Naevus melanocítico

o que é um naevus melanocítico?

um naevus melanocítico (soletração Americana “nevus”), ou mole, é uma lesão cutânea benigna comum devido à proliferação local de células pigmentadas (melanócitos). É às vezes chamado naevocítico ou apenas naevus (mas note que existem outros tipos de naevi). Um naevus melanocítico castanho ou preto contém o pigmento melanina, assim também pode ser chamado de naevus pigmentado.

um naevus melanocítico pode estar presente no nascimento (um naevus melanocítico congênito) ou aparecer mais tarde (um naevus adquirido). Existem vários tipos de naevi melanocítico congênito e adquirido (ortografia americana “nevi”).Quem fica com naevi melanocítica?

quase todos têm pelo menos um naevus melanocítico.

• cerca de 1% dos indivíduos nascem com uma ou mais naevi melanocítica congênita. Isto é geralmente esporádico, com casos raros de naevi congénito familiar.
• pessoas de pele clara tendem a ter naevi mais melanocítica do que pessoas de pele escura.
• Naevi melanocíticos que aparecem durante a infância (com idade entre 2 e 10 anos) tendem a ser os mais proeminentes e persistentes ao longo da vida.
• Naevi melanocítica que são adquiridos mais tarde na infância ou na vida adulta muitas vezes seguem a exposição solar e podem desaparecer ou involtar mais tarde.

a maioria dos neozelandeses de pele branca têm 20-50 naevi melanocítica.

o que causa naevi melanocítico?

embora a razão exata para a proliferação local de células naevus é desconhecida, é claro que o número de naevi melanocíticos que uma pessoa tem depende de fatores genéticos, da exposição solar, e do estado imunológico.

• pessoas com muitos naevi melanocíticos tendem a ter membros da família que também têm muitas lesões semelhantes.
• mutações somáticas nos genes RAS estão associadas a naevi melanocítica congénita.
• Naevi melanocítico novo pode entrar em erupção após o uso de fármacos inibidores da BRAF (vemurafenib, dabrafenib).
• as pessoas que vivem na Austrália e na Nova Zelândia têm muito mais naevi do que seus parentes que residem no norte da Europa.O tratamento imunossupressor conduz a um aumento do número de naevi.

quais são as características clínicas da naevi melanocítica?

Naevi melanocítico variam muito no aspecto clínico, dermatoscópico e histológico.

• podem surgir em qualquer parte do corpo.
• diferem na aparência dependendo do local do corpo.
• podem ser planas ou salientes.
• variam de cor rosa ou de polpa para Castanho Escuro, Azul de aço ou preto.
• os indivíduos de pele clara tendem a ter naevi de cor clara e os indivíduos de pele escura tendem a ter naevi castanho escuro ou preto.
• embora a maior parte redonda ou oval em forma, os moles são por vezes formas incomuns.
• eles variam em tamanho de um par de milímetros a vários centímetros de diâmetro.

Classificação de melanocíticas nevos

Congênita melanocíticas nevo

Congênita melanocíticas nevos são classificados de acordo com sua real ou previsto tamanho adulto na máxima dimensão e características específicas.

Congênita melanocíticas nevos

Pequeno nevo congênito	Médio nevo congênito	nevo Gigante	Peludo nevo congênito
Pequeno nevo congênito é < 1,5 cm de diâmetro.	Naevi congénito médio tem um diâmetro de 1,5–19,9 cm.	um naevus melanocítico congénito grande ou gigante é ≥ 20 cm	Naevi congénito Peludo cresce pelos longos e grossos.
Café au lait macule	Salpicado lentiginous nevo	Nevo de Ota	mongol lugar
Café au lait macule é uma televisão brown patch.	naevus lentiginoso com manchas escuras.	Naevus of Ota é uma marca castanha azulada em torno da testa, olho e bochecha.	a mancha mongol é uma grande marca azulada mais frequentemente vista nas nádegas de um recém-nascido.

O patológico classificação de melanocíticas nevos se relaciona onde nevo de células são encontrados na pele.

nevo Juncional	Dérmica nevo	Composto de nevo	Combinado nevo
Um nevo juncional tem grupos ou ninhos de nevo de células na junção da epiderme e a derme. Uma toupeira plana.	um naevus dérmico ou intradérmico tem Ninhos de células naevus na derme. Um papule, placa ou nódulo com um pedunculado, papilomatoso (Unna naevus) ou superfície lisa (Miescher naevus).	um composto naevus tem Ninhos de células naevus na junção epidérmica-dérmica, bem como dentro da derme. Uma área central elevada, rodeada por uma mancha plana.	um naevus combinado tem dois tipos distintos de mole dentro da mesma lesão – geralmente naevus azul e composto naevus.

Veja mais imagens das toupeiras.

