estirpe de costas

por Terry Zeigler, EdD, ATC

A maioria dos atletas terá um pequeno problema nas costas ou tensão de costas de uma vez ou de outra. As estirpes musculares são as causas mais comuns de baixa dor nas costas. Uma baixa tensão nas costas ocorre quando as fibras musculares são anormalmente esticadas ou rasgadas. Por exemplo, tensões musculares nas costas podem ocorrer durante esportes, atividades recreativas e após movimentos bruscos em esportes. Eles também podem ocorrer ao levantar objetos pesados e até mesmo itens domésticos normais.Porque é que os músculos das costas estão sujeitos a tensão?

os músculos que movem a coluna vertebral não são grandes músculos agrupados em conjunto, mas sim uma grande contingência de músculos muito pequenos, individuais em camadas e alinhados para produzir contrações de intensidades variáveis. Porque eles são pequenos, eles estão mais em risco de lesão.

quem recebe uma estirpe nas costas?

uma tensão nas costas é comum nos atletas e na população em geral, com uma grande quantidade de pesquisas sendo gastas em como entender melhor a mecânica de elevação com o propósito de prevenir essas lesões.

os músculos das costas são colocados em risco de tensão quando um indivíduo inicia em qualquer posição combinada de flexão, flexão lateral e rotação e, em seguida, estende e roda a coluna vertebral de volta para uma posição neutra. Esportes que envolvem hiperextensão repetitiva, saltos (carga compressiva a partir do pouso), e torção podem colocar os atletas em risco de tensão nas costas. Estes esportes incluem ginástica, basquete, wrestling, tênis, golfe e remo.

as classificações das estirpes musculares

as classificações das estirpes musculares são divididas em três categorias, incluindo pequenas (de primeiro grau), moderadas (de segundo grau) e graves (de terceiro grau).

estirpes musculares de Primeiro Grau:

são as mais comuns e envolvem a sobrestretagem ou rasgos menores de uma ou mais fibras musculares. Como a lesão é leve, o indivíduo é tipicamente funcional (pode mover a coluna vertebral), mas com algum desconforto. O aumento do movimento exacerbou a dor e pode levar a espasmo muscular localizado. Pode também haver alguma fraqueza no músculo que foi tenso.Estirpes musculares de segundo grau:

estirpes musculares de segundo grau:

envolvem uma ruptura parcial de um ou mais músculos. Como o rasgão é maior em segundo grau, os sintomas da lesão são mais pronunciados. O indivíduo pode ser guardado em todos os movimentos traseiros devido a espasmo muscular. Todos os movimentos são afetados e podem ser limitados em todas as direções. A dor é significativamente maior tanto por causa do tecido rasgado e os espasmos musculares associados. Com uma tensão nas costas, o indivíduo pode ter dificuldade significativa de pé, sentado e deitado. Uma vez que os músculos responsáveis pela extensão da coluna são usados em qualquer momento que o corpo está em movimento, todos os movimentos podem ser guardados e dolorosos.

uma estirpe muscular de terceiro grau:

envolve uma ruptura completa de um ou mais músculos. O rasgão pode estar no músculo ou na junção musculotendinosa (local comum para uma ruptura). Lágrimas musculares significativas podem ter uma indentação palpável ou brecha. Pode ocorrer inchaço e descoloração. Como na estirpe de segundo grau, espasmo muscular estará presente e pode causar aumento da dor durante qualquer tentativa de movimento.

diagnóstico da estirpe lombar

A melhor e mais comum ferramenta para diagnosticar uma estirpe lombar é uma história clínica abrangente com atenção específica ao mecanismo e sinais e sintomas de lesão. O profissional de Medicina Desportiva irá inicialmente excluir lesões mais graves que podem envolver a coluna vertebral, raízes nervosas, discos intervertebrais e/ou ligamentos.

A localização da dor (à direita ou à esquerda da coluna), ausência de sintomas neurológicos (dormência, formigueiro, dor radiante nas pernas), movimento funcional e testes musculares manuais podem ser usados para diagnosticar uma estirpe muscular.Se se suspeitar de uma estirpe de segundo ou terceiro grau, pode ser ordenada uma IRM. A ressonância pode distinguir claramente uma lesão do tecido mole.

causas da estirpe das costas

indivíduos cujos músculos das costas são apertados e fracos correm risco de sofrer estirpes musculares. Músculos que são flexíveis podem ser esticados mais longe (durante um movimento rápido) antes de rasgar em comparação com os músculos que são rígidos e apertados.Os músculos extensores fracos das costas também estão em risco de lesão. Músculos fracos tendem a atrofiar e se tornam menores e menos capazes de lidar com as exigências colocadas sobre eles.

um mecanismo comum para uma estirpe de costas é um movimento rápido, não previsto (extensão ou rotação) ou uma contração muscular sustentada que coloca os músculos em uma posição de risco (extensão, rotação).

