Cervical Cancer Screening-How of I Need A Pap Smear?
o cancro do colo do útero diminuiu mais de 50% nos últimos 30 anos devido ao rastreio generalizado com a citologia cervical, a “Pap”. O nosso conhecimento sobre a história natural do cancro do colo do útero e da displasia cervical (precursor) melhorou dramaticamente. A técnica para fazer o esfregaço Pap também mudou e melhorou. Noventa por cento dos esfregaços de Pap são agora feitos com citologia baseada em líquido que também pode verificar para o vírus do papiloma humano (HPV). Devido a essas mudanças, as Diretrizes de rastreio do câncer cervical também mudaram em dezembro de 2009.
o rastreio do cancro do colo do útero deve agora começar aos 21 anos de idade. Os adolescentes jovens adquirem frequentemente HPV após iniciação de relações sexuais. A displasia Cervical desenvolve-se em indivíduos susceptíveis devido a infecção por tipos de HPV de alto risco. A maioria dos adolescentes irá limpar a infecção em 1-2 anos sem desenvolver displasia ou cancro. Mesmo que ocorra displasia, a maioria irá regredir espontaneamente ao longo de vários anos. Além disso, o risco de cancro antes dos 21 anos é muito pequeno, inferior a 0,1%. O tratamento da displasia cervical pode aumentar o risco de problemas na gravidez. Como o tratamento pode causar problemas futuros e é provável que a displasia se resolva espontaneamente, a idade para o primeiro Pap foi aumentada para 21 anos a partir de idades anteriores.
o rastreio do cancro do colo do útero é recomendado de 2 em 2 anos em mulheres com idades compreendidas entre os 21 e os 29 anos . Mulheres com 30 anos ou mais, com 3 testes de Pap negativos consecutivos, podem ser rastreadas de 3 em 3 anos. Em mulheres com idades compreendidas entre os 30 e os 64 anos, avaliadas num grande estudo nos EUA, 0, 019% desenvolveram displasia grave em 3 anos e não se desenvolveram cancros. Há algumas exceções: Mulheres imunossuprimidas, com HIV, que foram expostas ao DES In utero, ou que foram tratadas para displasia ou câncer no passado devem ser rastreadas anualmente. As mulheres com HIV devem ser rastreadas duas vezes no primeiro ano e, em seguida, anualmente.
a maioria do cancro do colo do útero é observada em mulheres que não foram submetidas a Rastreio ou que foram submetidas a Rastreio muito raramente. O cancro do colo do útero atinge o pico em meados dos anos 40 e depois diminui. A sociedade americana do Câncer recomenda parar Papanicolau em mulheres de baixo risco aos 70 anos. A força-tarefa dos Serviços Preventivos usa 65 anos. No entanto, as mulheres com múltiplos parceiros, anomalias anteriores ou factores de risco elevado devem continuar a ser rastreadas.
as mulheres que tiveram uma histerectomia com remoção do colo do útero por razões benignas podem geralmente descontinuar o rastreio de esfregaço da Pap. As mulheres com antecedentes de displasia ou cancro de alto grau podem desenvolver doenças recorrentes no punho vaginal e devem continuar o rastreio.
os testes combinados utilizando o teste de esfregaço Pap e ADN do HPV podem ser utilizados para rastreio em mulheres com mais de 30 anos. Os resultados negativos em ambos os testes conferem um risco muito baixo de desenvolvimento de displasia moderada ou grave. Num estudo europeu, o risco de desenvolver displasia grave ao longo de 3 anos foi de 0, 51% com Pap isoladamente e de 0, 12% com Pap e testes de HPV negativos. O teste de HPV pode não estar coberto pelo seguro ou estar sujeito à sua dedutibilidade. Se tiver dúvidas, peça ao seu médico para rever o seu histórico de Pap e discutir as suas opções para o rastreio do cancro do colo do útero.