens corre o risco de provocar uma doença degenerativa degenerativa degenerativa metabólica congénita e uma doença articular inflamatória não séptica congénita. Ao selecionar os links nos parágrafos abaixo você pode ver alguns dos critérios necessários e suficientes que usamos para fazer diferentes diagnósticos de rugosidade do ombro.O colapso do osso que suporta a superfície articular pode ser causado por tumor de necrose avascular ou osteomielite. Lágrimas labrais ou corpos soltos podem ser interpostos entre as superfícies articulares causando rugosidade articular.
na articulação glenohumeral, diferentes processos produzem diferentes padrões de destruição da superfície das articulações.
na doença degenerativa das articulações, a cartilagem glenóide e o osso subcondral são tipicamente usados posteriormente, por vezes deixando a cartilagem articular intacta anteriormente. A cartilagem da cabeça humeral é erodida em um padrão “Frade Tuck” de calvície central, muitas vezes rodeado por uma borda de cartilagem restante e osteófitos. Se achados semelhantes surgem após uma lesão ou outra causa a condição é chamada de doença degenerativa secundária articular.
na artrite inflamatória, tal como na artrite reumatóide do ombro, a cartilagem é geralmente destruída uniformemente através das superfícies das articulações úmero e glenóide.Artropatia ocorre quando um defeito crónico de grandes rotadores submete a cartilagem articular não descoberta à abrasão pela face inferior do arco coracoacromial. A erosão da cartilagem articular humeral começa superioramente ao invés de centralmente. Artropatia neurotrófica surge em associação com diabetes siringomielia ou outras causas de denervação articular. O osso articular e subcondral são destruídos devido à perda dos efeitos tróficos e protectores do seu suprimento nervoso.Artropatia artropatia artropatia artropatia cirurgia prévia para instabilidade glenoumeral leva à destruição da superfície articular. Nesta situação, uma excessiva capsulorrefia anterior ou posterior produz uma tradução obrigatória que força a cabeça do úmero para fora de sua relação concêntrica normal com a fossa glenóide. O contato excêntrico glenohumeral aumenta a pressão de contato e o desgaste da superfície das articulações. Mais comumente sobre aperto da cápsula anterior produz a tradução posterior obrigatória do desgaste glenóide posterior e desgaste central da cartilagem articular.
os outros dois locais que requerem suavidade são articulações atípicas: a interface de movimento escapulotorácico e a interface de movimento humeroscapular nãoarticular. Nestes locais o movimento ocorre entre os planos do tecido ao invés de nas articulações forradas com cartilagem articular.
Malalinhamento das superfícies deslizantes irregularidades de superfície ou espessamento do tecido interposto pode interferir com o movimento liso nestas articulações. Uma das condições clínicas mais comuns é a abrasão subacromial.
Smoothness and motion
The concepts of smoothness and motion are closely related. Se as superfícies das articulações glenohumerais são ásperas por causa da doença degenerativa das articulações glenohumerais, por exemplo, o ombro terá uma tendência marcada para se tornar rígido. A restauração da função a tal articulação pode exigir não só uma artroplastia de ressurgimento para restaurar a suavidade glenohumeral, mas também uma liberação capsular e alongamento do tendão para restaurar o movimento. No entanto, a falta de suavidade e rigidez não precisa coexistir. A necrose Avascular com o colapso do osso subcondral priva o ombro de uma suavidade normal, mas não está normalmente associada a rigidez. Inversamente, um ombro congelado priva um ombro do seu movimento, mas a rugosidade da superfície articular não está presente. Uma vez que estes dois parâmetros da função comum normal são distinguíveis e requerem tratamento separado e distinto, discutimo-los em duas secções diferentes.