Dermatoscopia deu origem a uma nova classificação baseada nos padrões de pigmento da naevi melanocítica. Os exemplos incluem::

Dermatoscopic padrões de melanocíticas nevos

Reticular nevo	Globular nevo	nevo Azul	Estrela nevo
Reticular nevo revela uma estrutura de interseção de linhas marrons.Naevus Globular caracteriza-se por estruturas ovais castanhas agregadas.	o naevus azul é uma lesão sem estrutura uniforme, azul de aço.	naevus Starburst revela linhas radiais em torno da periferia da lesão.
relacionadas com o Site nevo: facial	Site-relacionados nevo: acral	Nevo com características especiais	Unclassifiable nevo
Facial nevos revelar pseudonetwork em torno de folículos pilosos	Acral nevos (estes estão nas palmas e plantas) tendem a ser composto de linhas paralelas.	Naevi com características especiais incluem naevus eczematizado (ilustrado), naevi irritado e halo naevi.	o naevus não classificável não tem nenhum dos outros padrões.

Adquiridos melanocíticas nevo

Ordinária moles que aparecem após o nascimento pode ser referido como nevos adquiridos. Naevi melanocíticos adquiridos são dados uma variedade de nomes e há uma sobreposição considerável de descrições.

Naevi Assinatura são o grupo predominante de naevi em um indivíduo com múltiplos moles.

Assinatura de nevos

Sólido marrom nevo	Sólido cor-de-rosa nevo	Eclipse nevo	Cocar nevo
Sólido marrom nevos uniformes pigmentação marrom.	Naevi cor-de-rosa sólido são observados em indivíduos de pele clara e falta de pigmentação da melanina.	Eclipse Naevus tem um anel, ou segmento de um anel, de pigmento mais escuro em torno de um centro castanho ou rosa. Frequentemente encontrado no couro cabeludo.Cockade, ou Naevus en cocarde/cockade, tem um naevus escuro central rodeado por círculos concêntricos de Pigmentação clara e escura como uma roseta.
Nevo com perifollicular hipopigmentação	Frito ovo nevo	Lentiginous nevo	Nevo com excêntrico de pigmentação
Nevos com perifollicular hipopigmentação ter manchas brancas ao redor de cada fio de cabelo. É mais fácil de ver por dermoscopia.	naevus de ovo frito é um composto naevus com uma borda plana de pigmento em torno de uma porção central acidentada – o galo pode ser mais leve ou mais escuro do que o aro pigmentado.	Naevi Lentiginosos são pequenas, castanhas escuras ou pretas, lesões planas, muitas vezes com uma borda ligeiramente mais pálida – pessoas com múltiplos naevos lentiginosos têm sido ditos ter fenótipo de cheetah.	o sinal de Bolognia refere-se a uma pequena e inofensiva área de cor mais escura num dos lados do naevus.

Incomum tipos de melanocíticas nevos incluem:

• Nevo de Spitz ou epithelioid nevo de células: um cor-de-rosa (clássico Spitz) ou marrom (pigmentadas Spitz) em forma de cúpula mole que surge em crianças e adultos jovens.Naevus de palhetas: Tipo pigmentado escuro de Spitz naevus com padrão dermatoscópico de vetor estelar
• Naevi Agminado: um aglomerado de moles semelhantes
• beijando naevus: naevos melanocíticos adjacentes nas pálpebras superiores e inferiores, devido à formação de naevus antes da separação das pálpebras no útero.

o termo naevus atípico pode ser usado de várias formas.

• Uma lesão benigna que tem alguma clínica ou histopatológica características do melanoma
• Um melanocíticas nevo com características específicas: grande (> 5 mm); mal-definidas ou bordas irregulares; diferentes tons de cor; com televisão e esburacada componentes.Ou qualquer naevus com aspecto estranho.; grande, ou diferente dos outros naevi do paciente.

naevi atípico geralmente ocorrem em indivíduos de pele clara e são devido à exposição solar. Podem ser solitários ou numerosos. A patologia é relatada como um junccional displásico ou composto naevus e tem características histológicas específicas (o Clark Naevus).

Adquirida melanocíticas nevos

Comum nevo	Nevo na pele escura	nevo Atípico	nevo Displásico
comum nevo é uma televisão mole com uma única cor uniforme.	em pele escura, naevi são muitas vezes de cor preta.	as pessoas com múltiplos naevi atípicos estão em maior risco de melanoma (verruga cancerosa).	Naevus displásico descreve um mole atípico que tem critérios histológicos específicos.
Nevo azul	Celular nevo	Miescher nevo	Unna nevo
nevo Azul é profundamente pigmentadas tipo de dérmica nevo.O naevus celular é um naevus dérmico não pigmentado.Miescher Naevus é um naevus macio em forma de cúpula geralmente encontrado na face.Unna naevus é um naevus dérmico papilomatoso em forma de framboesa.
Meyerson nevo	nevo Halo	nevo de Spitz	nevo de Reed
Meyerson nevo é um nevo afetado por um halo de eczema/dermatite.	Halo naevus ou Sutton naevus tem uma auréola branca em torno da toupeira. A toupeira desaparece gradualmente ao longo de vários anos.Spitz naevus ou célula epitelioidal Naevus é uma toupeira em forma de cúpula em forma de rosa (Spitz clássico) ou marrom (Spitz pigmentado) que surge em crianças e jovens adultos.Naevus é uma very dark-coloured mole com melanócitos dérmicos em forma de fuso, geralmente encontrada nos membros.
Recorrente nevo	Agminated nevo	Acral nevo	Prego unidade de nevo
Recorrente nevo refere-se ao reaparecimento do pigmento em uma cicatriz seguintes remoção cirúrgica de uma toupeira – isso pode ter uma forma ímpar.	um naevus agminado é um aglomerado de moles ou sardas semelhantes.Naevus Acral refere-se a um na palma ou Sola.	unidade ungueal naevus causa uma banda longitudinal uniforme de pigmento num prego. crédito da Imagem © Dr Ph Abimelec – dermatologue

Veja mais imagens do halo nevos.

ver mais imagens de naevi atípico.

