indicações: ressecção pós-tumor, pós-trauma / fractura, microsomia, articulações cirurgicamente mutiladas, anklosis, articulações serveralmente degeneradas.
descrição: A substituição total das articulações da TMJ (TJR) é uma cirurgia articular aberta realizada em doentes com dor intolerável e/ou intractável à TMJ e lesões articulares graves. A maioria dos pacientes falhou em múltiplas modalidades de tratamento anterior, incluindo tratamento não cirúrgico e muitas vezes múltiplas cirurgias. As TJRs incluem a substituição do condyle por um enxerto de metal ou uma costela, o
uma cirurgia TJR TMJ requer duas incisões. Uma incisão superior é feita sobre a área da articulação na frente da orelha. Uma incisão mais baixa é feita em uma crease da pele (se presente) na parte superior do pescoço. A incisão superior geralmente se estende de dentro da área de patilhas, em seguida, na frente do topo da orelha, em seguida, estendendo-se para o próprio ouvido. A parte que se estende na orelha é colocada lá para esconder a incisão da vista. Esta “aba de pele” é então refletida para a frente para expor as camadas subjacentes. A camada de fáscia é exposta e reflectida, expondo a cápsula de TMJ. A cápsula é aberta e os ossos da articulação examinados, cuidado especial é tomado para identificar superfícies ásperas, arestas vivas, cavidades ou anormalidades anatômicas. O disco (menisco) geralmente foi removido durante uma cirurgia anterior.
a incisão inferior é então feita através dos tecidos do pescoço até que a mandíbula (mandíbula inferior) seja encontrada. Esta incisão expõe a parte da mandíbula inferior onde a prótese condilar é enroscada. A incisão inferior é conectada à incisão superior através de um túnel sob os tecidos.
a fossa (tomada) é suavizada com ferramentas eléctricas. O condyle é cortado para permitir o espaço para a substituição de metal. A prótese da fossa é colocada na fossa natural e mantida no lugar com fios ou parafusos. O côndilo é então colocado em posição e fixado à mandíbula inferior com dois ou três parafusos. A maioria das articulações protéticas são feitas sob medida para cada paciente.
num enxerto da costela, em vez da prótese’ ser implantada, o condilo é cortado e uma secção da costela dos doentes é ligada no seu lugar. Este enxerto da costela funciona como um novo condyle dentro da articulação.
pouco antes das incisões serem feitas as mandíbulas do paciente são muitas vezes conectadas. Isto é feito de modo que quando o procedimento TMJ TJR é feito os dentes estarão na posição certa. As mandíbulas serão conectadas geralmente por alguns dias a uma semana após a cirurgia.
a incisão superior é semelhante à parte frontal de uma incisão plástica e é, portanto, muito cosmética. Normalmente, a única parte visível da cicatriz é apenas na frente da parte superior da orelha. O resto da cicatriz está escondido na zona das patilhas e dentro da orelha. A incisão mais baixa é geralmente camuflada muito bem pela crease da pele em que se encontra. Normalmente as incisões são quase totalmente indetectáveis.
cuidados pós-procedimento: Terapia térmica, medicação para a dor, fisioterapia agressiva incluindo CPM, acompanhamento próximo e frequente, avaliação anual com imagiologia
(por favor veja a nossa página de Rehabilização pós-cirúrgica para mais informações.)