History
the history includes a description of the onset of the problem the mechanism of any injuries and the nature and progression of functional difficulties. Manifestações sistémicas ou poliarticulares da septicemia doença degenerativa das articulações ou artrite reumatóide podem fornecer pistas úteis. Uma história passada de fractura de medicação com esteróides ou de trabalho a profundidades pode sugerir o diagnóstico de necrose avascular. Lesões anteriores ou cirurgia aumentam o risco de cicatrização de infecções ou contornos superficiais anormais. A desactivação pode dar origem a posições relativas anormais das superfícies em movimento.
os sintomas da falta de suavidade ocorrem tipicamente durante o uso do ombro. Muitas vezes o paciente pode descrever certos movimentos que são problemáticos ou manobras específicas que são necessárias para “desbloquear” ou passar por um certo ponto de bloqueio. Ocasionalmente, os pacientes descrevem uma sensação de instabilidade aparente ou deslocamento indesejado do ombro. As posições e circunstâncias que provocam o problema funcional devem ser cuidadosamente definidas na história. O paciente também deve ser questionado sobre a resposta do ombro ao tratamento anterior, incluindo exercícios de terapia física e cirurgia.
a idade do paciente no momento da apresentação pode fornecer pistas valiosas para o diagnóstico. Temos alguns dados sobre a idade no momento da apresentação para: doença articular degenerativa (ver figura 1), artrite reumatóide (figura 2) capsulorraphy artropatia (figura 3) necrose avascular (figura 4) e o punho lágrima artropatia (figura 5).
o exame físico
o exame físico inclui a observação cuidadosa da postura do doente para a queda assimétrica dos ombros e atrofia muscular. O ritmo de rotação ativa e Elevação em diferentes planos é observado para quebras na continuidade. Pede-se ao paciente que demonstre quaisquer manobras que produzam rugosidade pegando ou travando e localize o local do problema apontando com o dedo oposto. Os pacientes são geralmente bastante capazes de indicar um dos cinco locais anatômicos comumente associados com rugosidade.
O examinador pode ajudar a distinguir scapulothoracic rugosidade da glenoumeral problemas ou de problemas no humerothoracic de movimento interface seletivamente restringir o movimento no primeiro site e, em seguida, o outro. Shruging protracting and retracting the scapula while the examiner disallows glenohumeral motion permits independent assessment of the smoothoracic motion interface. Palpação para o local da rugosidade pode localizar o problema para a borda medial superior da coluna vertebral da escápula. Alternativamente, rodar e elevar o braço enquanto o examinador estabiliza o acrômio da clavícula e a coluna escapular na parede torácica permite uma avaliação independente da articulação glenoumeral e da interface de movimento humeroscapular. Rugosidade na área subacromial da interface de movimento úmeroscapular nãoarticular é geralmente manifestada na rotação do braço perto de 90 graus de elevação úmerotorácica, uma posição na qual a cápsula é normalmente laxante. Crepitância nesta manobra que reproduz a queixa do paciente constitui um sinal de abrasão subacromial positivo.”Rugosidade entre a inserção subescapularis e a cabeça curta dos bíceps é evidente na rotação do braço ao lado, enquanto os bíceps são isometricamente apertados. A crepitância na articulação glenohumeral é muitas vezes mais palpada a posteriori apenas abaixo do ângulo do acrômio. Pode ser acentuado pressionando o úmero em direção ao glenóide enquanto a articulação é rodada. Os sintomas das articulações esternoclaviculares ou acromioclaviculares são geralmente fáceis de localizar no exame físico.
o tenor, bem como a localização do ruído, dá uma pista à sua etiologia. Por exemplo, uma escápula que estala normalmente produz um som baixo semelhante ao ruído produzido quando dois conjuntos de articulações são esfregados um contra o outro. A abrasão Subacromial geralmente produz uma crepitação mais aguda como o som de um pedaço de papel. A ralação osso-a-osso seca é típica da rugosidade da cartilagem articular glenohumeral que produz uma ralação como lixa em madeira.
uma vez que a rugosidade dos ombros pode ser acompanhada de rigidez e fraqueza dos ombros, deve registar-se o intervalo de movimento glenoumeral e escápulotorácico e a resistência dos motores dos ombros.
radiografias
a história e o exame físico devem apontar para a causa provável e o significado funcional da rugosidade. O exame clínico irá sugerir quais radiografias podem ser úteis. Assim, a avaliação radiográfica é personalizada para a apresentação clínica do paciente ao invés de ordenada como parte de uma “rotina”.”
