Negada Deficiência De Curto Prazo? Siga esta lista de verificação de recurso

ninguém quer receber uma carta da companhia de seguros que contenha uma recusa de prestações de invalidez de curto prazo. Infelizmente, não é uma ocorrência rara. Muitas pessoas com reclamações legítimas de seguro de invalidez recebem uma negação e, em seguida, têm que recorrer da decisão de sua seguradora. Se você está pensando em apresentar um recurso com seu portador de deficiência de curto prazo, você precisa ter um plano — caso contrário, você pode cometer erros que reduzem ou eliminam seus benefícios.Se os seus benefícios de invalidez de curto prazo forem financiados pelo empregador, aplica-se ao seu pedido uma lei federal chamada ERISA (Lei de segurança do Rendimento da reforma dos empregados de 1974). Esta lei estabelece procedimentos específicos que você deve seguir durante o seu recurso. Este artigo vai se concentrar em reivindicações da ERISA; se sua política de deficiência de curto prazo é privada ou autofinanciada, contate nosso escritório para obter ajuda.

Step 1: reveja a sua carta de recusa

quando o ajustador de seguro negar o seu pedido de invalidez de curto prazo, deve fornecer-lhe uma explicação detalhada para a sua decisão. Um simples “negaram-te” é insuficiente sob a lei federal.

em Vez disso, a sua negação carta deve de estrutura de tópicos:

• A razão específica para que o perito negou a sua deficiência reivindicação de seguro, tais como a falta de apoio de evidência médica
• informações Básicas sobre como arquivo de um apelo
• Seu apelo prazos

Esta informação é essencial para a sua incapacidade a curto prazo de recurso, desde que ajudará você a compreender os problemas com o seu pedido, bem como a quantidade de tempo que você tem para se preparar um apelo. Se você precisar de alguma ajuda para entender esta informação, contate um advogado de deficiência de curto prazo imediatamente.

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Passo 2: Compreender os prazos e procedimentos da sua apólice de seguro de invalidez

enquanto a sua carta de recusa deve indicar os prazos e procedimentos básicos de recurso aplicáveis ao seu pedido, deve também rever o documento do seu plano ou descrição do plano de síntese (SPD). Estes documentos descrevem todos os prazos, prazos e procedimentos precisos que você deve seguir durante o seu pedido.

por que você deve passar tanto tempo revendo os procedimentos da sua política de deficiência de curto prazo? As reivindicações da ERISA requerem muita atenção aos detalhes, e um simples erro pode custar-lhe os seus benefícios de seguro de invalidez. Para reduzir o risco de um erro, você deve ler cuidadosamente estes documentos, identificar todos os prazos, e definir lembretes para que você não perca uma data de vencimento.

infelizmente, muitos documentos do plano e DOCUP estão cheios de linguagem jurídica densa, o que torna difícil para um não-advogado ler e interpretar. Se você está tendo dificuldade em entender os Termos e Condições precisos de seu plano de deficiência, você deve falar com um advogado experiente de deficiência. Podemos ajudá-lo a traduzir tudo em linguagem simples e sugerir formas de reforçar a sua reivindicação.

não suspenda o seu recurso; a maioria dos planos de invalidez a curto prazo só lhe dão 180 dias para apresentar um recurso e complementar as suas provas.

Passo 3: agendar uma consulta com um advogado de deficiência

os recursos da ERISA são complicados e envolvem procedimentos extremamente rigorosos. Enquanto você pode apresentar um recurso por conta própria, é do seu interesse consultar um advogado. Um advogado de deficiência de curto prazo pode ajudá-lo a navegar no seu recurso e entender os seus argumentos legais. Durante uma consulta inicial, você vai se reunir com um advogado que vai rever seus documentos, fazer perguntas sobre suas condições médicas e pedido de deficiência, e fornecer conselhos práticos.

no Bryant Legal Group, oferecemos consultas gratuitas e sem risco, por isso não há razão para esperar para falar com um advogado experiente da nossa equipa.

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Passo 4: solicitar o seu registo administrativo e completá-lo

quando enviar ao ajustador os seus registos médicos e outras provas, esta informação faz parte do registo administrativo do seu pedido. Este registro é uma parte essencial de sua reivindicação ERISA, porque é a única informação que o ajustador ou um juiz federal pode considerar durante o seu recurso. No entanto, você só tem um tempo limitado para apresentar provas adicionais.Uma vez terminado o recurso ao nível da companhia de seguros, o seu registo administrativo fecha e não pode dar informações adicionais à seguradora ou a um juiz federal. Assim, durante o seu apelo inicial com a companhia de seguros, você precisa fornecer-lhes o máximo de provas de apoio possível.

as formas comuns de evidência num recurso por incapacidade de curto prazo incluem::

• registros Médicos de todos os seus médicos, hospitais e outros prestadores de serviços médicos
• relatórios de Diagnóstico, como exames de ressonância magnética, tomografia computadorizada, Eletrocardiogramas, e estudos do sono
• saúde Mental registros de terapeutas, psicólogos e terapeutas
• Um currículo que descreve a sua educação, formação, e a experiência de trabalho
• a descrição do Seu trabalho e outros trabalhos relacionados com a informação
• Cartas dos seus médicos que explique cuidadosamente as suas limitações e capacidade de trabalho
• Opiniões de médicos, profissionais especialistas, e outros especialistas em
• Escrito declarações sobre os seus sintomas e capacidades de si ou dos seus entes queridos de confiança

quando rever o seu registo administrativo, procure informações em falta. Então, pede rapidamente esses registos e envia-os ao ajustador de seguros.

Passo 5: submeta o seu recurso escrito à companhia de seguros

quando quiser recorrer da negação da companhia de seguros, normalmente terá de o fazer por escrito—uma chamada telefónica não é suficiente. Enquanto você pode enviar uma simples carta que diz, “eu estou apelando sua decisão”, isso raramente é suficiente. Um advogado experiente de seguro de invalidez pode ajudá-lo a criar uma carta de recurso detalhada que descreve os seus argumentos factuais e legais.

negado após recurso à companhia de seguros? Você pode recorrer novamente

mesmo se você enviar à companhia de seguros uma carta de recurso bem escrita e muitos novos registros médicos, há uma boa chance de que eles ainda vão negar o seu recurso. Todos os dias, as seguradoras negam reclamações de pessoas que são legitimamente deficientes. Felizmente, você tem opções mesmo depois de uma negação de recurso.Quando a companhia de seguros negar um recurso, deve notificá-lo por escrito. Assim que receberes a carta de negação, tu e o teu advogado da ERISA podem apresentar um processo federal. Embora não possa exigir um julgamento com júri, poderá apresentar argumentos escritos a um juiz federal. Nestes argumentos, você pode explicar o seu caso e provar que você é elegível para benefícios de deficiência de curto prazo.

a sua lista de verificação de recursos de invalidez a curto prazo da ERISA

se estiver a trabalhar com um advogado de seguro de invalidez, eles irão executar muitas destas tarefas para si.

Bryant Legal Group: enfrentando companhias de seguros de deficiência

no Bryant Legal Group, focamos nossa prática em ajudar nossos clientes com seus benefícios de deficiência e outras reivindicações de seguro. Nossos advogados da ERISA lidam com recursos tanto no nível administrativo como no Tribunal federal, tomando uma abordagem prática, centrada no cliente. Se tiver dúvidas sobre um recurso, contacte o nosso escritório hoje.

para agendar a sua consulta inicial gratuita com um advogado experiente da equipa do Grupo Legal Bryant, ligue-nos para 312-561-3010 ou preencha o nosso formulário de contacto online.

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