informação ao PACIENTE
seção coordenada por:
V. F. Moreira e A. López San Román
serviço de Gastroenterologia. Hospital Universitário Ramón y Cajal. Madrid
METEORISMO
QUÉ o que é isso?
para se referir ao desconforto relacionado à presença de gás no intestino, usamos termos como meteorismo ouflatulência”. O meteorismo é um quadro clínico devido a um excesso de gás dentro do intestino e ao aumento da sensibilidade das paredes do intestino à distensão. Não há dados concretos sobre sua frequência, mas sabe-se que é uma condição muito comum na população em geral, que pode ser muito irritante. É frequente em pessoas com distúrbios digestivos de tipo funcional. No entanto, dependendo da idade e da forma em que se apresenta, pode ser sintoma de diferentes doenças.
fontes e eliminação do gás INTESTINAL
o gás presente no intestino (nitrogênio, oxigênio, hidrogênio, dióxido de carbono e metano) provém, fundamentalmente, de três fontes: o ar engolido, a produção intestinal e a difusão desde o sangue. O ar engolido é a principal fonte de gás no estômago. A maioria deste é arroto, e apenas uma pequena quantidade atinge o intestino. A maior parte do gás intestinal vem da fermentação de alguns alimentos que comemos diariamente, produzidos pela flora intestinal. E, finalmente, do sangue podem passar para o intestino certos gases (nitrogênio, oxigênio e dióxido de carbono).
os gases intestinais são eliminados do aparelho digestivo por vários mecanismos: arrotos, difusão para o sangue, metabolismo das bactérias do cólon e eliminação pelo ânus (ventosas ou peidos).
POR POR QUE APARECE?
em condições de jejum, nos intestinos existe pouca quantidade de gás (100-200 ml), que se consegue manter pela existência de um adequado equilíbrio entre a produção e a eliminação. Uma perturbação desse equilíbrio pode desencadear meteorismo. Existem muitas circunstâncias que estão associadas ao aumento da produção de gás: engolir muito ar (aerofagia) por comer depressa, ou em situações de stress, ingestão de alimentos ricos em hidratos de carbono não absorvíveis (aumenta a fermentação no cólon), mudança brusca na alimentação (aumento do teor de fibra) e tomar antibióticos que alterem a flora intestinal, entre outros. É importante ressaltar que em pacientes que se queixam de dor por meteorismo, não há aumento na quantidade de gás no intestino. O que há é certa dificuldade no avanço do ar pelo intestino, e além disso, em algumas pessoas, uma maior sensibilidade deste, com maior resposta dolorosa à distensão intestinal. Na verdade, trata-se de uma percepção exagerada do gás intestinal, produzindo assim reflexos dolorosos frente a pequenos aumentos de volume. Isto explica que em ocasines o tratamento dietético não dá os resultados esperados.
em menos ocasiões, o meteorismo é um sintoma de quadros digestivos orgânicos, como suboclusão intestinal, intolerância à lactose e outros. Nestes pacientes, a presença de sintomas associados ou de outras alterações, faz com que o médico possa suspeitar da existência de problemas associados.
sintomas
pode produzir arrotos frequentes, ruídos no intestino, inchaço abdominal (que pode obrigar a afrouxar a roupa) e excessivas ventosas. Muitas vezes, os pacientes relatam que seus sintomas se tornam mais importantes ao longo do dia. Como há maior sensibilidade do que a normal à distensão, muitas pessoas referem dor.
DIAGNÓSTICO
os sintomas que o paciente nos comunica e o exame físico feito na consulta, geralmente são suficientes para estabelecer o diagnóstico. Às vezes, testes serão solicitados para descartar a presença de doenças digestivas que podem se manifestar como meteorismo.
tratamento
o pilar fundamental do tratamento é a regulação na dieta dos alimentos flatulentos (que produzem gás), assim como o controle de determinados comportamentos da vida diária. Os medicamentos podem ajudar a diminuir o desconforto, mas seu papel benéfico a longo prazo sobre os sintomas é atualmente limitado.
Cuidados gerais e regime de vida
ajudarão a diminuir o desconforto e melhorar a qualidade de vida:
– Evitar a prisão de ventre e fazer exercício físico (caminhar, passear…).
Cuidados com a alimentação
em muitos casos, é interessante eliminar a ingestão de leite por algumas semanas, caso haja intolerância à lactose. Se isso for bem-sucedido, é aconselhável restringir o consumo de leite e derivados, embora iogurte, queijo semi-curado ou curado e manteiga possam ser consumidos sem problemas.
– convém moderar a gordura e a fibra na dieta.
drogas
não são tão importantes como a alimentação no tratamento. Diferentes medicamentos podem ser usados para diferentes objetivos:
pontos principais
o meteorismo não é um problema médico sério, mas se é uma condição muito frequente e irritante, que pode causar repercussões na qualidade de vida. Para o controle dos sintomas são importantes seguir as recomendações higiênicodietéticos explicados pelo médico.
F. Ramos Zabala e L. Moreno Almazán
serviço do Aparelho Digestivo. Hospital Madrid-Montepríncipe.
Boadilla del Monte, Madrid