Scapulothoracic rugosidade deve ser avaliado por um ântero-posterior vista no plano da escápula (ver figura 6), e por uma vista lateral no plano da escápula (ver figura 7) para revelar osteochondromata ou malunited fraturas da escápula ou costelas. A tomografia computadorizada (CT) pode ajudar a localizar os locais de entidades específicas, mas é de valor mínimo na avaliação de uma escápula resultante de uma postura anormal.
uma visão reduzida da articulação acromioclavicular e uma radiografia axilar fornecem uma boa avaliação de dois planos desta articulação.A rugosidade esternoclavicular pode ser melhor avaliada com uma tomografia computadorizada.
a articulação glenoumeral é radiografada usando uma visão anteroposterior no plano da escápula e uma visão axilar verdadeira. Se o braço é colocado na “posição centrada”, o meio da superfície articular humeral está no meio da fossa glenóide (ver Figura 8). Uma vista ântero-posterior e uma axilar vista tomadas com o braço nessa posição centrada proporcionam excelentes oportunidades para avaliar a espessura da cartilagem espaço entre o subchondral osso do úmero e a glenóide para avaliar a regularidade dos subchondral osso e avaliar qualquer tradução da cabeça do úmero em relação à glenóide. A radiografia anteroposterior tomada no plano escapular com o braço na posição centrada coloca o pescoço humeral no perfil máximo, o que é necessário para o uso preciso de um modelo de prótese humeral.
Figura 1 – Idade no momento
de apresentação para
doença articular degenerativa
Figura 2 – Idade no momento
de apresentação para
artrite reumatóide
Figura 3 – Idade no momento
de apresentação para
capsulorraphy artropatia
Figura 4 – Idade no momento da
apresentação para avascular
necrosisavascular necrose
Figura 5 – Idade no momento
de apresentação para
braçadeira de lágrima artropatia
Figura 6 – ântero-posterior
visualizar no plano da escápula
Figura 7 – vista Lateral
no plano da escápula
Figura 8
Figura 9 – Radiografia
de dejenerative doença articular
Figura 10
Figura 11
Reencontra a anatomia da extremidade proximal do úmero e a relação da escápula na parede torácica torna possível obter radiografias que revelam simultaneamente o perfil do úmero proximal e glenóide. Porque esta visão centros da cabeça do úmero na glenóide também é a projeção mais provável para revelar o afinamento do aspecto central do úmero cartilagem articular típico de doença articular degenerativa (o “Frei Tuck” padrão), enquanto que as radiografias com o braço em outras posições podem indicar a presença de uma espessa camada de cartilagem na periferia da cabeça.A anatomia relevante é simples. O plano da escápula faz um ângulo de 35 graus com o plano do tórax. O pescoço humeral está em 35 graus de retroversão em relação ao antebraço do cotovelo flexionado. O pescoço do úmero também está a 45 graus com o eixo longo do eixo do eixo do úmero. Assim, se o antebraço do cotovelo flexionado é perpendicular ao plano do tórax e se o úmero é abduzido 45 graus, o centro da cabeça do úmero é apontado no centro do glenóide. Com o braço nesta posição, uma radiografia anteroposterior no plano da escápula revelará as relações desejadas (ver Figura 8).
Na doença articular degenerativa estas radiografias (ver figura 9) normalmente mostram um estreitamento da cartilagem espaço entre a cabeça do úmero e a glenóide esclerose osteophyte formação e posterior padrão de desgaste em que a cabeça do úmero é posteriormente subluxated em associação com a erosão da metade posterior da glenóide. Esta subluxação posterior pode ser particularmente marcada em artropatia capsulorráfica (ver Figura 10). Na necrose avascular, o achado radiográfico predominante é o colapso do osso subcondral da cabeça do úmero. Em avançado artrite reumatóide (ver figura 11) predominante resultados geralmente incluem a perda da cartilagem espaço entre o úmero e a glenóide erosões nas margens do úmero superfícies articulares medial erosão da glenóide e osteopenia generalizada; estas alterações são geralmente simétrica que afeta ambos os articulações glenoumeral.
a anatomia óssea da interface de movimento humeroscapular pode ser vista na visão anteroposterior no plano da escápula, a visão lateral da escápula e a visão axilar. Estas radiografias podem revelar um estreitamento da esclerose do intervalo acromiohumeral da sub-superfície das anomalias acromiais nas esporas de tracção no ligamento coracoacromial e fracturas malunitadas ou não do acrómio. Estes pontos de vista podem demonstrar outras causas potenciais de rugosidade na interface de movimento humeroscapular nãoarticular, tais como anomalias nas fraturas na tuberosidade proximal do úmero malunitado e depósitos funcionalmente significativos de cálcio nos tendões do punho. Não encontramos a forma do acrômio em si para ser útil para separar os ombros que têm rugosidade subacromial daqueles que não têm.A imagem do punho rotador só é realizada se afectar o tratamento do doente. Se o paciente atender aos nossos critérios para a exploração do espaço subacromial, como descrito abaixo, usualmente evitaremos a imagiologia do punho, pois seremos capazes de avaliar o punho diretamente na cirurgia e teremos obtido a permissão pré-operatória do paciente para realizar qualquer cirurgia de punho indicada.