Prevenção de volta para tensão

O foco na prevenção de uma tensão traseira precisa ser no alongamento e fortalecimento dos músculos em torno da coluna vertebral, bem como uma tomada de consciência de uma boa mecânica corporal para o levantamento.Flexibilidade-manter os músculos das costas flexíveis é uma forma de prevenir uma tensão nas costas. Alongamento estático realizado ao longo do tempo irá gradualmente alongar os músculos permitindo que eles sejam esticados mais longe antes de uma lesão no músculo ocorrer.Esticamento Estático-Esticamento estático é um tipo de esticamento que é feito ativamente pelo indivíduo. O indivíduo estica gradualmente o músculo para ser esticado até um ponto de desconforto e, em seguida, recua ligeiramente. Esta posição é então mantida por 30 segundos e repetida mais duas vezes. O indivíduo não deve mover-se para uma posição de dor, uma vez que a dor é um indicador de lesão corporal.

o fortalecimento dos músculos dentro e em torno da coluna também irá reduzir o risco de lesão. Exercícios que fortalecem os músculos do tronco (rectus abdominis, oblíquos internos e externos, e spinae eretor) devem ser o foco. Isto pode ser conseguido através de uma variedade de exercícios que se concentram em sustentar uma contração isométrica ou concêntrica para os músculos mais envolvidos na flexão, extensão e rotação da coluna vertebral.Os exercícios podem ser realizados usando o peso corporal do indivíduo como resistência, usando pesos externos ou usando um equipamento de exercício, como uma bola de terapia.

Utilize grandes músculos-uma das formas mais importantes para prevenir uma tensão nas costas é utilizando os grandes músculos da extremidade inferior para levantar objetos pesados em vez de dobrar e usando os pequenos músculos das espinhas da coluna vertebral.

A chave é carregar o objecto pesado perto da coluna vertebral, manter a coluna direita ao longo do elevador e levantar com as pernas. Mantendo a coluna reta e dobrando nos quadris e joelhos, os pequenos músculos da coluna são protegidos enquanto os grandes músculos da pélvis e coxa estão ativamente envolvidos no elevador.

tratamento da estirpe lombar

A cicatrização do músculo e dos tecidos moles processa-se sistematicamente através de um processo de três fases. As fases incluem a fase inflamatória, a fase de proliferação e a fase de maturação.

o tratamento inicial deve centrar-se no alívio do espasmo muscular, na diminuição da dor e na minimização do inchaço. À medida que o espasmo muscular diminui, o tratamento deve concentrar-se em engajar os músculos feridos em contrações isométricas de luz para que as novas fibras de colágeno que estão sendo estabelecidas na área muscular rasgada pode ser alinhado na direção da tensão.Se o tratamento precoce for demasiado agressivo, reinjury pode facilmente ocorrer. À medida que a dor diminui, a gama de exercícios de movimento pode começar e exercícios concêntricos de contração muscular podem ser adicionados. Uma vez que o indivíduo tem toda a gama de movimento e plena força sem dor, em seguida, exercícios funcionais específicos esportivos podem ser adicionados para preparar o indivíduo para o retorno ao esporte.

Back Exercises

início do Tratamento (Fase Inflamatória – de 1 a 3 dias)

O tratamento foco, inicialmente, está na redução do espasmo muscular, controlar o inchaço (se presente), e diminuindo a dor. O tratamento mais importante durante esta fase é repousar a área, o que significa colocar o indivíduo em repouso na cama em uma posição confortável com joelhos dobrados (almofada sob os joelhos para tirar o stress da parte baixa de trás).Se ocorrer uma lesão aguda e se o tecido muscular for rasgado, é necessário colocar um bloco de gelo sobre a área ferida para controlar o inchaço. O bloco de gelo deve estar no lugar por vinte minutos de cada vez e repetido a cada duas horas enquanto o indivíduo está acordado durante as primeiras 48 horas.

uma vez que os músculos dentro e em torno do tecido ferido podem ter espasmos quando os músculos são contraídos, todo o movimento do indivíduo deve ser limitado durante esta fase.

exercícios precoces (fase de proliferação-3-7 dias)

o objectivo da fase de proliferação é estabelecer novos tecidos de colagénio para colmatar a lacuna no músculo deixado pelo rasgão. Este tecido precisa ser cuidadosamente realinhado de sua posição original para a de alinhar na direção das fibras musculares. Isto é conseguido adicionando gradualmente contrações musculares isométricas (contrações sem movimento).

calor pode ser adicionado durante esta fase para aumentar a circulação para a área ferida e para relaxar o tecido muscular. Um bloco quente ou calor úmido (se disponível) pode ser usado por 10 a 15 minutos antes do início dos exercícios. O calor é uma boa modalidade durante esta fase, pois o calor permite que o tecido muscular se torne mais extensível e, portanto, mais capaz de esticar.Após o aquecimento do tecido muscular, podem ser adicionados exercícios de alongamento suave. Os alongamentos precisam ser gentis de modo a não rasgar nenhum dos novos tecidos de fibra que está sendo colocado. Estiques estáticos que gradualmente esticam os extensores podem ser realizados com cuidado para não levar o esticamento para a dor. Bons exemplos de extensores nas costas incluem a figura quatro, sit and reach, e cat stretch. Uma vez que os músculos tenham sido suavemente esticados, podem ser realizados exercícios de extensão isométrica das costas. Estes são exercícios que contraiam os músculos extensores das costas sem permitir qualquer movimento da coluna vertebral. Contrações isométricas podem ser mantidas por até 10 segundos e depois liberadas. Estes podem ser repetidos durante todo o dia.

