esta é uma revisão NCLEX para enfarte do miocárdio (ataque cardíaco ou em) parte 1. Os doentes que sofreram um enfarte do miocárdio estão em risco de sofrer muitas complicações. Um em é quando há um fluxo sanguíneo comprometido para o tecido do miocárdio que leva à morte celular.
na próxima revisão, parte 2, vou cobrir as intervenções de enfermagem e medicamentos usados para tratar em.
ao cuidar de um paciente que está experimentando um em, é muito importante que o enfermeiro saiba reconhecer os sinais e sintomas típicos vistos nesta condição, como é diagnosticado, intervenções de enfermagem e educação do paciente.Não se esqueça de fazer o teste do enfarte do miocárdio.
nesta revisão NCLEX para enfarte do miocárdio, irá aprender o seguinte::
- Definição de infarto do miocárdio
- Anatomia das artérias coronárias
- Sinais e Sintomas de MI
- Patho de infarto do miocárdio
- Causas de infarto do miocárdio
- Como o infarto do miocárdio é diagnosticada
Palestra sobre o Infarto do miocárdio
Infarto do miocárdio NCLEX Revisão
Definição: O coração é infarto camada de tecido morre de diminuição do fluxo sangüíneo devido a:
Faz com que:
- bloqueio na artéria coronária da doença arterial coronária (mais comum)
- espasmos coronários de drogas ilícitas como a cocaína ou a hipertensão. Isto causa constrição da artéria coronária e impede o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco.
- danos na artéria coronária devido à dissecação da artéria coronária. Esta é uma ruptura na camada interna ” tunica intima “da artéria que faz com que o sangue vaze na”tunica media”. Isto restringe o fluxo de sangue através da artéria coronária. Pode acontecer espontaneamente e ocorre mais provável em mulheres jovens e ativas.
Fisiopatologia do em:
as artérias coronárias fornecem nutrientes ao coração. Eles se ramificam da aorta para a artéria coronária esquerda e direita.
artérias coronárias esquerdas:
importante notar: os bloqueios nas artérias coronárias esquerdas podem causar os piores danos causados por um enfarte do miocárdio. Isto porque bloqueios na artéria coronária esquerda podem causar morte na parede anterior que afeta o ventrículo esquerdo. Os MIs anteriores afetam o tecido mais miocárdico, especialmente se o bloqueio ocorre antes de se ramificar e isso pode estender-se para o septo e parede lateral.
- artéria descendente anterior esquerda: abastece-se do ventrículo direito e esquerdo e do septo. Este é o local mais comum para bloqueios.
- Esquerda acento circunflexo: fornece o átrio esquerdo e o ventrículo
Direito das Artérias Coronárias:
- artéria coronária Direita: fornece o átrio direito e o ventrículo
- Direito marginal da artéria: fornece o ventrículo direito e o septo
o que acontece ao músculo cardíaco após um enfarte do miocárdio?
quando uma artéria coronária bloqueia 100% as células musculares morrem. A morte celular é irreversível após cerca de 30 minutos. As células desapareceram para sempre e nunca podem ser substituídas.
- sinais precoces de uma MI…no alterações físicas no músculo cardíaco ainda( até cerca de 6-8 horas), mas quando os miócitos morrem enzimas cardíacas são liberados: CK-MB (4 a 6 horas após a em), troponina (2-4 horas…mais considerado) mioglobina (1 horas após a lesão…mostram lesão, mas não muito específico).
- em 24-36 horas, a inflamação instala-se e os neutrófilos aparecem no local e congregam-se no local do tecido danificado. Isto causa complicações de uma possível pericardite. Além disso, em 24 horas o coração não consegue bombear de forma eficiente (choque cardiogénico) e podem desenvolver-se arritmias (disritmia auricular e ventricular juntamente com blocos AV).Em 10 dias, a granulação ocorre quando os macrófagos aparecem em cena. São WBCs que vieram limpar as células mortas e outros componentes. No entanto, o novo tecido formado pela granulação não está bem formado e é fraco. Isso aumenta a chance de ruptura cardíaca.