qualidade de vida
usando o simples Teste Do Ombro recolhemos dados sobre os efeitos funcionais de algumas causas comuns de rugosidade do ombro quando os doentes apresentaram para avaliação. Temos dados para doença articular degenerativa (figura 12) artrite reumatóide (figura 13) capsulorraphy artropatia (figura 14) necrose avascular (figura 15) e o punho lágrima artropatia (figura 16).
we have also completed an extensive study of “Patient Self-Assessment of Health Status and Function in Glenohumeral Degenerative Joint Disease” which we present here.
os ortopedistas estão vitalmente preocupados com a otimização da qualidade de vida para seus pacientes. A quantificação do estado e da função da saúde é fundamental para compreender o impacto das condições músculo-esqueléticas crónicas e para determinar a eficácia das diferentes estratégias de gestão. Com o crescente interesse na gestão da saúde e dos cuidados de saúde, tais medições podem ajudar a determinar quais as condições e quais os tratamentos que merecem a maior prioridade.Recentemente, os questionários de auto-avaliação dos doentes foram estabelecidos como ferramentas práticas e significativas para avaliar o estado e a função da saúde. Os efeitos das condições músculo-esqueléticas são muitas vezes bastante evidentes para o doente; assim, estes efeitos são facilmente detectáveis pela auto-avaliação do doente.
Os fins deste artigo são:
- para demonstrar a praticidade do office baseado no paciente auto-avaliação na documentação de estado de saúde e de função em uma população de indivíduos com uma bem definida condição músculo-esquelética: doença primária glenohumeral degenerativa articular
- para comparar os resultados do Estado de saúde com os esperados numa população em geral com a mesma idade e
- para determinar quais os parâmetros gerais do Estado de saúde estavam mais estreitamente associados com a perda da função do ombro.
métodos: população de doentes
este estudo diz respeito a 103 doentes consecutivos que apresentam ao autor sénior para avaliação e gestão da doença articular degenerativa glenoumeral primária. Cada doente preenchia as condições necessárias e suficientes para esta condição. Setenta e sete eram do sexo masculino 26 do sexo feminino. A Idade Média foi de sessenta e três anos (± 13 desvios padrão entre 30 e 94). Sessenta e três eram a direita dominante trinta e oito eram a esquerda não dominante sete eram a esquerda dominante e cinco eram a direita não dominante.
auto-avaliação do Estado de saúde
cada doente preencheu um questionário constituído por trinta e seis questões relativas ao seu estado de saúde geral o formulário curto-36 (SF 36). As questões de Estado de saúde foram anotadas usando um protocolo estabelecido e convertidas em oito parâmetros de Estado de saúde para cada um dos quais “100” representava a pontuação mais saudável e “0” a pontuação menos saudável. Os dados dos 103 indivíduos com doença degenerativa degenerativa primária glenohumeral foram comparados com os resultados publicados utilizando o mesmo questionário sobre o estado de saúde para três inquéritos separados sobre o estado de saúde baseados na população.: The Geisinger Health Plan Survey (1 760 subjects) the AT&T American Trans Tech “MASH” Trial (702 subjects) and the Northwest Area Foundation Health Survey (1 814 subjects). Inicialmente, a comparação foi feita para homens e mulheres separadamente, mas as diferenças relacionadas com o sexo eram pequenas e estas foram omitidas desta apresentação por razões de brevidade. Os dados de referência coortes não excluíram doentes com co-morbilidades. Para os indivíduos com menos de sessenta e cinco anos de idade, as doenças crônicas mais prevalentes incluíram dor crónica baixa nas costas (11, 1%) artrite (9.6%) asma hipertensão e perturbações visuais. Entre os indivíduos com mais de sessenta e cinco anos de idade, as condições mais prevalentes foram artrite (56, 3%) dor crónica baixa nas costas (37, 5%) angina de hipertensão e problemas gastrointestinais. Assim, os dados referenciados representam uma seção transversal das populações estudadas e não representam o estado de saúde dos indivíduos sem doença.
