BACKGROUND
o teste de rastreio da doença da tiróide mais frequentemente ordenado é a TSH. Esta hormona é libertada pela glândula pituitária em resposta aos níveis sanguíneos das hormonas activas da tiróide (T4 livre e T3 livre). Os níveis de TSH são opostos aos níveis da hormona tiroideia. Assim, se os níveis sanguíneos de hormona tiroideia forem baixos, a TSH será elevada e vice-versa.Ocasionalmente, quando o rastreio de uma pessoa que não parece ter uma doença da tiróide óbvia, uma TSH será considerada muito baixa ou não detectável. Nesses casos, se o T4 livre é baixo, pode-se considerar o diagnóstico de hipotiroidismo central (um problema com a glândula pituitária) ou o efeito de outra doença nos níveis de TSH. Se o T4 livre for normal ou alto, então um diagnóstico de hipertiroidismo pode ser considerado. No entanto, este estudo ilustra uma possibilidade de diagnóstico diferente, mostrando que o médico deve manter uma mente aberta ao avaliar os testes da tiróide, especialmente quando o paciente não tem quaisquer sintomas.Num estudo anterior, verificou-se que um grupo de 20 doentes que tinham uma TSH que não era detectável pelos ensaios habitualmente utilizados tinha uma mutação envolvendo uma das cadeias que compõem a molécula TSH. Verificou-se que a TSH com esta mutação tinha uma função normal, mas quase metade dos doentes foram tratados de forma inadequada porque os seus níveis de TSH não eram detectáveis.
O atual artigo descreve todos os estudos feitos sobre uma nova família, carregando a mesma mutação, e relatórios de resultados que indicam que a mutação descrita alterações apenas uma pequena parte da molécula que é necessário para a fixação do TSH para os anticorpos utilizados em ensaios, portanto, TSH não é detectado, embora esteja presente em quantidades normalmente e tem a função normal.
o título completo do artigo:
Pappa T et al TSHß variante com imunoreactividade diminuída mas actividade biológica intacta e suas implicações clínicas. Tiroide 2015; 25: 869-75. Epub 15 De Junho De 2015.
resumo do estudo
o primeiro membro da família que foi estudado foi um rapaz de 4 anos. Ele tinha uma TSH que não era detectável, um T4 livre, T3 livre e T4 total que eram normais. O irmão de 10 anos tinha testes idênticos à tiróide. A mãe, o irmão mais velho e a irmã tinham uma TSH normal. O pai recusou os testes. Nenhum deles tinha provas de doença da tiróide.