Quais são as complicações da melanocíticas nevos?

as pessoas preocupam-se com os seus sinais porque ouviram falar de melanoma, uma proliferação maligna de melanócitos que é a razão mais comum para a morte por cancro de pele.

• no início, o melanoma pode parecer semelhante a um naevus melanocítico inofensivo, mas com o tempo torna-se mais desordenado na estrutura e tende a aumentar.
• pessoas com um maior número de naevi têm um maior risco de desenvolver melanoma do que aqueles com poucos naevi, especialmente se eles têm mais de 100 deles.

Naevi melanocítico por vezes muda por outras razões que não o melanoma, por exemplo após exposição solar ou durante a gravidez. Podem ampliar, regredir ou envolver (desaparecer).

• a Meyerson naevus is itchy and dry because it is surrounded by eczema.
• Um Sutton ou nevo halo está rodeado por uma zona branca e desaparece ao longo de vários anos
• Um nevo recorrente é aquele que aparece em uma cicatriz seguinte a remoção cirúrgica de um melanocíticas nevo — isso pode ter uma forma ímpar.

como é diagnosticado um naevus melanocítico?

Naevi melanocíticos são geralmente diagnosticados clinicamente pela sua aparência típica. Se houver alguma dúvida sobre o diagnóstico, um especialista pode ser consultado pessoalmente ou com a ajuda de imagens clínicas e dermatoscópicas. Isto é especialmente importante se:

• Um nevo alterações de tamanho, forma, estrutura ou de cor
• Um novo nevo desenvolve na vida adulta (> 40 anos)
• Ele aparece diferente do que a pessoa do outro nevos (um chamado de patinho feio)
• Ele tem ABCD características (Assimetria, Borda irregularidade, variação de Cor, Diâmetro > 6 mm)
• é o sangramento, a crosta ou coceira.

a maioria das lesões cutâneas com estas características são de facto inofensivas quando avaliadas por um especialista em dermatoscopia. A imagiologia dermatoscópica digital de curto prazo pode ser utilizada em lesões planas equívocas para verificar a mudança ao longo do tempo.

Naevi que permanecem suspeitos de melanoma são excisados para histopatologia (biópsia de diagnóstico). Uma biópsia parcial não é recomendado, pois pode falhar uma área de mudança cancerosa.

Qual é o tratamento para naevus melanocítico?

a maioria dos naevis melanocíticos são inofensivos e podem ser deixados em paz. Podem ser retirados nas seguintes circunstâncias::

• excluir o cancro
• se um naevus for uma perturbação: talvez irritado com roupas, pente ou lâmina
• razões cosméticas: o sinal é feio.

técnicas Cirúrgicas incluem:

• Excisão de biópsia de uma televisão ou suspeitos melanocíticas nevo
• Raspar a biópsia de um salientes melanocíticas nevo
• Eletrocirúrgicos destruição
• Laser para diminuir pigmento ou remover o cabelo grosseiro.

naevi melanocítica pode ser evitada?

o número de naevi melanocíticos pode ser minimizado por proteção estrita do sol, a partir do nascimento. Protector solar por si só não é suficiente para impedir o aparecimento de novos naevi.

em qualquer idade, a Protecção solar é importante para reduzir o envelhecimento da pele e o risco de cancro da pele.

• na Nova Zelândia, O alerta SunSmart de Proteção solar aconselha quando a proteção é necessária.
• cubra-se. Use um chapéu, mangas compridas e uma saia ou calças compridas. Escolha os tecidos projetados para o sol (UPF 40+) quando ao ar livre.Aplique Protector solar em áreas que não pode cobrir. Escolha protectores solares de alto espectro (SPF 50+) de largo espectro, aplicados frequentemente em áreas expostas.

Qual é a perspectiva para naevi melanocítica?

a maioria dos naevos melanocíticos que aparecem na infância permanecem para sempre. Adolescentes e jovens adultos tendem a ter o maior número de naevi. Há menos na vida posterior porque alguns deles lentamente desvanecem-se.

para aumentar a chance de detectar melanoma precocemente, recomendo:

• Um auto-exame de pele mensal
• Um paciente a perceber uma mudança significativa em um mole ou uma nova lesão deve mostrar isto ao seu médico ou dermatologista
• Regular da pele exames em pacientes com muitos nevos, nevos atípicos, ou que já teve um câncer de pele
• Total do corpo de fotografia digital e dermatoscopic de imagem (mole mapeamento) para pacientes com alto risco de melanoma, especialmente se eles têm muitos melanocíticas nevos.