as pontuações do Estado de saúde do SF 36 são dependentes da idade; assim, tanto os dados sobre os nossos doentes como os dados de coorte de referência foram apresentados em função da Idade do doente. Para cada parâmetro do Estado de saúde, foram traçados os meios mais um desvio-padrão e os meios menos um desvio-padrão para a coorte de referência combinada. Para cada parâmetro de Estado de saúde, a porcentagem de pacientes mais de um desvio padrão abaixo da média foi determinada a partir destes gráficos.
auto-avaliação da função do ombro
cada doente completou doze perguntas sobre a função do ombro o simples Teste Do Ombro (SST ). Comparação os dados da função do ombro não estavam disponíveis sobre a mesma população utilizada para a referência do estatuto de saúde. Em vez disso, comparamos a função do ombro de nossos pacientes com a de 80 indivíduos com idades entre 60-70 anos que não tinham nenhuma doença evidente no ombro em um exame físico e ultrassonográfico padronizado do punho rotador. Destes 80 pacientes todos poderiam realizar todas as doze funções simples teste do ombro, exceto para um paciente que não poderia levantar oito libras para o nível do ombro e três que não poderia jogar por cima de 20 jardas.Resultados: Auto-avaliação do Estado de saúde
preparámos parcelas de dor (ver Figura 17) e pontuações da função do papel físico (ver Figura 18) para cada um dos 103 indivíduos em função da Idade do doente. (Nestas parcelas os pontos indicam os sujeitos deste estudo. As linhas demonstram dados médios ± desvio-padrão em relação à coorte de comparação baseada na população). Foram realizadas parcelas semelhantes para os outros seis parâmetros do Estado de saúde. Em cada um destes gráficos, o número de indivíduos que marcaram mais de um desvio padrão abaixo da média foi contado e expresso como percentagem do número total de doentes. Determinamos a porcentagem de pacientes que foram mais de um desvio padrão abaixo da média para cada um dos oito parâmetros do Estado de saúde (ver Figura 19). (Neste gráfico, se todas as distribuições fossem normais, se esperaria que 17% dos indivíduos se situassem mais de um desvio padrão abaixo da média baseada na população (linha vertical). Por exemplo, mais de 50% das Pontuações da dor e do funcionamento físico dos pacientes foram mais de um desvio padrão abaixo da média. Se a distribuição das duas populações tivesse sido normal apenas 17% dos indivíduos marcariam mais de um desvio padrão abaixo da média.
Função Do Ombro
um número substancial de indivíduos foi incapaz de executar cada uma das doze funções do ombro (ver Figura 20). Mais de 50% dos indivíduos foram incapazes de dormir no lado afetado lavar a parte de trás do ombro oposto colocar a mão atrás de sua cabeça com o cotovelo para fora para o lado alcançar a sua baixa de costas para aconchegar uma camisa e atirar vinte jardas por cima da mão.
discussão
este estudo demonstrou que tanto a qualidade de vida como a função do ombro foram comprometidas nesta série de 103 doentes com doença articular degenerativa glenohumeral primária. Estes pacientes são obviamente um subconjunto de pacientes que cumprem os critérios para este diagnóstico: eles estavam suficientemente debilitados para apresentar ao nosso centro médico de referência para avaliação e gestão de sua doença. Assim, estes resultados podem não ser representativos da população de doentes com doença articular degenerativa glenohumeral primária ou aqueles que se apresentam em outros contextos de prática.Embora este seja um dos primeiros estudos a aplicar o método à doença do ombro, o uso de ferramentas de auto-avaliação para documentar o impacto das condições músculo-esqueléticas foi recentemente demonstrado por outros. Estes estudos indicam que as condições músculo-esqueléticas quando comparadas com outras doenças médicas têm um grande impacto na saúde e na função. Neste estudo, a maioria dos parâmetros de Estado de saúde derivados do SF 36 foram mais baixos nestes doentes com doença articular degenerativa glenohumeral primária do que nas populações de comparação geral. Isto é interessante porque nenhum dos parâmetros do Estado de saúde do SF 36 avaliam diretamente a função da extremidade superior.Embora muitos sistemas ortopédicos de pontuação tenham sido desenvolvidos para documentar a gravidade da doença, muitos destes sistemas de pontuação focam em parâmetros “objetivos”, tais como a amplitude de força de movimento e aparência radiográfica. O SF 36 e outros instrumentos de auto-avaliação têm a vantagem de enfatizar a perspectiva dos pacientes. Os formulários de auto-avaliação são também mais práticos (menos tempo de paciente menos custo) para administrar e oferecer o potencial para avaliações periódicas de acompanhamento sem que o paciente tenha que voltar ao escritório.
