quais as opções de tratamento disponíveis?
o tratamento não cirúrgico
a tendinite patelar é geralmente auto-limitante. Isso significa que a condição irá resolver com descanso, modificação de atividade, e Fisioterapia. Recorrência do problema é comum para pacientes que não deixam o tendão patelar recuperar completamente antes de retomar o treinamento ou outras atividades agravantes.O seu tratamento inicial para a tendinite patelar aguda na Fisioterapia de Davis e DeRosa terá como objectivo diminuir a inflamação e a dor no joelho. Simplesmente congelar o joelho pode ajudar com a inflamação e aliviar uma grande parte da dor da tendinite patelar. Em casos de tendinite crónica, o calor pode ser mais útil na diminuição da dor. Seu fisioterapeuta também pode usar modalidades elétricas, tais como ultra-som ou corrente interferencial para ajudar a diminuir a dor e inflamação. Massagem especialmente para o músculo quadríceps também pode ser útil.
medicação para aliviar a dor ou inflamação pode muitas vezes ser muito benéfico no tratamento geral da tendinite patelar. O seu fisioterapeuta pode sugerir que consulte o seu médico para discutir o uso de anti-inflamatórios ou medicamentos para aliviar a dor em conjunto com o seu tratamento de Fisioterapia. O seu fisioterapeuta pode até contactar directamente o seu médico para obter os seus conselhos sobre o uso de medicação no seu caso individual.Como a inflamação do tendão patelar ocorre mais frequentemente devido à atividade repetitiva, o descanso é uma parte importante do tratamento da tendonite patelar. “Repouso relativo” é um termo utilizado para descrever um processo de repouso para recuperação baseado na gravidade dos sintomas. Se você está experimentando dor enquanto não faz nada (descansar), significa que a lesão é mais grave e seu fisioterapeuta irá aconselhar um período de descanso rigoroso e, possivelmente, até um curto período de imobilização em uma tala ou bracelete para evitar qualquer flexão/extensão repetitiva do joelho. Quando a dor já não está presente em repouso, é permitido um aumento gradual da actividade, desde que não haja retorno da dor em repouso.Uma vez que a dor e inflamação iniciais tenham acalmado, o seu fisioterapeuta na Califórnia South Bay irá concentrar-se em melhorar a flexibilidade, força e alinhamento em torno da articulação do joelho e de toda a extremidade inferior. Esticamentos estáticos para os músculos e tecidos ao redor do joelho (particularmente os quadriceps e a faixa iliotibial no exterior do joelho) serão prescritos pelo seu fisioterapeuta no início do tratamento para melhorar a flexibilidade. Mais uma vez, qualquer aperto nos músculos ou tecidos em torno do joelho pode aumentar a atração no tendão patelar ou afetar o alinhamento durante a caminhada, corrida ou salto, então é importante abordar isso imediatamente. Alongamento dinâmico (movimentos rápidos que esticam os tecidos rapidamente) também será ensinado e será incorporado em sua rotina de exercício de reabilitação como parte de seu aquecimento, uma vez que você volta a fazer atividade física mais agressiva. Os trechos dinâmicos são usados para preparar os tecidos para a atividade, enquanto os trechos estáticos se concentram mais na obtenção de flexibilidade.
os desequilíbrios de força também afectarão o alinhamento do joelho e podem causar o estreitamento dos músculos. O seu fisioterapeuta irá determinar quais os músculos no seu caso individual que requerem o maior reforço. A força no joelho e na anca (que controla a posição do joelho) são muito importantes. Ao dobrar o joelho, o tendão patelar é colocado sob carga enquanto se estica. Esta carga pode ser tremenda especialmente quando pulando ou aterrando. A fim de preparar o tendão curativo para tomar esta carga, o seu fisioterapeuta irá prescrever o fortalecimento muscular ‘excêntrico’. Contracções excêntricas ocorrem à medida que o músculo se alonga e o tendão é colocado sob alongamento. Dobrar seu joelho rapidamente em uma posição de agachamento e, em seguida, parar rapidamente (queda agachamentos) incentiva o joelho a se adaptar à força que eventualmente será necessária para retornar à atividade física. Quando apropriado, pesos podem ser adicionados para simular o aumento de peso corporal que o joelho suporta durante a corrida e salto. Seu fisioterapeuta pode até pedir-lhe para fazer este exercício a bordo inclinando-se para baixo (aproximadamente 25 graus), que tem sido mostrado para também aumentar a força através do tendão. Além disso, um estimulador muscular elétrico pode ser usado o que incentiva o recrutamento melhorado dos músculos que é estimulante. Todos os exercícios devem ser concluídos com o mínimo ou sem dor e avançar os exercícios devem ser feitos ao critério do seu fisioterapeuta como não para inflamar o tendão curativo.Para além de esticar e reforçar o joelho, a bracelete ou a gravação da patela podem ajudá-lo a fazer exercícios e actividades com menos dor. O teu fisioterapeuta pode ensinar-te qual o suporte mais apropriado para ti. A maioria dos suspensórios para problemas patellofemorais são feitos de tecido macio, como tecido ou neopreno. Estes aparelhos funcionam encorajando o alinhamento adequado da patela no sulco femoral e/ou distribuindo a força no tendão patelar. Isto, por sua vez, é pensado para melhorar o funcionamento do mecanismo quadriceps. Uma alternativa ao bracing é gravar a patela no lugar. O teu fisioterapeuta pode fazer isto por ti e também ensinar-te a fazê-lo por ti. A gravação é uma maneira fácil e econômica de determinar se um aparelho irá diminuir a sua dor antes de realmente investir em um. Os doentes relatam frequentemente menos dor e melhoria da função com gravação e bracing.O alinhamento adequado de toda a sua extremidade inferior é fundamental para diminuir a tensão global que é colocada no seu tendão patelar. Além do fortalecimento e alongamento, ortotics do pé pode ser útil para corrigir a sua posição do pé, que por sua vez, em seguida, incentiva o alinhamento adequado até a cadeia de extremidade inferior. Seu fisioterapeuta pode aconselhá-lo sobre se a ortótica seria útil para você, e também sobre onde comprá-los.Uma parte crítica do nosso tratamento para a tendinite patelar na Fisioterapia de Davis e DeRosa inclui educação sobre o retorno à atividade física. Dobrar e endireitar o joelho ocorre muitas vezes, mesmo em atividades cotidianas, como caminhar ou subir escadas para que um tendão patelar que está se recuperando de lesão pode facilmente ser agravado. Regressar à sua actividade física normal a um ritmo graduado é crucial para evitar dores de tendinite repetitivas ou lesões crónicas. O seu fisioterapeuta irá aconselhá-lo sobre o nível aceitável de actividade em cada fase do seu processo de reabilitação e ajudá-lo a regressar às suas actividades o mais rapidamente possível, mas com a maior segurança possível.
com um programa de reabilitação bem planeado e aderência aos níveis sugeridos de repouso e modificação da actividade, a maioria dos doentes é capaz de regressar ao seu nível de actividade anterior sem sintomas recorrentes.Davis and DeRosa Physical Therapy provides services for Physical Therapy in California South Bay.