vasculite Leucocitoclásica é uma vasculite dos vasos pequenos e é também descrita como uma vasculite de hipersensibilidade.
histologia da vasculite leucocitoclásica
visão de baixo poder da vasculite leucocitoclásica dá o padrão de uma derme movimentada com um padrão inflamatório superficial e médio perivascular (Figura 1). Há uma população predominantemente de neutrófilos num padrão perivascular e intersticial, para além dos sujeitos a extravasamento dos vasos (Figura 2 e 3). A leucocitoclase (degeneração neutrofílica) que forma poeira nuclear é observada para além dos eritrócitos extravasados (Figuras 3 e 4). A necrose fibrinóide dos vasos com extravasamento da fibrina, embora seja uma necessidade patogénica, pode ser pouco visível ou ausente em muitos casos (As Figuras 3 e 4 demonstram uma necrose fibrinóide ligeira).
um número variável de eosinófilos pode ser visto e quando aumentado em número pode sugerir uma droga como uma causa subjacente.
é importante reconhecer que as alterações variam com o momento da biópsia, com variação significativa observada no grau de infiltração inflamatória e danos na parede do vaso.A patologia da vasculite Leucocitoclásica
manchas especiais na vasculite leucocitoclásica
a imunofluorescência pode ser útil para confirmar danos vasculares, uma vez que a deposição de fibrinogénio, C3, IgG e IgM pode ser vista dentro das paredes dos vasos. A biópsia da pele envolvida tem um rendimento mais elevado.
IgA positiva também é útil como uma pista para a púrpura de Henoch Schönlein.
diagnóstico diferencial da vasculite leucocitoclásica
púrpura de Henoch Schönlein: a histologia é idêntica. A deposição de IgA em imunofluorescência irá confirmar um diagnóstico clínico, mas a positividade de IgA não é sinónimo de diagnóstico, uma vez que a IgA também pode ser vista noutros cenários.Vasculite cutânea superficial
urticária: embora as alterações possam ser muito semelhantes nesta situação, tipicamente existe um edema superficial superficial mais proeminente e a densidade do infiltrado inflamatório é menor. Em particular, pode haver um componente neutrófilos menos óbvio com mesmo uma vasculite linfocítica pura argumentada por alguns como suficiente para o diagnóstico.
vasculite séptica: aqui a pista é a oclusão vascular por trombos. Pode haver pouca ou nenhuma leucocitoclasia.Síndrome de Sweet :a presença de edema papilar notório e infiltração neutrofílica difusa nos doces deve ser discriminatória. Embora estritamente é sugerido que não deve haver necrose fibrinóide significativa isso foi documentado em uma minoria de casos.