compreender a formação de esporas ósseas no joelho devido à osteoartrite avançada

tudo o que necessita de saber sobre a causa, sintomas e opções de tratamento para esporas ósseas na articulação do joelho.O que é uma espora óssea?

se você ou alguém que você conhece foi diagnosticado com osteoartrite no joelho, você provavelmente ouviu falar de osteófitos ou como eles são mais comumente conhecidos, “esporas ósseas” e às vezes referido como “osso esporádico”. Então, o que é uma espora de ossos? Esporas ósseas são nódulos ósseos anormais que aparecem na superfície das articulações que sofreram algum grau de perda de cartilagem. Através do desgaste, cartilagem, o “amortecimento” dentro da articulação do joelho, lentamente degrada resultando na formação de esporas ósseas como o seu corpo se adapta para manter a estabilidade da articulação do joelho.

como são diagnosticadas esporas ósseas?

para aqueles que sofrem de osteoartrite moderada a grave, as esporas ósseas podem ser um dos principais factores que contribuem para a dor e disfunção. Nestes casos, o diagnóstico por imagem é frequentemente utilizado para examinar a estrutura da articulação do joelho. Utilizando imagiologia por raio-X, os médicos podem avaliar o nível de lesão da cartilagem no joelho e identificar a extensão em que se formaram esporas ósseas sobre a superfície da articulação.

a “classificação da osteoartrite Kellgren e Lawrence” (KLOC) 1 é comumente usada pelos médicos para determinar a gravidade da osteoartrite. A informação recolhida a partir de imagens de diagnóstico é examinada utilizando os critérios do KLOC para fornecer um grau de gravidade entre 1-4. Os doentes com osteoartrite grave ou de grau 4 terão múltiplas esporas ósseas grandes dentro da articulação do joelho. Tipicamente, o crescimento do esporão ósseo é observado em torno da linha das articulações onde a cartilagem degenerou e levou a um osso doloroso na fricção óssea. Como e por que crescem esporas ósseas na articulação do joelho? A cartilagem degenera, as superfícies ósseas da rótula do joelho (Patela), Do Osso da coxa (fémur) e do osso da canela (tíbia) começam a colocar pressão direta uma sobre a outra. Como ocorre o osso na pressão óssea, uma cascata de reações celulares causam a formação de células chamadas “osteoblastos” que começam a construir novo tecido ósseo nas áreas onde o osso foi damaged2. É aqui que a osteoartrite difere dramaticamente de outra condição artrítica comum chamada artrite reumatóide. As esporas ósseas não ocorrem na artrite reumatóide porque os processos celulares envolvidos são puramente degenerativos, causando praticamente nenhum crescimento ósseo ao todo 4. Sem a geração de novo osso dentro da articulação do joelho, vai corroer e parar completamente de funcionar 4. Pode pensar-se em estimular o osso como um “patch job” bruto que o corpo executa em resposta a danos nas articulações e instabilidade. Quais são os factores de risco para o crescimento da espora óssea?Esporas ósseas na forma do joelho durante longos períodos de tempo devido ao” desgaste ” da articulação do joelho. Há uma variedade de fatores genéticos e de estilo de vida que são conhecidos por contribuir para o seu crescimento5. Devido à quantidade de tempo que demora a formar esporas ósseas, a idade é uma consideração chave 6. Quase todos terão algum tipo de formação de esporão ósseo à medida que envelhecem.

peso corporal e factores de estilo de vida podem também aumentar o tamanho e o número de esporas ósseas no joelho. Índice de massa corporal elevado 8( IMC), atividade física pesada 9, e ajoelhamento frequente e agachamento 5 todos contribuem para o desgaste excessivo na articulação do joelho e formação de esporão ósseo. Evidências preliminares sugerem que uma variedade de deficiências alimentares 9-10, baixo peso à nascença 12, e factores genéticos hereditários 13 podem também contribuir para o risco e progressão da formação de esporas ósseas em todo o corpo.

Como osteófitos impacto a função do joelho?

como a cartilagem na articulação do joelho continua a desaparecer ao longo do tempo, o número e o tamanho destas protrusões ósseas aumentam em pessoas com artrite grave no joelho. Embora o crescimento das esporas ósseas possa ajudar a manter alguma estabilidade estrutural em torno da articulação do joelho, elas geralmente causam uma redução significativa na mobilidade das articulações e podem ser muito dolorosas. Infelizmente, isso pode afetar negativamente a sua capacidade de realizar várias atividades recreativas e diárias. Os movimentos que requerem quantidades significativas de mobilidade das articulações do joelho, como a agachamento, a queda e a subida e descida das escadas podem tornar-se problemáticos. Atividades de alto impacto, tais como correr e saltar pode agravar a condição causando dor e acelerar a formação de esporas ósseas.

os doentes com esporas ósseas evitam frequentemente colocar tensão na articulação do joelho num esforço para reduzir a dor durante actividades de grande impacto. Como resultado, os portadores de osteoartrite grave geralmente perdem força em seus músculos da coxa (quadriceps e tendão). Neste momento, o equilíbrio e a estabilidade durante movimentos simples ficam prejudicados. Felizmente, há uma variedade de opções disponíveis para retardar a progressão da osteoartrite, crescimento do esporão ósseo e sua contribuição para a dor e disfunção da articulação do joelho.

quais são as opções de tratamento para a osteoartrite e esporas ósseas?

ao analisar as opções de tratamento, é importante considerar a condição do joelho em relação às exigências actuais e futuras do estilo de vida. Se a dor e o desconforto interferem com atividades recreativas, atividades de vida diária, humor e saúde psicológica, então uma consulta com um médico para discutir opções de tratamento é necessária. Uma vez que esporas ósseas e progresso da osteoartrite ao longo do tempo, a prevenção também é um aspecto importante a considerar. Normalmente, o tratamento mais cedo é iniciado o mais bem sucedido é na redução da dor e manutenção da função.

o tratamento pode ser dividido em duas categorias: cirúrgico e não cirúrgico. O primeiro é geralmente reservado para pacientes com osteoartrite grave, onde o tratamento conservador não conseguiu fornecer alívio dos sintomas. A remoção cirúrgica dos osteófitos varia de técnicas artroscópicas minimamente invasivas a próteses completas do joelho que podem requerer até 1 ano de tempo de recuperação.

