Meteorisme

afdeling gecoördineerd door:
V. F. Moreira en A. López San Román
gastro-Enterologiedienst. Ramón y Cajal University Hospital. Madrid

meteorisme

Wat IS het?

om te verwijzen naar ongemak gerelateerd aan de aanwezigheid van gas in de darm, gebruiken we termen als “meteorisme” of “winderigheid”. Meteorisme is een klinisch beeld toe te schrijven aan een overmaat van gas in de darm, en de verhoogde gevoeligheid van de wanden van dit aan zwelling. Er zijn geen specifieke gegevens over de frequentie ervan, maar het is bekend dat het een veel voorkomende aandoening is bij de algemene bevolking, die erg vervelend kan zijn. Het komt vaak voor bij mensen met functionele spijsverteringsstoornissen. Afhankelijk van de leeftijd en de manier waarop het wordt gepresenteerd, kan het echter een symptoom van verschillende ziekten zijn.

bronnen en verwijdering van darmgas

het in de darm aanwezige gas (stikstof, zuurstof, waterstof, kooldioxide en methaan) komt voornamelijk uit drie bronnen: ingeslikte lucht, intestinale productie en diffusie uit het bloed. De ingeslikte lucht is de belangrijkste bron van het gas in de maag. Het grootste deel hiervan is boert, en slechts een kleine hoeveelheid bereikt de darm. Het grootste deel van het darmgas komt van de fermentatie van sommige voedingsmiddelen die we dagelijks eten, geproduceerd door de darmflora. En tenslotte kunnen bepaalde gassen (stikstof, zuurstof en kooldioxide) uit het bloed in de darm terechtkomen.Intestinale gassen worden door verschillende mechanismen uit het spijsverteringsstelsel geëlimineerd: boeren, diffusie in het bloed, metabolisme van bacteriën uit de dikke darm en eliminatie door de anus (ventositeiten of scheten).

WAAROM VERSCHIJNT HET?

in nuchtere toestand is er weinig gas in de darmen (100-200 ml), dat in stand wordt gehouden door het bestaan van een adequaat evenwicht tussen productie en eliminatie. Een verandering van dit evenwicht kan meteorisme veroorzaken. Er zijn veel omstandigheden die worden geassocieerd met een verhoogde gasproductie: het slikken van te veel lucht (aerophagia) om snel te eten, of in situaties van stress, inname van voedingsmiddelen die rijk zijn aan niet-absorbeerbare koolhydraten (verhoogt de fermentatie in de dikke darm), plotselinge verandering in dieet (verhoogd vezelgehalte) en het nemen van antibiotica die de darmflora veranderen, onder anderen. Het is belangrijk op te merken dat bij patiënten die klagen over pijn als gevolg van meteorisme, er geen toename is van de hoeveelheid gas in de darm. Wat er is is een zekere moeilijkheid in de vooruitgang van lucht door de darm, en ook, bij sommige mensen, een grotere gevoeligheid hiervan, met een grotere pijnlijke reactie op darmzwelling. In werkelijkheid is het een overdreven perceptie van intestinale gas, waardoor pijnlijke reflexen tegen kleine toename in volume. Dit verklaart waarom bij ocasines de dieetbehandeling niet de verwachte resultaten oplevert.

in minder gevallen is meteorisme een symptoom van organische spijsverteringsproblemen, zoals intestinale subocclusie, lactose-intolerantie en andere. Bij deze patiënten, de aanwezigheid van geassocieerde symptomen of andere veranderingen, maakt de arts vermoeden van het bestaan van geassocieerde problemen.

symptomen

kunnen frequente boeren, “buikgeluiden”, zwelling van de buik (waardoor de kleding los kan komen) en overmatige winderigheid veroorzaken. Patiënten melden vaak dat hun symptomen steeds belangrijker worden gedurende de dag. Aangezien er groter dan normale gevoeligheid voor opgeblazen gevoel is, melden veel mensen pijn.

diagnose

de door de patiënt gemelde symptomen en het lichamelijk onderzoek op kantoor zijn doorgaans voldoende om de diagnose vast te stellen. Soms worden tests gevraagd om de aanwezigheid van spijsverteringsziekten uit te sluiten die zich kunnen manifesteren als meteorisme.

behandeling

de fundamentele pijler van de behandeling is de regulering in de voeding van winderige voedingsmiddelen (die gas produceren), evenals de beheersing van bepaalde gedragingen van het dagelijks leven. Medicijnen kunnen helpen ongemak te verminderen, maar hun langdurige gunstige rol op symptomen is momenteel beperkt.

algemene verzorging en levensstijl

helpen ongemak te verminderen en de kwaliteit van leven te verbeteren:

– een goede mondhygiëne dient te worden gehandhaafd.

voeding

Drugs

zijn niet zo belangrijk als dieet in de behandeling. Verschillende geneesmiddelen kunnen voor verschillende doeleinden worden gebruikt:

belangrijkste punten

meteorisme is geen ernstig medisch probleem, maar het is een veel voorkomende en vervelende aandoening, die van invloed kan zijn op de kwaliteit van leven. Voor de controle van symptomen is het belangrijk om de hygiënische dieetaanbevelingen te volgen die door de arts worden uitgelegd.

F. Ramos Zabala en L. Moreno Almazán

Digestive System Service. Ziekenhuis Madrid-Montepríncipe.
Boadilla del Monte, Madrid