o exercício isométrico da “inclinação pélvica posterior” é um bom exercício inicial para esta fase. O indivíduo deita-se de costas com as ancas e joelhos dobrados e os pés no chão. O indivíduo pressiona sua parte inferior de costas para o chão e segura a contração contra o chão por 10 segundos e, em seguida, relaxa. Isto pode ser repetido a cada hora até a tolerância do paciente.Exercícios intermédios (fase de proliferação-7-14 dias)

uma vez que as contrações isométricas podem ser mantidas sem dor e o indivíduo ganhou alguma mobilidade através dos exercícios iniciais de estiramento, o indivíduo está pronto para começar a adicionar exercícios adicionais de estiramento (rotação e curvas laterais) e exercícios concêntricos (exercícios de resistência com movimento).É necessário ter cuidado para garantir que todos os exercícios de alongamento são realizados através de intervalos de movimento livres de dor. Nesta fase, exercícios de rotação de tronco podem começar. Um exercício de rotação é ter o indivíduo deitado de costas. Enquanto mantém as omoplatas no chão, o indivíduo pode rodar a perna direita sobre a perna esquerda, proporcionando um alongamento para as costas. Este mesmo trecho pode ser realizado na direção oposta.

curvas laterais também podem ser realizadas durante esta fase. O indivíduo começa em posição de pé com os braços para baixo. O indivíduo, em seguida, desliza uma mão para baixo do lado da sua perna até que um esticamento é sentido. O mesmo trecho pode ser realizado no lado oposto. Outros trechos para as costas incluem rocha lombar, torção espinhal, joelhos ao peito, e esticamento lateral do tronco (Houglum, P. exercício terapêutico para lesões atléticas, 200).

exercícios concêntricos podem ser realizados para todos os músculos localizados dentro e em torno da coluna, incluindo o rectus abdominis, oblíquas internas e externas, e espinae eretor. Embora o indivíduo tenhido apenas seus músculos das costas, fortalecendo os músculos ao redor da coluna são importantes para uma recuperação completa.Os exercícios que fortalecem os músculos abdominais incluem abdominais e abdominais com torção (contracções dos oblíquos). Músculos extensores para trás podem ser direcionados através de Superman propensos, e alternando braços e pernas extensões, enquanto de joelhos e mãos.

uma série de exercícios para fortalecer os músculos do núcleo também pode ser realizada utilizando uma bola de terapia, incluindo pontes, elevação da perna supina, rotação da anca, extensão da parte traseira em posição propensa ,e elevadores de esferas (Houglum, P. Exercício terapêutico para lesões atléticas, 200)

exercícios avançados (fase de maturação)

A última fase de reabilitação é adicionar exercícios de potência ao protocolo. Exercícios de potência são projetados especificamente para adicionar um componente de “velocidade” ao componente de força que já foi recuperado. Qualquer exercício de força pode se tornar um exercício de “potência” se o exercício é feito explosivamente através da adição de velocidade através da faixa de movimento, altura máxima (salto vertical), e/ou distância (medicina ball trabalho).Os exercícios pliométricos são classificados como exercícios de potência ,mas é necessário ter o cuidado de assegurar que o atleta seja suficientemente forte e apto para os executar com segurança.

regresso ao desporto

o objectivo do regresso ao jogo é duplo. O primeiro é garantir que o músculo lesionado se recuperou suficientemente e que o músculo está pronto para responder às exigências do esporte. Em segundo lugar, e igualmente importante, é para o atleta testar o músculo sob circunstâncias controladas com o propósito de recuperar a confiança na capacidade do seu corpo para lidar com as exigências do seu desporto.

Um atleta está pronto para voltar a jogar quando ele/ela tem total livre de dor amplitude de movimento do tronco em todos os três planos (flexão/extensão, rotação e flexão lateral direita e esquerda) com força total em todos os músculos em torno da coluna vertebral. Uma vez que isso seja alcançado, o atleta está pronto para realizar atividades funcionais específicas do Esporte Para garantir que seu corpo está pronto para as demandas dinâmicas do esporte.

projetar uma progressão funcional específica do esporte começa por analisar as habilidades e demandas do esporte. Habilidades básicas específicas são selecionadas e o atleta é convidado a realizar essas habilidades a partir de 50% da intensidade máxima. Se o atleta pode realizar todas as habilidades básicas em 50% de intensidade, então o atleta pode gradualmente aumentar a intensidade para 65%, 75%, 85% e, em seguida, a intensidade máxima. Quando as atividades esportivas específicas podem ser realizadas sem dor a toda a velocidade, o atleta está então pronto para voltar a jogar.