- em 2 meses ocorre cicatrização, e o coração é afetado em tamanho e funcionalidade devido ao aumento do colagénio.
Outras Complicações:
insuficiência Cardíaca, depressão, e aneurisma ventricular
Sinais & Sintomas de Infarto do miocárdio
Lembre-se que o mnemônico: ESMAGAMENTO
a dor no Peito (intenso, pesado)
Irradiando dor no peito que vai para o braço esquerdo, mandíbula, costas
Unrelieved pela nitroglicerina ou de descanso (dor no peito)
Sudorese (frio)
Difícil respirar (falta de ar)
Aumento do ritmo cardíaco, a pressão arterial ou ritmo cardíaco irregular
Náuseas com vômitos
Vai ser ansioso e com medo
Observação: as Mulheres podem se apresentar de forma diferente por não ter “pesado” dor no peito. A dor no peito pode ser sentida na parte inferior do peito, sentir falta de ar e sentir-se extremamente fatigado. Podem não procurar ajuda imediata porque pensam que estão “apenas doentes” com uma doença.
Silent MIs: é aqui que o doente não apresenta sintomas de dor no peito. Ocorre principalmente em diabéticos devido a neuropatia diabética, onde os nervos que sentem dor são danificados no coração.
diagnosticar com marcadores cardíacos & Outras ferramentas
quando o músculo cardíaco é ferido liberta marcadores cardíacos horas extraordinárias. Isso vai ajudar o provedor de cuidados de saúde saber que algo está acontecendo junto com um eletrocardiograma de 12-chumbo (e outras ferramentas).Marcadores cardíacos:
- troponinas: padrão-ouro agora usado pela maioria dos hospitais na avaliação de um IA. É uma proteína libertada do coração quando há danos causados por um enfarte do miocárdio. São desenhados numa série (os níveis de troponina elevam-se 2 a 4 após lesão). Eles são geralmente desenhados a cada 6 horas para 3 conjuntos. O papel da enfermeira é coletar níveis e monitorá-los para uma tendência ascendente. Se os níveis estão aumentando, o médico terá que ser notificado. Mioglobina: um marcador cardíaco precoce libertado após lesão cardíaca (1 hora após lesão). No entanto, não é muito específico cardíaco usado na detecção precoce..vai precisar de mais exames de sangue para avaliar melhor.
- CK: proteína libertada quando há lesão muscular(não específica para apenas o coração) … então CK-MB pode ser ordenado a dizer se é o coração, uma vez que CK-MB representa músculo cardíaco (eleva 4-6 horas após a lesão).Outras ferramentas utilizadas:
- Ecocardiograma: ecografia do coração para olhar para o coração para ver se há danos causados por um em.Cateterismo Cardíaco :procedimento em que é injectado um corante especial nas artérias coronárias e é feito um raio-X para ver se há algum bloqueio, a sua localização e se há algum dano muscular. Se houver um bloqueio, o cardiologista irá avaliar a necessidade de colocação de stent ou outras técnicas usadas para abrir a artéria.
- teste de Stress com Imagiologia de perfusão do miocárdio: avalia como as respostas cardíacas ao stress e avalia o fluxo sanguíneo para o músculo do miocárdio.
- EKG:
- apresenta isquémia, lesão e enfarte.Função dos enfermeiros: obter o eletrocardiograma (ou delegá-lo a ser feito) à procura de quaisquer alterações do eletrocardiograma e notificá-los md
- Compare o eletrocardiograma recém-obtido com o eletrocardiograma anterior
o que procuras no ECG? Por favor, assista ao vídeo da palestra acima para uma explicação em profundidade sobre isso. Esta explicação começa no momento em que marca: 18:33- ST-segmento de depressão ou elevação
- inversão de onda T ou hyperacute
- Patológico onda Q
Conhecer os pontos de vista do coração, baseado em um ELETROCARDIOGRAMA de leitura:
- I, AVL, V5, V6: Lateral
- II, III, AVF: Inferior
- V 1, V2: Septal
- V 3, V4: Anterior