Excisão Artroscópica Osteofítica: Esta cirurgia envolve uma pequena incisão na articulação do joelho, onde várias ferramentas médicas são inseridas para depilar esporas ósseas que se pensa estar a conduzir a disfunção do joelho. Esta cirurgia é recomendada apenas em cenários muito específicos e não fornece uma solução de longo prazo. Além disso, existe uma quantidade limitada de investigação sobre a sua eficácia 14.

substituição parcial ou Total do joelho: uma cirurgia que envolve a substituição completa das superfícies de suporte de peso da articulação do joelho. Embora muito comum, normalmente esta é reservada para pacientes mais velhos com perda grave de qualidade de vida e função do joelho. Embora seja eficaz na restauração da função, o tempo de recuperação e Reabilitação pode ser longo e caro.

o tratamento não cirúrgico para o esporão ósseo

o tratamento conservador é frequentemente bem sucedido e recomendado antes de receber a ideia de cirurgia. Estas estratégias são tipicamente categorizadas como farmacológica (usando medicação) e não farmacológica (não usando medicação). Embora as drogas analgésicos possam proporcionar um grande alívio, a maioria dos especialistas concordam que uma estratégia de acompanhamento e prevenção também é desejável no tratamento da osteoartritis15-16.

retardando o desenvolvimento e reduzindo os sintomas associados com esporas ósseas no joelho geralmente requer a diminuição das exigências físicas na própria articulação do joelho. De acordo com a International Osteoartritis Research Society17 (ver recomendações OARSI completo aqui) a perda de peso pode ser uma das intervenções mais eficazes e práticas, especialmente se for feito no início da vida e sustentado ao longo do tempo.

foi estabelecido que ambos os atletas do sexo feminino 18 e male19 estão em maior risco de osteoartrite no joelho e formação de esporas ósseas mais tarde na vida. Isso pode ser particularmente verdade para os atletas que participam de esportes de alto impacto que envolvem corridas repetitivas e saltos. Para aqueles interessados em evitar ou atrasar a cirurgia para que possam manter um estilo de vida ou ocupação fisicamente ativos, um argumento convincente pode ser feito para o uso de uma joelheira que ajuda a reduzir a carga no joelho durante a atividade repetitiva ou vigorosa. Se te perguntasses :” o que é um espasmo ósseo e como é que isso afecta a minha saúde no joelho?”espero que este artigo tenha melhorado a sua compreensão. Para saber mais sobre como a sua artrite pode se desenvolver e como você e o seu médico pode geri-lo leia o nosso guia abrangente para a artrite grave do joelho. SABIAS?

os protectores Tri-compartimentais não carregados do joelho podem reduzir as forças de contacto conjuntas no joelho em mais de 40% 20. Isto reduz drasticamente a pressão óssea-a principal causa de esporas ósseas dolorosas.

1. Schiphof, D., Boers, M., & Bierma-Zeinstra, S. M. (2008). Diferenças nas descrições dos graus Kellgren e Lawrence da osteoartrite do joelho. Anais das doenças reumáticas, 67 (7), 1034-1036.
2. Michael, J. W. P., Schlüter-Brust, K. U., & Eysel, P. (2010). A epidemiologia, etiologia, diagnóstico e tratamento da osteoartrite do joelho. Deutsches Arzteblatt International, 107 (9), 152.
3. Cicuttini FM, Baker J, Hart DJ, Spector TD. Associação da dor com mudanças radiológicas em diferentes compartimentos e vistas da articulação do joelho. Osteoartrite Cartilage 1996; 4: 143-7.
4. Menkes, C. J., & Lane, N. E. (2004). Os osteófitos são bons ou maus?. Osteoartrite e cartilagem, 12, 53-54.
5. Wong, S. H. J., Chiu, K. Y., & Yan, C. H. (2016). Artigo De Revisão: Osteófitos. Journal of Orthopedic Surgery, 24 (3), 403-410. doi:10.1177/1602400327
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14. McGibbon, C. & Mohamed, A. Knee Load Reduction From an Energy Storing Mechanical Brace. Canadian Society for Biomechanics (2018).O que são esporas ósseas na articulação do joelho?

    esporas ósseas (osteófitos) no joelho são pequenas saídas ósseas causadas por fricção excessiva entre as superfícies da articulação. Isto é mais comumente causado pela osteoartrite, que é caracterizada por uma perda gradual na cartilagem articular horas extras.Como evitar esporas ósseas na articulação do joelho?

    a redução do risco de doença degenerativa das articulações (osteoartrite) pode ser realizada através de um exercício regular moderado à luz, perda de peso e evitando movimentos excessivamente repetitivos da flexão do joelho (agachamento, descida).Podem remover-me as esporas ósseas na articulação do joelho?

    é possível remover os esporões ósseos da articulação do joelho, no entanto, em casos onde há muitos esporões ósseos espalhar por toda a superfície articular maioria dos cirurgiões prefere realizar a cirurgia de substituição do joelho Durante este procedimento, o interno superfícies ósseas da articulação do joelho são raspadas para baixo para acomodar a instalação de uma prótese de metal.