os inquéritos de saúde genéricos de forma curta, como o SF 36, demonstraram ser tão eficazes e fiáveis como os inquéritos mais longos. O SF 36 também demonstrou ser útil para documentar o resultado da cirurgia ortopédica. A importância do SF 36 para a ortopedia é que este instrumento é usado em outros campos da medicina também; assim, o impacto dos problemas músculo-esqueléticos sobre o estado de saúde auto-avaliado pode ser comparado com o impacto de outras condições crônicas, como a endometriose insuficiência renal angina gastrintestinal doença e hipertensão. A generalidade do SF 36 também significa que outras condições que o estudo (co-morbilidades) pode afetar os resultados. Os dados dos parâmetros de referência publicados sobre o estado de saúde indicam uma tendência para a diminuição das Pontuações, com o aumento da idade a reflectir, sem dúvida, uma prevalência crescente de co-morbilidades com a idade. Em comparação com as populações de referência, a distribuição das Pontuações da dor corporal e da função física para os indivíduos com doença primária glenohumeral degenerativa das articulações foram distorcidas de modo que mais de 50% dos indivíduos foram mais de um padrão de desvio abaixo da média referenciada.
para o estudo da doença do ombro, o simples teste do ombro fornece um complemento necessário ao SF 36. Na realização de doze funções de SST assuntos têm sido mostrados para usar o ombro em uma ampla variedade de posições variando de sessenta graus de elevação em menos de cinqüenta grau torácica avião (dobrando a camisa) a 120 graus de elevação de perto o plano frontal (colocando a mão atrás da cabeça com o cotovelo para o lado) a setenta graus de elevação em mais de 130 graus torácica (plano de lavar a parte de trás do ombro contrário). Como um grupo, os pacientes com doença primária glenohumeral degenerativa articular tinha uma função muito mais pobre no ombro do que a quase perfeita função de ombros aparentemente livres de doença de idade semelhante.Alguns dos parâmetros do Estado de saúde correlacionaram-se fortemente com a capacidade dos doentes para desempenharem diferentes funções no ombro. A dor corporal geral e o funcionamento físico foram os mais fortemente afetados. No futuro estudo da eficácia do tratamento das perturbações dos ombros indicará se a melhoria destes parâmetros de Estado de saúde é paralela à melhoria das funções dos ombros.
Figura 12 – Funcional
déficits de pacientes com
doença articular degenerativa
Figura 13 – Funcional
déficits de pacientes
com artrite reumatóide
Figura 14 – Funcional
déficits de pacientes com
capsulorraphy arthropathyapsulorraphy
artropatia
Figura 15 – déficits Funcionais
de pacientes
com necrose avascular
Figura 16 – Déficits funcionais
de pacientes com
braçadeira de lágrima artropatia
Figura 17
Figura 18
Figura 19
Figura 20
SF 36 e SST representam exemplos práticos para o genérico e condição de medições específicas de saúde e estado funcional em pacientes com primário glenoumeral doença articular degenerativa. Os nossos sujeitos não tiveram dificuldade em preencher estes questionários de auto-avaliação. A recolha destes dados não requereu tempo para o médico ou o pessoal para além de distribuir e recolher os formulários. O simples teste do ombro não requer cálculo. Os algoritmos padronizados para calcular OS parâmetros de Estado de saúde SF 36 são facilmente incorporados em uma planilha. Nenhum pesquisador ou equipamento especializado foi necessário para coletar ou analisar esses dados. A incorporação destas ferramentas no contexto de uma prática de escritório atarefada fornece um método prático para quantificar o impacto das condições dos ombros sobre o estado de saúde e a função dos ombros.